对北京市妇幼保健机构测评指标体系的研究

论述了北京市妇幼保健机构测评体系的依据、范围及内容。主要对原有的评审指标体系进行了调整、重新组合和分配 ,并且增加了“财务状况分析”、“领导行为与组织文化”两个全新的成分 ,决定将新的测评体系分为由内部因素和外部因素共同作用的“机构生存条件与发展能力评估”部分主要由内部因素影响的“机构工作评审”部分 ,以区别机构领导者的责任与今后努力方向之间的差别 ,减少评审时所表现的行为畸变和信息偏倚。     

上海市卫生学科带头人的选拔培养和绩效分析

上海卫生系统选拔 10 2名德才兼备的优秀中青年科技人才进入上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划 ,由市卫生局给予启动基金 ,并与入围者所在单位及其上级主管部门共同制定培养计划 ,签订培养合同 ,落实培养措施 ,对培养对象的实际业务水平、组织管理能力、学术地位、知名度的提高以及医、教、研实际成绩进行全过程的跟踪和考核评估。绩效分析表明 ,通过 5年～ 7年的重点培养和锻炼 ,他们业已成为本市第一代优势学科带头人 ,从整体上推进了上海卫生事业发展和医学水平的提高。     

医院发展力模型体系及其意义

回顾了企业成长理论的发展过程 ,指出企业成长理论之不足在于只重视企业“具有的” ,而忽视了顾客“需要的”。结合医疗行业特点 ,认为目前医院综合实力评价模型也存在同样问题。提出了用医院发展力来评价医院未来发展的模型 ,其构成因素包括物力、人力、品牌竞争 3个方面 ,并论述了医院发展力作为评价医院发展模型的应用价值。     

乳腺癌新辅助化疗的乳房肿物体表定位膜定位

目的探讨乳房肿物体表定位膜（简称乳房尺膜）标记法在乳腺癌新辅助化疗中乳腺肿瘤病灶定位的应用价值。方法对120例乳腺癌患者新辅助化疗前同时采用乳房尺膜对乳腺肿瘤病灶的位置和边界进行标记。对于非隆起性乳腺肿瘤病灶,将尺膜直接贴在乳房上,正向标记;对于边界不清楚的肿瘤病灶在超声引导下确定边界。对于隆起性乳腺肿瘤病灶,尺膜贴在肿瘤病灶以外的正常乳房皮肤上,反向标记。应用TEC方案2个疗程后再次标记,结合超声、钼靶及核磁共振结果综合判断临床疗效,决定手术或改为TP方案继续化疗。术前复位第一次标记结果,按标记的乳腺肿瘤病灶的位置和边界手术。结果完全缓解26例,部分缓解76例,稳定10例,进展8例。其中,完全缓解的24例按尺膜标记的肿瘤病灶位置和边界行保乳手术,部分缓解的18例按尺膜标记的肿瘤病灶位置及残余肿瘤病灶边界外1．5～2．0cm行保乳手术;其余78例,按尺膜标记的肿瘤病灶边界,行简化根治术,其中局部晚期皮缘不充足的13例,采用腹部全厚游离皮瓣覆盖创面。结论乳腺癌新辅助化疗的肿瘤病灶定位应用乳房尺膜法准确且无创,有效节省了肿瘤病灶周围正常的乳腺组织及皮肤,患者依从性好,明显优于传统的坐标法、体表纹身法以及金属标志物法。乳房尺膜标记法操作简单,尺膜价格低廉,便于普及和推广。     

舌三针为主治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床研究

目的观察舌三针为主治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效及其对脑神经机制的影响。方法将130例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组65例。对照组采用康复训练配合低频脉冲电刺激治疗,治疗组在对照组基础上采用舌三针治疗。观察两组治疗前后吞咽功能(洼田饮水试验评分)、精神状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]及表面肌电图各项指标[平均振幅值(AEMG)、持续时间(t)]的变化情况。结果两组治疗后洼田饮水试验评分、HAMA评分及HAMD评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后洼田饮水试验评分、HAMA评分及HAMD评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后空吞咽时及吞咽5 mL水时sEMG各项指标(颏下肌群及舌骨下肌群的AEMG和t)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后空吞咽时及吞咽5 mL水时sEMG各项指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后误吸及肺部感染的发生率分别为16.1%和17.7%,对照组分别为36.2%和32.8%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论舌三针配合康复训练及低频脉冲电刺激能有效改善脑卒中患者的吞咽功能。     

益肾通督针法配合康复训练对痉挛型脑性瘫痪患者智能发育的影响

目的观察益肾通督针刺法配合康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫智能发育的临床疗效。方法将180例痉挛型脑瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组90例。治疗组采用益肾通督配合康复训练治疗,对照组采用单纯康复训练治疗,治疗2个疗程后比较治疗前后CDCC婴幼儿智能发育量表数值。结果治疗组治疗后智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后MDI、PDI与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论益肾通督针刺法配合康复训练是一种治疗痉挛型小儿脑瘫的有效方法。     

建立慢性湿疹中医生存质量量表的初步研究

目的:研制具有中医内涵的慢性湿疹患者生存质量量表,全面、客观的评价中医药治疗慢性湿疹的临床疗效.方法:根据WHO生存质量量表制定原则,结合中医基础理论,提出量表的理论构想,广泛查阅国内外多种普遍性及湿疹专用生存质量量表,采用结构化决策的方法,构建初始量表.用调查方式对120名慢性湿疹患者进行了测试,以离散趋势、相关分析、因子分析、等5种方法多维度筛选条目,最终形成慢性湿疹生存质量量表(The Quality of Life Scale for Chronic Eczema Patients-Prior TestVersion,EQOLS).结果:研制出生理、心理、社会3个维度共26个条目组成EQOLS,与理论构想相符.EQOLS 24 h重测信度为0.986,Cronbach'α系数为0.880,分半信度系数为0.881.因子分析提取了5个公因式,累计方差贡献率73.027%,第一公因式为湿疹对日常生活能力的影响,方差贡献率48.483%.各维度与总分相关系数于0.710-0.894之间.EQOLS总分与SF一36总分、DLQI、EASI总分相关系数分别为0.779、0.762、0.660.患者中医药治疗前后EQOLS总分差异有统计学意义,不同病情组、不同病程组、不同年龄组、不同中医辨证分型组的患者EQOLS总分差异均有统计学意义.结论:EQOLS是可靠、有效、灵敏的,同时具有中医特色,准确反映了慢性湿疹患者生存质量的内涵,可作为慢性湿疹中医临床疗效评价的工具.     

胃肠道癌腹膜转移的化疗策略

腹膜转移是严重影响胃肠道癌患者预后的独立不良因素,"种子-土壤"学说被认为是解释腹膜转移的主要理论。由于腹膜转移结节初发时体积小,早期诊断尤为困难,因此,腹膜转移的风险评估就显得尤为重要。目前诊断方法已由临床病理因素逐渐向细胞学、乃至分子层面纵深发展,而包括影像组学在内的多组学整合评估,也进一步丰富了腹膜转移的精准诊断...     

基于网络的微课在显微骨科教学中的应用评价

目的　通过成绩考核和学生问卷调查评价“微课”网络教学在显微骨科教学的效果。方法　将116名学生随机分为实验组（58人）和对照组（58人）,对于相同的临床骨科教学内容,分别采取网络“微课”教学和传统教学。在临床实习结束后,对两组学生进行理论知识和临床技能的考核,并自设问卷调查教学满意度。通过SPSS 23.0对考试结果进行t检验及秩和检验。结果　在经过微课教学后,实验组学生的成绩,包括理论成绩[（94.86±3.73） vs. （91.03±4.02）,t=-3.976,P=0.000]和临床操作成绩[（91.81±4.51） vs. （86.93±4.62）,t=-5.999,P=0.000]明显优于对照组。问卷结果显示,实验组在对教学方法有效性、促进师生互动交流、提升临床学习积极性、系统建立临床思维、加深对所学理论知识的理解5个项目的满意率评价上均优于对照组,差异具有统计学意义。结论　网络“微课”教学显著提升了显微骨科的临床教学质量,促进学生的自主性和积极性,但仍要进一步完善微课教学内容和互动体系,达到更系统且长久的教学效果。