前列地尔对缺血性脑卒中的疗效及对脑源性神经营养因子和基质金属蛋白酶9的影响

目的 探讨前列地尔对缺血性脑卒中（Ischemic Stroke,IS）的临床疗效及其对脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）和基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase 9,MMP-9）的影响.方法 将2007-06-2012-07在我院就诊的80例IS患者按照入院顺序随机分为前列地尔治疗组和对照组各40例.对照组采用常规治疗,前列地尔治疗组在常规治疗基础上每天加用20 μg前列地尔静滴治疗,持续14 d.比较2组临床疗效、BDNF和MMP-9的变化.结果 前列地尔组和对照组的总有效率分别为97.50%和80.00%;与治疗前相比,治疗后2组脑卒中量表（NIHSS ）评分均显著下降（P＜0.05）,而日常生活自理能力量表 （Activity of Daily Living Scale,ADL）评分则明显增高（P＜0.05）,经治疗2组BDNF含量均显著增加 （P＜0.05）,而MMP-9则明显下降（P＜0.05）,前列地尔组上述指标的改善程度均明显高于对照组 （P＜0.05）.结论 前列地尔能有效改善IS患者的临床症状,增加血浆BDNF水平及降低MMP-9含量可能是其治疗IS的可能作用机制.     

醒脑静联合法舒地尔对急性缺血性脑梗死患者神经功能及血流动力学的影响

 目的 探讨醒脑静联合法舒地尔对急性缺血性脑梗死患者神经功能及血流动力学的影响。方法 选取医院2016-08至2018-08收治的急性缺血性脑梗死患者188例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组94例,对照组采用常规治疗,研究组在此基础上联合醒脑静与法舒地尔治疗。比较两组患者临床疗效、治疗后血流动力学指标和不良反应发生率、治疗前后神经功能评分、相关因子水平及日常生活能力评分。结果 研究组治疗有效率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、S100β蛋白(S100β protein ,S100β)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor ,BDNF)均明显优于治疗前(P＜0.05),研究组患者相关指标均明显优于对照组(P＜0.05);治疗后研究组基底动脉(basilar artery,BA)和大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)舒张期低值血流速度(diastolic flow velocity,Vd)、收缩期峰值血流速度(systolic blood flow velocity,Vs)和平均血流速度(average blood flow velocity,Vm)均明显高于对照组(P＜0.05);两组患者均未发生严重不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 醒脑静联合法舒地尔对急性脑梗死具有较佳的临床疗效,不仅能有效改善患者血流动力学,同时还能促进神经功能恢复。     

多中心评价银杏内酯注射液治疗缺血性脑卒中药物经济学

目的 研究多中心常规方法加银杏内酯注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效、经济性、安全性,评价药物经济价值。方法 采用前瞻性队列研究的试验方法,收集各中心2013年8月-2014年12月缺血性脑卒中患者,以银杏内酯注射液加常规治疗的患者为治疗组;对照组患者在常规治疗基础上可使用其他活血化瘀类药物,治疗组354例,对照组180例;在出院后3、6、12个月对两组患者进行电话随访,获取药效指标：日常生活活动能力评价（ADL）评分、生活自理患者比例、痊愈率、复发率、全因死亡率;经济学指标：患者工作恢复率、成本效果比（CER）;以及不良事件发生率、严重程度,评估患者不同治疗方案的远期获益差异。结果 出院后3、6、12个月,治疗组的ADL评分、痊愈率、自理率、工作恢复率均优于对照组,且差异显著（P<0.05）;出院后12个月,治疗组复发率和死亡率优于对照组,且差异显著（P<0.05）;出院后6、12个月,治疗组的CER均小于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率均较低。结论 远期评估发现,经银杏内酯注射液治疗患者较未接受其治疗患者临床效果更佳,CER更优,证明了银杏内酯注射液治疗脑卒中的有效性及经济性。     

丁苯酞联合前列地尔治疗缺血性脑卒中的临床疗效及对hs-CRP的影响

目的 探讨丁苯酞联合前列地尔治疗缺血性脑卒中的临床疗效及对超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法 收集2014年1月—2016年3月河南科技大学第一附属医院收治的85例缺血性脑卒中患者,随机分为对照组（43例）和观察组（42例）。两组患者均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予注射用前列地尔10 μg静脉推注,1次/d。观察组在对照组的基础上加用丁苯酞胶囊0.2 g/次,3次/d,顿服。两组患者均连续治疗14 d。观察比较两组治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活自理能力量表（ADL）、hs-CRP、凝血功能指标的变化,以及临床疗效。结果 治疗14 d后,两组的NIHSS、ADL评分、hs-CRP水平均有明显改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的NIHSS评分显著低于对照组,ADL评分明显高于对照组,且hs-CRP水平明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的凝血功能指标比较差异无统计学意义。治疗14 d后,两组的凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（DD）及纤维蛋白酶原（FIB）均较治疗前有明显改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的PT显著高于对照组,DD和FIB明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。此外,观察组患者的临床治疗有效率（90.5%）显著高于对照组（72.1%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于前列地尔单一用药,联合丁苯酞治疗能更好改善缺血性脑卒中患者的神经功能、日常生活能力及凝血功能,抑制hs-CRP水平,临床疗效显著。     

VEGF信号通路在缺血性脑损伤中的作用及中药调节的研究进展

缺血性脑损伤常见的并发症为缺血性脑水肿,后者与血脑屏障（BBB）的功能密切相关。体外研究显示血管内皮生长因子（VEGF）能与受体结合从而激活多种细胞信号通路,通过抑制细胞调亡、降低氧化应激而发挥脑保护作用。蝮龙抗栓丸、参附注射液、脑泰通颗粒等中药可通过调控VEGF治疗BBB损伤。围绕VEGF及其相关通路在缺血性脑损伤中的研究进展及中药通过干预VEGF及其相关通路治疗BBB损伤做一综述,为脑缺血异常的临床治疗及新药研发提供理论依据。     

脉络宁注射液联合脑苷肌肽治疗急性缺血性脑血管病的临床研究

目的探讨脉络宁注射液联合脑苷肌肽注射液治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效。方法选取2015年3月—2017年3月在上海市松江区九亭医院进行治疗的缺血性脑血管病患者142例为研究对象,随机将患者分为对照组和治疗组,每组各71例。对照组静脉滴注脑苷肌肽注射液,20 m L加入到0.9%氯化钠注射液250 m L中,1次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注脉络宁注射液,20 m L加入到0.9%氯化钠注射液500 m L中,1次/d。两组患者均治疗3周。观察两组的临床疗效,比较两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的Rankin量表(m RS)评分、血清学指标和血液流变学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.28%、95.77%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS评分和m RS评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性血管细胞间黏附分子-1(s VCAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)水平均显著降低,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血浆黏度(PV)、全血黏度高切(HS)、红细胞聚集指数(EAI)、纤维蛋白原(FIB)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论脉络宁注射液联合脑苷肌肽注射液治疗急性缺血性脑血管病具有较好的临床疗效,可有效地改善患者神经功能和血液流变学指标,降低机体炎症反应,提高患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。