护理分级及标识管理在ICU护理管理中的效果评价

目的分析护理分级和标识管理在ICU护理管理中的应用效果。方法该院ICU于2018年6月开始在护理管理中实施护理分级及标识管理(研究组),与2018年6月前在护理管理中的常规护理管理(参照组)进行对比观察与分析,两组各选择77例ICU患者作为观察对象,分析两组的管理效果。结果研究组管理后的管理质量评分、护理人员对管理的满意度评分、患者满意度评分、ICU护理管理中不良事件发生率、并发症发生率均优于参照组差异统计学意义(P<0.05)。结论在对ICU进行护理管理中给予护理分级及标识管理的管理效果较为显著,能减少管理中不良事件的发生,提高ICU管理质量水平。     

呼吸衰竭患者在ICU应用俯卧位通气的护理效果观察

目的:探讨呼吸衰竭患者在ICU应用俯卧位通气产的护理效果.方法:选择2018年1月至2019年1月在本院ICU治疗的100例呼吸衰竭患者作为研究对象,并通过抽签法将研究对象均等分为观察组及对照组.两组均实施机械通气治疗,对照组应用仰卧位通气,观察组应用俯卧位通气,对两组通气24h心率、呼吸频率、动脉氧二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)以及患者满意度进行对比.结果:观察组通气24h心率、呼吸频率、动脉氧二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)以及总体满意率均优于对照组,差异明显,有统计学意义,P<0.05.结论:呼吸衰竭患者在ICU实施机械通气治疗过程中,应用俯卧位通气能够使护理效果得到提升,并使患者的呼吸得到改善,值得推广.     

ICU气管切开患者医院感染分析

①目的 了解引起ICU气管切开患下呼吸道医院感染的主要病原菌种类及药敏性。②方法 无菌条件下取1998年1月－2000年12月ICU气管切开患的深部痰做培养及药敏试验,进行细菌学分析。③结果 143例气管切开患中,133例诊断为下呼吸道医院感染（93．0％）。送痰培养767次,培养出1153株病原菌,G^-杆菌821株（72．2％）,其中绿脓杆菌196株（17％）,G^ 球菌167株（14．5％）,其中金黄色葡萄球菌103株（8．9％）,真菌165株（14．3％）;混合感染340次,气管切开保留时间越长,混合感染率越高（P＜0．01）。氟康唑是首选的抗真菌药物,G^-杆菌对头孢类及青霉素类抗生素普遍产生耐药,G^ 球菌对万古霉素敏感（目前尚未发现耐药菌株）,各类细菌对喹诺酮类及氨基糖甙类抗生素亦有一定程度的耐药性。④结论 气管切开后呼吸道防御病原菌免疫力下降,反复医源性交叉感染,大量广谱抗生素的广泛不合理应用是引起气管切开患易发下呼吸道医院感染的主要原因。     

ICU内患者感染菌分布及耐药分析

0　引言　我们对本院 ICU内因腹部重大手术后而造成感染的 34例重症监护患者进行病原菌群的分析及耐药性监控 ,现将结果报告如下 .1　材料和方法1.1　菌株来源　 1995 - 0 4/ 1997- 0 3从我院 34例普外 ICU患者感染的各种标本中共分离出 16种 115株病原菌 ,其中呼吸道感染标本占 87% ,伤口分泌物标本占 10 % ,血液和尿液标本占 3% .1.2　菌株的分离鉴定　细菌的分离培养按常规方法操作进行 ,获得纯菌后用 VITEK- AMS鉴定到种 .1.3　药敏试验　应用 M- H培养基 ,采用 K- B纸片法 ,泰能、菌克单、头孢哌酮药敏纸片系 Becton- Dickinso…     

Non–C. difficile Clostridioides Bacteremia in Intensive Care Patients,France

Usually responsible for soft tissue infections, Clostridioides species can also cause bacteremia, life-threatening infections often requiring intensive care unit (ICU) admission. We conducted a multicenter retrospective study to investigate Clostridioides bacteremia in ICUs to describe the clinical and biologic characteristics and outcomes in critically ill patients. We identified 135 patients with Clostridioides bacteremia, which occurred almost exclusively (96%) in patients with underlying conditions. Septic shock and digestive symptoms were the hallmarks of Clostridioides bacteremia in the ICU. We identified 16 different species of Clostridioides, among which C. perfringens accounted for 31% of cases. Despite the high sensitivity of Clostridioides to common antimicrobial drugs, mortality rates were high: 52% for ICU patients and 71% overall at 3 months. In multivariate analysis, the most important factor associated with increased risk for death was the presence of hemolysis. Clostridioides bacteremia often leads to multiple organ failures, which have high mortality rates.     

目标教学法在ICU护理实践教学中的应用进展

护理实践教学作为学生专业知识学习的延续重要方式,在临床护理要求不断提高下,传统的护理实践教学模式逐渐被新型的实践教学模式所取代,转变教学理念、改进教学方法成为现阶段护理实践教学工作人员工作重点。目标教学法作为目前最为新颖的护理实践教学模式,在以实习学生为主体的同时,根据其自身实际情况以及相关专业理论知识,制定具有针对性的教学目标及计划,有效提高了护理实践教学效果。将其应用到ICU护理实践教学中,可达到激发实习学生学习兴趣、提高自主学习积极性、加强专业理论知识以及综合能力素养的效果,对于提升ICU护理实践教学质量及效果、推动医院可持续发展具有重要意义。     

某院ICU成人患者身体约束决策量表常模构建

目的建立某院ICU成人患者身体约束决策量表常模。方法采用分层随机抽样法,于2020年9月1日—2021年3月31日选取哈尔滨医科大学附属第二医院4个ICU单元成人患者共950例,进行ICU成人患者身体约束决策量表测评,以机械通气情况和约束情况分组分别建立均数常模、百分位常模和划界常模。结果共回收有效量表950份。某院ICU成人患者身体约束决策量表总分为（10.19±4.41）分,自身能力维度得分为（8.19±3.42）分,外显行为维度得分为（2.00±2.54）分。根据患者不同机械通气情况和约束情况得分差异,建立均数常模;将量表得分按5%为间隔,建立百分位常模;以0.5个s为间距,（x±2s）为界点,根据不同维度机械通气情况和约束情况,将身体约束措施划分为不使用约束措施、使用预防性约束措施和使用约束措施3个等级。结论 ICU成人患者身体约束决策量表常模具有良好代表性,可为医护人员对ICU成人患者身体约束决策行为干预提供参考。     

ICU患者经口气管插管拔管后发生获得性吞咽障碍的危险因素及护理对策

目的探讨ICU患者经口气管插管拔管后发生获得性吞咽障碍(ASD)的危险因素及护理对策。方法选取2015年1月至2019年12月在医院重症医学科行经口气管插管并成功拔管的180例患者作为研究对象,分析发生ICU-ASD的危险因素[性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、血糖、血压、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、插管时间、是否二次插管],并将单因素分析差异有统计学意义的资料纳入多因素Logistic回归模型进行分析。结果180例患者,72例(40.0%)发生ICUASD;年龄>50岁(OR=2.358,95%CI 2.022~4.734)、APACHEⅡ评分高(OR=1.298,95%CI 1.187~2.351)、插管时间长(OR=1.061,95%CI 1.053~1.136)是发生ICU-ASD的独立危险因素。结论ICU-ASD发生率较高,年龄>50岁、APACHEⅡ评分高、插管时间较长是其发生的独立危险因素,医护人员对有此类特征的患者应提前进行临床干预,拔管后应尽早行吞咽功能评估或康复。     

ICU患者胰岛素泵治疗过程中使用实时动态血糖监测的价值分析

目的 探讨重症监护室(ICU)患者胰岛素泵治疗过程中使用实时动态血糖监测的价值.方法 本研究选取2015年2月至2016年2月该院ICU收治的62例由于自身血糖出现异常,需要使用胰岛素进行干预治疗的患者.将患者分为对照组和观察组,各31例.对照组使用指尖法进行血糖测定,同时使用微量泵将胰岛素持续注入静脉中进行治疗;观察组使用实时动态血糖监测系统对血糖进行测定.结果 两组患者均完成相关研究,无剔除和脱落患者.在达到目标血糖水平的时间、治疗总时间、胰岛素用量和低血糖发生率方面,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者第3天时的日内平均血糖(MBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖水平标准差(SDBG)及血糖漂移时间百分比(TBG≥7.8 mmol/L及TBG≤3.9 mmol/L)均较第1天显著下降(P＜0.05);两种监测方法呈显著的正相关性(r=0.97,P=0.006).结论 ICU患者使用实时动态血糖监测系统,能够显著降低患者的血糖水平,安全有效.