血清克隆性免疫球蛋白检查在慢性淋巴细胞白血病患者中的预后价值

目的 研究血清克隆性免疫球蛋白(Ig)在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者中表达以及与CLL预后指标的相关性,探讨其在CLL患者预后中的意义.方法 全自动电泳仪及扫描仪分析并记录患者血清蛋白电泳和免疫固定电泳结果,定性Ig重链及轻链类型.利用速率散射比浊法定量测定Ig表达水平.结果 101例CLL患者中20例(19.8％)存在克隆性Ig,克隆性IgG、IgM和IgA的检出率分别为13例(12.9％)、7例(6.9％)和1例(1.0％),其中1例(1.0％)患者存在克隆性IgG和IgM双克隆,2例(2.0％)患者共表达轻链κ、λ.在Binet晚期和血清胸苷激酶1(TK1)高水平组,血清克隆性IgG发生率明显高于Binet早期组(P =0.032)和TK1正常水平组(P =0.013).同时发现,Binet晚期组、TK1高水平组和间期荧光原位杂交(FISH) del(11q22.3)阳性组中,血清克隆IgM发生率分别高于Binet早期组(P =0.037)、TK1正常水平组(P =0.017)和FISH del(11q22.3)阴性组(P=0.006).中位随访30(1～ 101)个月,66例患者诊断后接受化疗,统计发现血清克隆性Ig阳性组患者的无治疗生存(TFS)时间(2个月)较阴性组患者(15个月)短(P =0.024),其中血清克隆性IgM阳性组患者的中位TFS时间(1.5个月)较阴性组患者(15个月)短(P=0.013),但Ig和IgM阳性不是独立的预后因素.结论 部分CLL患者血清中存在克隆性Ig,血清克隆性Ig可成为判断CLL患者预后的指标.     

Niveles séricos de inmunoglobulinas,componentes 3 y 4 del complemento,alelo HLA-B27 y espondiloartropatía en pacientes con uveítis anterior no infecciosa

ObjectiveTo identify the relationship between serum immunoglobulin levels, complement components 3 and 4, the presence of the HLA-B27 allele and diagnosis of spondyloarthropathies in patients with non-infectious anterior uveitis.Materials and methodsThe participants were 197 patients with a non-infectious anterior uveitis. The concentrations of serum immunoglobulins, and C3 and C4 proteins of the complement were determined by turbidimetry. The personal history of suspected immunodeficiency, ophthalmological complications, arthralgia, family history of spondyloarthropathies and the presence of the HLA-B27 allele were collected.ResultsA family history of spondyloarthropathy, axial arthralgias, and ophthalmological complications were more frequent in HLA-B27 positive patients (P = .0005, P ≤ .0001, and P ≤ .0001, respectively) and in patients with spondyloarthropathy diagnoses (P ≤ .0001, P ≤ .0001, and P ≤ .0001, respectively). A personal history of recurrent sepsis, and gastrointestinal abnormalities was associated with the presence of the HLA-B27 allele (P ≤ .0001, and P = .0240, respectively) and with the diagnosis of spondyloarthropathy (P = .0492, and P = .0017, respectively). IgG decrease was observed (χ2 = 18.5, OR 5.03, 95% CI 2.32-10.89; P = .0001) and IgM (OR 7.13, 95% CI 1.40-36.4; P = .0128) in patients positive for the HLA-B27 allele and in patients with a diagnosis of spondyloarthropathies (P = .0364 and P = .0028, respectively). The decrease of C3 proteins (OR 4.82; CI 95% 1.35-17.11; P = .0328) and C4 (OR 9.09; CI 95% 2.13-38.88; P = .0074) were associated with a spondyloarthropathies diagnosis.ConclusionsPatients with non-infectious anterior uveitis, positive for the HLA-B27 allele and diagnosed with spondyloarthropathies have alterations in serum immunoglobulin levels and complement components 3 and 4, which could contribute to the perpetuation and worse clinical course of this disease.     

静脉注射免疫球蛋白治疗自身免疫性大疱病的现状

静脉注射免疫球蛋白作为一种免疫调节剂可治疗多种免疫相关性疾病。自身免疫性疱病是在皮肤科中使用静脉注射免疫球蛋白最有效的疾病之一。该方法不良反应较少且大多有自限性,为一些常规治疗禁忌或无效的患者提供了安全有效的治疗选择。但其确切的作用机制尚未完全明了,近年来的研究显示可能与抗独特型抗体、中和Fc受体、调节细胞因子网络、影响发病中的细胞凋亡过程等有关。     

病人白控硬膜外镇痛对剖宫产术后妊娠期高血压病人免疫球蛋白的影响

目的 探讨病人自控硬膜外镇痛（PCEA）对剖宫产术后妊娠期高血压病人免疫球蛋白的影响。方法 择期行剖宫产术的重度妊娠期高血压病人（血压≥160／110mmHg），24h尿蛋白量≥5g）60例，年龄23～37岁，孕期37—42周，体重60～85kg，随机分为3组（n=20）：对照组（C组）、单次硬膜外吗啡镇痛组（OTEA组）、PCEA组。麻醉均选择脊椎．硬膜外联合阻滞。PCEA组术毕保留硬膜导管，首次剂量0．125％布比卡因5ml，安置自控镇痛泵，背景剂量0．5ml／h，单次剂量2ml，锁定时间30min，镇痛时间72h。OTEA组术毕硬膜外注射吗啡1．5mg，C组术毕硬膜外注射生理盐水5ml。分别于麻醉前即刻、术后1、4、7d取母体肘静脉血5ml，采用速率散射比浊法检测IgG、IgM、IgA水平。结果 与C组、OTEA组比较，PCEA组术后4、7d IgG、IgM、IgA升高（P〈0．01）；与C组比较，OTEA组术后4d、IgM、IgA升高，术后4、7d IgG升高（P〈0．01）。结论 PCEA可增强剖宫产术后妊娠期高血压病人免疫功能。     

血清触珠蛋白在烧伤后B淋巴细胞功能紊乱中的作用

旨在进一步观察烧伤后血清触珠蛋白对Ｂ淋巴细胞功能的影响，以期弄清血清ＨＰ在烧伤后免疫功能紊乱发生机制中的作用。首先采用亲和层析法从烧伤血清纯化ＨＰ，然后在培养的正常小鼠脾细胞中分别按正常血清ＨＰ含量（火箭电泳法：１．２３３ｍｇ／ｍｌ）和烧伤血清ＨＰ含量（火箭电泳法：９．４０７ｍｇ／ｍｌ）加入纯化ＨＰ，观察ＨＰ对美洲商陆和脂多糖诱导的脾细胞ＩｇＧ产生能力的影响，用ＥＬＩＳＡ检测培养细胞上清ＩｇＧ含量     

Rheological and immunological findings in dockers with vibration-induced white fingers

Summary The aim of the present study was to characterize theological and immunological features involved in the pathogenesis of vibration-induced white fingers (VWF). Plasma viscosity, at two shear rates (580 s^–1 and 1164 s^–1), levels of immunoglobulins (IgG, IgM, IgA), circulating immune complexes, rheumatoid factor, antinuclear antibodies, fibronectin, fibrinogen, hemoglobin and erythrocyte sedimentation rate were analysed in 30 male dockers with VWF and in 30 healthy male referents unexposed for hand-arm vibrations. Decreased plasma viscosity was observed among the men with VWF, although formal significance (P < 0.05) was only obtained at shear rate 580 s^–1. The decrease was mainly seen among smokers. In the study there were no significant differences between the VWF group and the referents with regard to immunoglobulin levels, autoantibodies and other plasma proteins. From the study it is concluded that workers with VWF may have a decreased plasma viscosity. The biological relevance of this observation is uncertain and deserves further study.     

EB病毒感染儿童免疫功能状况及其与临床和预后的关系研究

目的 探讨EB病毒感染所致的传染性单核细胞增多症(IM)患儿免疫功能状况及其与临床和预后的关系.方法 用免疫放射比浊法检测50例IM患儿(IM组)急性期、恢复期血清免疫球蛋白,用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD23+,同期检测50例同龄健康儿童(对照组).结果 IM组急性期IgA、IgG、IgM分别为(0.75±0.65)、(7.55±2.05)、(1.85±0.55) g/L,IM组恢复期分别为(0.95±0.55)、(8.85±2.25)、(1.75±0.65) g/L,对照组分别为(1.25±0.75)、(10.65±2.55)、(1.80±0.50)g/L,IM组急性期IgA、IgG明显低于IM组恢复期和对照组(P＜0.01),而IgM与IM组恢复期和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).IM组急性期CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+、CD23+分别为0.6050±0.0850、0.2080±0.0315、0.6520±0.0520、0.45±0.35、0.0580±0.0205、0.0250±0.0135,IM组恢复期分别为0.7220±0.0820、0.3575±0.0375、0.3565±0.0565、1.45±0.45、0.1580±0.0280、0.0625±0.0225,对照组分别为0.7530±0.0830、0.4850±0.0450、0.3275±0.0575、1.48±0.55、0.1850±0.0560、0.0805±0.0175,IM组急性期CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD19+、CD23+明显低于IM组恢复期和对照组(P＜0.05),而CD8+明显高于IM组恢复期和对照组(P＜0.05).结论 EB病毒感染患儿外周血免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群明显异常.     

孕妇及婴儿联合免疫阻断乙型肝炎病毒宫内传播的临床研究

目的　探讨母婴联合免疫阻断乙型肝炎病毒宫内传播的效果。　方法　将 2 16例乙肝表面抗原阳性孕妇分组 ,母婴联合组 12 6例 ,孕妇自孕 2 8周起注射人乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)2 0 0IU ,新生儿于 0、15d各注射HBIG 2 0 0IU ,然后于 1、2、7月龄各接种基因乙肝疫苗 (HBVac )2 0 μg。对照组 90例 ,只对新生儿进行免疫。母儿血清检测采用美国Abbott酶联免疫试剂测定 ,随访1年。　结果　联合免疫组婴儿宫内感染率低于对照 ( 19.5 1%与 35 .5 6 % ) ,慢性HBV感染率由13.33%降为 3.97% ,P均 <0 .0 5 ;联合免疫组及对照组新生儿出生时抗HBs检出率 ( 80 .95 %与 0 )及 1岁时保护性抗体产生率 ( 96 .0 3%与 86 .6 7% )均明显高于对照组 ,P均 <0 .0 5。　结论　孕妇及婴儿联合免疫可有效预防宫内感染且明显提高宫内感染阻断效果 ,减少慢性HBV感染率     

联合免疫对阻断乙肝病毒母婴垂直传播的疗效研究

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)阳性、同时HBV-DNA阳性(双阳性)母亲经乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗联合免疫后所产婴幼儿的免疫效果及注射HBIG方法不同对双阳性孕妇的HBV宫内感染阻断作用.方法 将228例双阳性孕妇分为4组:A组于妊娠26周、30周和34周时分别肌肉注射基因工程乙肝疫苗20 μg,共3次;B组于妊娠26周、30周和34周时分别肌肉注射HBIG 200 U,共3次;C组于妊娠26周、30周和34周时分别肌肉注射基因工程乙肝疫苗20 μg,共3次,同时于妊娠28周、32周和36周时分别肌肉注射HBIG 200 U,共3次;D组(对照组)孕期未进行任何阻断乙肝母婴传播的干预.4组新生儿均于出生后6 h内和2周注射HBIG 200 U,满月起按l、2、7月龄分别接种乙肝疫苗,并定期随访.结果 A、B、C、D 4组宫内感染率分别为7.8%、14.0%、7.7%、29.0%,A、B、C组新生儿的HBsAg阳性率在出生时、出生后6个月及12个月时均低于D组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而A、B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).抗-HBs阳性率在出生后12个月时分别为86.3%、82.0%、89.2%和62.9%,而A、B、C组的抗-HBs阳性率在出生后6个月及12个月均高于D组(P＜0.05).4组新生儿出生时抗-HBs阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对HBsAg伴HBV-DNA双阳性孕妇,选择注射乙肝疫苗、HBIG或乙肝疫苗联合HBIG注射能有效减少HBV宫内感染的发生率.