气管插管冲洗抢救婴幼儿重症肺炎痰堵20例临床分析

目的:探讨气管插管冲洗在抢救婴幼儿重症肺炎痰堵的治疗效果。方法:在治疗肺炎的基础上,对痰液黏稠,痰堵致呼吸困难的20例婴幼儿重症肺炎行气管插管冲洗、吸痰,开通气道,解除呼吸道阻塞。结果:20例患儿中痊愈19例,1例因就诊时间过晚,插管成功后因多脏器功能衰竭而死亡。结论:气管插管冲洗可迅速开通气道,解除呼吸道痰堵,清理上、下呼吸道分泌物,是改善通气功能,纠正呼吸衰竭和进行辅助呼吸的有效方法。     

七氟烷复合瑞芬太尼用于无肌松药气管插管的可行性

目的观察不使用肌松药的情况下七氟烷复合瑞芬太尼诱导行气管插管的插管效果以及对血流动力学的影响,评价其可行性。方法择期全麻手术患者50例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～60岁,体质量45～75 kg,随机分为两组,每组25例：七氟烷复合瑞芬太尼组（S组）和对照组（C组）。麻醉诱导：S组：调节七氟烷挥发罐刻度致8%,氧流量6 L/min,指导患者肺活量法面罩吸入七氟烷,待患者睫毛反射消失时,静脉缓慢注射瑞芬太尼1.5μg.kg-1,注射时间不小于1 min。注射完毕60 s后,关闭七氟烷挥发罐,气管插管后行机械通气。C组：丙泊酚2.0μg.kg-1,瑞芬太尼1.0μg.kg-1,罗库溴铵0.6 mg.kg-1,麻醉诱导后行气管插管机械通气。于诱导前、睫毛反射消失时、气管插管前即刻以及气管插管后的即刻、1 min、3 min和5 min,分别记录MAP、HR、SpO2和BIS值;采用Helbo-Hansen评分系统评价气管插管条件。结果所有患者均完成气管插管,气管插管成功率为100%,两组间满意率差异无统计学意义。两组在诱导后MAP和HR均下降;与气管插管前即刻比较,两组气管插管后即刻MAP有所上升（P〈0.05）,而HR变化无统计学意义。两组气管插管前、后BIS值维持于40～60,各时点组间差异无统计学意义。结论七氟烷复合瑞芬太尼能提供良好的气管插管条件,且血流动力学较平稳,适用于患者无肌松药条件下气管插管。     

经鼻小肠导管置入治疗小肠梗阻85例护理体会

目的探讨鼻-肠减压管插入后的护理技术要点。方法回顾性复习鼻肠管插入治疗小肠梗阻85例的病史资料,统计鼻-肠管插入术的技术、临床成功率和并发症的发生率。结果X线透视下鼻-肠管顺利插过85例小肠梗阻病例的十二指肠屈氏韧带,技术成功率100%,其中76例患者的呕吐、腹痛、腹胀等小肠梗阻症状有不同程度的缓解,临床成功率89.4%。9例症状没有缓解,经造影检查确认或存在第二梗阻或存在闭袢性的小肠梗阻。咽喉部不适或疼痛感几乎发生在所有病例,经耐心的心理护理后,仅1例感疼痛无法接受。鼻-肠管阻塞引流不畅45例,发生率为52.9%,经冲洗术后导管重新恢复引流。无出血、穿孔和吸入性肺炎等其他严重并发症的发生。结论鼻-肠管插入术是一种安全有效的引流减压技术,尤适用于单纯性的低位小肠梗阻,但术后咽喉部疼痛和导管阻塞等相关的并发症十分常见,重视疼痛的心理护理和导管的冲洗护理有助于进一步提高治疗效果     

滴鼻和静脉泵注右美托咪定对全麻插管期应激反应的影响

目的：比较经鼻滴入不同剂量右美托咪定和静脉泵注右美托咪定对全麻插管期应激反应的影响。方法选择80例择期行胃癌根治术的患者,随机分为四组,每组各20例。C组为盐水对照组;B组静脉泵注组,在麻醉诱导前10min内将0．5μg／kg右美托咪定泵入;D1组和D2组为经鼻滴注,分别于麻醉诱导前10min经鼻滴注右美托咪定0．5μg／kg和1μg／kg。记录三组患者：入室时（给予右美托咪定前）（T0）、气管插管前（T1）、气管插管毕即刻（T2）、切皮前（T3）各时点心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血浆皮质醇（Cor）和血糖（Glu）浓度。结果在T2时刻 HR、SBP、DBP、MAP ,C组高于B组和D2组（ P＜0．05）;D1组高于D2组（ P＜0．05）,B组和D2组之间差异无统计学意义（ P＞0．05）;C组患者在切皮前（T3）Cor与Glu浓度高于B组、D2组（P＜0．05）;D1组在 T3时刻Cor与Glu浓度高于D2组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经鼻滴注1μg ／kg右美托咪定与静脉泵注右美托咪定0．5μg／kg抑制气管插管的应激反应效果相似,而经鼻滴注避免了静脉给药的不良反应,更适于临床应用。     

肌松监测下罗库溴铵气管插管时机的临床研究

目的 比较肌松监测下静脉注射罗库溴铵0.9mg/kg后60秒和4个成串刺激(train-of-four,TOF)的T1达到最大抑制程度时的气管插管条件,探讨该药理想的气管插管时机.方法 120例行择期腹腔镜胆囊切除术患者,年龄18岁～60岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机均分为两组.分别于静脉注射罗库溴铵0.9 mg/kg后60秒(A组)或T1达到最大抑制程度时(B组)行气管插管.观察并记录两组罗库溴铵起效时间(TOF的T1达到最大抑制程度的时间)、气管插管条件(Cooper's评分)、声门暴露程度(Cormack-Lehane分级)、诱导过程中的心率(heart rate,HR)和收缩压(systolic blood pressuref,SBP)变化以及术后24 h咽喉并发症(喉痛、声嘶等不适).结果 静注罗库溴铵0.9 mg/kg后66.0秒±18.1秒(95%可信区间30.2秒一101.8秒)达到T1最大抑制.B组Cooper's评分和Cormack-Lehane分级均优于A组(P相似文献   

ECG derived Cheyne–Stokes respiration and periodic breathing are associated with cardiorespiratory arrest in intensive care unit patients

Background

Cheyne-Stokes respiration and periodic breathing (CSRPB) have not been studied sufficiently in the intensive care unit setting (ICU).

Airway ultrasound for the confirmation of endotracheal tube placement in cadavers by military flight medic trainees – A pilot study

Objective

Confirming correct endotracheal tube (ETT) placement is a key component of successful airway management. Ultrasound (US) as a tool for the confirmation of ETT placement has been investigated in the hospital setting but not in the pre-hospital setting. We hypothesized that after a short educational session, military flight medic trainees would be able to accurately identify ETT placement in a cadaver model.

双果喉乐汤局部喷雾缓解全身麻醉插管患者术后咽痛的临床疗效研究

目的:探讨双果喉乐汤局部喷雾缓解全身麻醉插管患者术后咽痛的临床疗效。方法:选取2018年8月至2019年8月中山市中医院收治的行全身麻醉插管的患者140例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。对照组患者采用温开水局部喷雾,观察组患者采用双果喉乐汤局部喷雾。比较两组患者咽部不适发生情况、症状改善时间、咽痛程度视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者咽部不适发生率为5.71%(4/70),明显低于对照组的17.14%(12/70),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者咽部疼痛、声音嘶哑及吞咽痛改善时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后30 min、6 h、12 h和24 h,观察组患者咽痛程度VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在观察期间均未见不良反应发生。结论:双果喉乐汤局部喷雾缓解全身麻醉插管患者术后咽痛的临床疗效良好,能有效降低患者咽部不适发生率,显著缩短咽部不适症状改善时间,改善咽痛程度,缓解术后咽痛症状。