改良TROPIS联合置管引流术治疗复杂性肛瘘的疗效及安全性研究

目的观察改良TROPIS联合置管引流术治疗复杂性肛瘘的疗效及安全性研究。 方法回顾性分析2019年4月~2020年10月在南京中医药大学附属南京中医院肛肠中心住院治疗的100例复杂性肛瘘（或伴脓肿）患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为治疗组（采用改良TROPIS联合置管引流术,n=52）与对照组（采用切开挂线术,n=48）。比较两组手术时间、术中出血量、疼痛评分（术后第1、3、7天）、创面面积（手术当天、术后7天、术后14天）、创面愈合时间、肛门Wexner评分（术后3个月）、肛管静息压和肛管最大收缩压（术后3个月）、术后并发症、临床疗效及复发情况。 结果两组患者术后3个月的肛门Wexner评分、复发率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组的手术时间更短（t=5.473,P＜0.05）,术中出血量更少（t=5.426,P＜0.05）,术后不同时点（第1、3、7天）的疼痛评分均低于对照组（t=5.873,6.665,2.162;P＜0.05）,不同时点的创面面积均小于对照组（t=40.744,40.154,42.535;P＜0.05）,创面愈合时间短于对照组（t=14.356,P＜0.05）,术后出现排尿不畅的并发症少于对照组（χ²=4.537,P＜0.05）,并发症的总发生率低于对照组（χ²=8.310,P＜0.05）,术后3个月的肛管静息压和肛管最大收缩压高于对照组（t=2.348,2.180;P＜0.05）,术后3个月的总有效率高于对照组（Z=4.947,P＜0.05）。 结论与切开挂线术相比,改良TROPIS联合置管引流术治疗复杂性肛瘘能缩短手术时间、减少术中出血、减轻术后肛门疼痛、缩短创面愈合时间、减少术后并发症,在保证疗效的情况下能更好地保护肛门功能。     

保留脾脏的胰体尾部肿瘤切除术治疗小儿胰腺实性假乳头状瘤

目的探讨保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术治疗小儿胰腺实性假乳头状瘤的可行性及临床疗效评估。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月在天津市儿童医院收治的位于胰体尾部胰腺实性假乳头状瘤患儿4例,均成功行保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术。术后均在门诊随访,内容包括腹部B超和CT检查,肿瘤标记物和胰腺外分泌功能,并由专人测量其生长发育情况。结果患儿手术过程顺利,切除肿瘤及部分胰体尾,全部成功保留脾脏,肿瘤直径介于4．0～12．5em,包膜完整,手术过程中无脾脏动、静脉损伤及脾实质撕裂伤,无术中输血。术后3d肠功能恢复后开始进食,恢复过程顺利,住院时间为6～9d。无围手术期出血、胰瘘等并发症发生。病理检查结果均为胰腺实性假乳头状瘤,Ki-67〈5％。所有患儿获得随访,时间为6～48个月,均健康存活,生长发育正常。腹部B超、CT检查未见肿瘤复发,肿瘤标记物及胰腺外分泌功能检查未见异常。结论发生在胰体尾部的胰腺实性假乳头状瘤虽然肿瘤直径较大,但是包膜完整,与胰腺血管关系疏松,易于将脾脏动静脉分开而成功保留脾脏。     

护理干预预防经皮肾镜碎石术中发生寒战的效果观察

率显著低于对照组(P<0.01).结论 术前、术中采取有效保温措施,可减少寒战的发生,减轻患者痛苦.     

论陈直的老年养生学术思想

北宋陈直所著的《养老奉亲书》为我国现存较早的一部老年养生专著,主要论述老年养生及防病治病的理论和方法。书中较为详细地阐述了老年人食疗方法和注意事项,并主张医药扶持、重视顺时奉养、提倡精神摄养,为我国传统养生学和食疗学的发展作出了重要贡献。     

同种异体切削软骨移植──动物实验观察

新鲜块状猪肋软骨及切成２ｍｍ×１ｍｍ的片状软骨异体移植，同时行相对应的块状及片状异体猪肋软骨经０．４％戊二醛、甲醛混合液库存４周后的同期移植，移植后分别于１、３、５个月取材。取材样本分别行组织、组化、生物化学、电镜及显微图象定量分析手段研究与测定。结果提示，新鲜异体软骨移植物主要发生了血管化及吸收性改变，移植效果差，而经保存液处理的块状及片状移植物未见明显的血管侵袭及吸收性改变，主要发生了钙化性退变，尤其是片切软骨更为显著。结果显示库存软骨移植物的组织、组化、形态学及基质中胶原含量变化存在一定规律。本实验结果提示：切削与雕刻因素是造成软骨移植物退变的一种重要原因，但是经保存液处理的切削软骨行异体移植时具有一定的整形外科支架优势     

不同保存温度和时间对血清免疫球蛋白含量的影响

目的探讨临床检验中血清免疫球蛋白标本的合适保存条件。方法采用全自动生化分析仪,用免疫比浊法测定当日及4℃、-20℃保存3 d、6 d血清中IgA、IgG、IgM含量。结果 4℃保存血清3 d,仅IgA含量明显升高(P<0.05);保存6 d,IgA、IgG含量均明显增加(P<0.01~0.05)。-20℃保存血清3 d、6 d,IgA、IgG、IgM水平均无明显变化(P>0.05)。结论 -20℃保存6 d内血清适用于检测IgA、IgG、IgM。     

进一步加强生物物证检材保全的意识

公安法医物证鉴定的主要任务是对涉案的生物检材进行DNA检验鉴定，通过对送检的生物检材进行物证保全环节的剖析，对检案前期检材采取规范有效的保全措施十分重要，为此提出做好生物物证检材保全的合理对策，以增强生物物证法定有效的证据利用率。根据公安部生物物证检材的发现、提取、送检规定要求，结合实际办案送检工作中存在不规范的情况，就如何强化生物物证检材保全意识，规范操作程序，提出一些建议和方法。     

聚丙烯酰胺梯度凝胶电泳胶板干燥保存法及幻灯片的制作

聚丙烯酰胺梯度凝胶板经95%、100%乙醇脱水,然后可以经过两种方式处理:①自然干燥,再挂上一层火棉胶。②脱水后,流水冲至透明,再经二甲苯脱去一部分剩余水分,自然干燥。得到的干板可以长期保存。而透明后的干板又可制成幻灯片,供实验、教学等方面用。此法也可用于保存单一浓度的聚丙烯酰胺凝胶板。     

48例卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗分析

目的:探讨不同卵巢囊肿蒂扭转手术方式治疗的安全性及有效性。方法:选取2009年1月至2013年6月于山东省阳谷县人民医院行手术治疗的48例卵巢囊肿蒂扭转患者,其中26例行保留附件的囊肿剥除术(A组)和22例行患侧附件切除术(B组)。比较两组患者的发病时间、卵巢囊肿扭转周数、手术时间、术中平均出血量、术后住院时间、雌激素及孕激素水平。结果:A组的发病时间、囊肿扭转周数小于B组(P0.05),手术时间长于B组(P0.05),雌、孕激素水平恢复情况优于B组(P0.05);而两组的术中平均出血量、术后住院时间无统计学差异(P0.05)。结论:卵巢囊肿蒂扭转手术治疗中卵巢的去留由多因素决定,保留卵巢的保守性手术具有一定的安全性及有效性。