从400例哮喘患儿的治疗看实施《全球哮喘防治创议》的问题及对策

目的 :探讨当前实施《全球哮喘防治创议》的问题及对策。方法 :对 40 0例哮喘患儿在治疗满 1年时进行横断面研究 ,分析其坚持吸入皮质激素的时间及其与疗效的关系 ,并调查其中中断吸入皮质激素患儿的原因。结果 :全年吸入皮质激素 15 2例 ,<3个月 12 3例 ,～6个月 5 0例 ,～12个月 75例。后 3组 1年内哮喘发作次数、因哮喘而住院次数明显高于全年吸入者 ,而最大呼气流速恢复至正常预计值者则显著低于坚持全年吸入者。 2 48例不能坚持全年吸入者 ,绝大部分是由于家长对吸入激素的意义或要求不理解 ,或由于顾忌药物副作用。结论 :实施《全球哮喘防治创议》方案 ,关键在于抓住吸入皮质激素这一要领即能取得显著治疗效果。     

Behavioral reactivity to aversive stimuli in a transgenic mouse model of impaired glucocorticoid (type II) receptor function: effects of diazepam and FG-7142

 Transgenic mice with impaired type II-glucocorticoid receptor mediated feedback inhibition of hypthalamic-pituitary-adrenal activity were assessed in three different tests assessing behavioral reactivity to aversive stimuli, the elevated plus maze, the Thatcher-Britton novelty-conflict paradigm, and the startle paradigm. Transgenic mice more frequently entered and spent more time in the open arms of the elevated plus in comparison to B6C/3F1 mice. Transgenic mice took significantly longer to begin eating in the Thatcher-Britton novelty conflict paradigm, and displayed increased reactivity in the startle paradigm. Administration of 1 or 2 mg/kg diazepam reversed the behavioral effects observed in all three tests. Administration of the benzodiazepine receptor inverse agonist N-methyl-β-carboline-3 carboxamide (FG-7142, 10 mg/kg) reduced the ratio of open to total arm entries and the time spent in the open arms of the plus maze in transgenic, but not B6C/3F1, mice. This dose of FG-7142 did not influence performance of either strain in the Thatcher-Britton or startle paradigms. These results are discussed in terms of the hypothesis that the transgenic mice are more sensitive to the aversive properties of novel stimuli, and that they may have difficulty discriminating between signals of relative safety and danger. Received: 27 July 1996 / Final version: 12 March 1997     

海马类固醇激素受体系统对天敌应激所致的内分泌变化的调节效应

目的 通过不同方式的天敌应激，对大鼠内分泌改变进行观察，阐明海马类固醇激素受体系统对精神应激反应的调节机制。方法 以猫为天敌刺激，大鼠每天接受1次猫暴露应激实验。大鼠分为4组：急性单次应激组、2周持续应激组、4周持续应激组及对照组。采用放免法分析血清皮质醇水平，采用MR、GR的寡核苷酸探针，原位杂交观察海马MR、GRmRNA的表达。结果 接受单次应激后，大鼠开始产生血清皮质醇水平的升高。2周应激大鼠的皮质醇水平最高，4周应激大鼠出现缓慢下降。MR mRNA表达高峰在急性应激时，GRmRNA表达高峰则在持续2周应激时。应激可使海马CA3、CAl区MRGR比值呈现逐步递减的趋势，并以天敌应激持续2周时最为显著；但在天敌应激持续2周以后，CA3区MR/GR比值开始出现部分恢复。结论天敌应激源可使应激大鼠基础血清皮质醇水平升高，且恢复非常缓慢。海马CA3、CAl区MR、GR对天敌应激内分泌反应发挥明显的影响，支持MRGR的平衡紊乱，可导致HPA轴负反馈效应失效和GCs水平的过度升高。     

Regulation of glucocorticoid receptor immunoreactivity in the rat hippocampus by andronergic-anabolic steroids

To determine whether androenic-anabolic steroids (AAS) regulate glucocorticoid receptors (GR), the effects of a mixture of three commonly abused AAS (testosterone cypionate, nandrolone decanoate and boldenone undecylenate) on GR immunoreactivity (ir), were examined in hippocampi of adrenalectomized male rats. Treatment with AAS for 1 week increased nuclear GRir in pyramidal cells of CA1, and granule cells of the dentate gyrus. These findings suggest a role for GR in the mediation of some of the CNS effects of androgenic-anabolic steroids.     

体外循环中应用大剂量糖皮质激素的实验研究

应用兔体外循环（ＣＰＢ）模型研究ＣＰＢ中应用大剂量糖皮质激素（ＧＣ）的理论依据及其作用的受体机制。结果显示，在ＣＰＢ期间血浆ＧＣ浓度显著升高、胸腺糖皮质激素受体（ＧＲ）水平显著降低，同时伴有血浆磷脂酶Ａ＿２（ＰＬＡ＿２）、脂质过氧化物（ＬＰＯ）水平显著升高；在ＣＰＢ中应用琥珀酸钠氢化考的松（２０ｍｇ／ｋｇ）能进一步提高血浆ＧＣ浓度、降低胸腺ＧＲ水平，却能显著抑制血浆ＰＬＡ＿２、ＬＰＯ的升高。表明ＣＰＢ能引起ＧＲ水平下降，从而引起ＧＣ效应的降低；ＣＰＢ中应用大剂量ＧＣ，能在ＧＲ减少的情况下维持和提高ＧＣ的效应。     

糖皮质激素治疗哮喘应用剂量范围的临床探讨

目的：探讨糖皮质激素对治疗哮喘应用剂量范围。方法：采用甲基强的松龙静脉注射治疗68例中度发作以上哮喘患，中度23例，重度4l例，危重症4例。结果：中度发作40mg/日18例缓解，占78．2％，最大剂量80mg/日；重度及危重症120mg/日28例缓解，占62．2％，最大剂量160mg/日。结论：中度发作甲基强的松龙40-80mg/日，重度以上80-160mg／日为宜。     

全身性和吸入性糖皮质激素治疗对AECOPD系统性炎症反应水平的影响

【摘要】 目的 探讨糖皮质激素的不同给药方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血气指标、肺功能和炎症因子的影响。方法 按入选标准采用随机数字表法将收治的150例AECOPD患者(B和C级)分为静脉组、口服组及吸入组,每组各50例。三组患者均给予抗感染、化痰以及维持酸碱平衡等的常规治疗。分别记录1d和7d时患者动脉血气指标(PO2和PCO2)、肺功能指标(FVC、FEV1和FEV1/FVC)、血炎症介质(CRP、TNF α、IL 5、IL 6和IL 10)水平。结果 三组患者治疗7d后动脉血气指标、肺功能指标和血炎症介质水平均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<005)。治疗7d后三组之间CRP、TNF α、IL 5、IL 6和IL 10以及FVC、PaO2、PaCO2水平均无统计学差异(P>005);但静脉组治疗7d后FEV1%、FEV1/FVC水平改善较其他组更明显,差异有统计学意义(P<005),但口服组及雾化吸入组之间比较差异无统计学意义(P>005)。治疗期间雾化吸入组不良反应发生率较口服组和静脉组更低,差异有统计学意义(P<005),但静脉组与口服组之间比较未见明显统计学差异(P均>005)。结论 全身与吸入糖皮质激素治疗AECOPD均能有效改善患者的血气指标、肺功能及炎症水平,且静脉甲泼尼龙效果稍优于口服泼尼松和吸入布地奈德,但吸入激素的不良反应更少更安全。临床可对不同患者应采用不同的治疗药物及方法。     

老年肾移植术后糖皮质激素冲击所致骨质疏松的危险因素分析

目的 探讨老年肾移植术后糖皮质激素冲击所致骨质疏松患者的血清氧化应激指标变化及危险因素。方法 选取2015年2月至2017年2月郑州市第七人民医院收治的老年肾移植术后糖皮质激素冲击所致骨质疏松患者43例作为观察组,收集同期21例经肾移植术后未发生骨质疏松的老年人作为对照组,观察两组患者骨密度、血清氧化应激、炎症因子等指标变化,并分析骨密度同血清氧化应激、炎症因子之间相关性以及影响骨质疏松发生的危险因素。结果 观察组骨密度水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组晚期氧化蛋白产物（AOPP）、丙二醛（MDA）高于对照组,超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（TAC）低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关分析显示骨密度与SOD、TAC呈正相关（r=0.531,0.474）,与AOPP、MDA、CRP、TNF-α、IL-6呈负相关（r=-0.592,-0.486,-0.327,-0.421,-0.307,均P<0.05）;logistic回归分析显示年龄、AOPP、MDA、TAC是影响骨质疏松发生的危险因素（P均<0.05）。结论 老年肾移植术后糖皮质激素冲击所致骨质疏松患者的骨密度与AOPP、CRP、TNF-α、IL-6呈负相关,且年龄、AOPP、MDA、TAC均是影响骨质疏松发生的危险因素。     

A method for the hyaluronic acid synthetase assay in human skin

Summary A method for the determination of hyaluronic acid synthetase activity of human skin is described. Skin samples were crush-homogenized, and incubated with UDP-¹⁴C-glucuronic acid and UDP-N-acetylglucosamine in Tris-HCl-buffer containing MgCl₂. After papain digestion of the samples, the ¹⁴C-labeled hyaluronic acid was separated in Sephadex G 50 chromatography. The radioactivity incorporated into hyaluronic acid was an expression of the activity of hyaluronic acid synthetase. This activity was found to be increased in skin biopsies obtained from psoriatic lesions and decreased after local treatment with potent corticoids.Supported by the Finnish Psoriasis Association, the Finnish Dental Society and Star, Tampere, Finland