不同剂量糖皮质激素治疗眼带状疱疹的疗效及安全性分析

目的：观察不同剂量糖皮质激素治疗眼带状疱疹的临床效果及安全性。方法：眼带状疱疹患者60例,随机分为两组,各30例,观察组采用强的松60mg qd,疗程7d。对照组采用强的松30mg qd,疗程7d。观察两组的水肿消退时间,疼痛减轻时间,3月后后遗症发生率及激素副作用。结果：两组患者水肿消退时间,疼痛减轻时间存在统计学差异。3月后后遗症发生率与激素副作用均无统计学差异。结论：较大剂量糖皮质激素在消除眼带状疱疹水肿及减轻疼痛方面优于小剂量糖皮质激素,未发现明显毒副作用,对后遗症的发生无明显影响。     

我院2013年上半年糖皮质激素类药物临床使用分析

目的:分析医院糖皮质激素类药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:利用临床药学管理软件随机抽取2013年1-6月我院使用糖皮质激素类药物的门诊处方600份、出院病历180份,以药品说明书及专业用药指南为依据,对用药数量、品种、分布、用途及合理性进行分析点评。结果:门诊糖皮质激素类药物主要用于抗炎、抗过敏等。共点评出不合理处方11份,占1.83%,存在的主要问题是处方诊断与用药不符。病区主要以退热降低体温为主要用途,占26.67%,多分布于儿科感染发热患者,其次为外科麻醉辅助用药。在用药品种方面,以地塞米松及甲泼尼龙琥珀酸钠用量最大。甲泼尼龙琥珀酸钠主要用于慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病及类风湿关节炎的抗炎治疗。结论:我院糖皮质激素类药物的使用基本合理,但应严格控制并避免将糖皮质激素类药物常规用于退热、降低体温的滥用趋势;另外分级管理及安全性监测仍需加强。     

糖皮质激素降阶梯疗法治疗神经性皮炎的临床效果观察

目的探讨糖皮质激素降阶梯疗法治疗神经性皮炎的效果及安全性。方法采用随机对照开放试验,将人选的160例患者随机分成4组,每组各40例,试验组采用降阶梯疗法,第1周外用复方氟米松软膏早、晚各1次;第2周改用地奈德乳膏,1次／d;第3周改用乙氧苯柳胺软膏,早、晚各1次。对照组分为A、B、C组,分别单用复方氟米松软膏、地奈德乳膏、乙氧苯柳胺软膏治疗,连续用药3周。分别于治疗前和用药后第1、2、3周时观察临床疗效。结果试验组的疗效与A组相当,优于B组和C组;试验组的不良反应明显低于A组．与B组和C组比较差异无统计学意义。结论降阶梯疗法治疗神经性皮炎的效果好．不良反应少．复发率低．     

糖皮质激素辅助治疗急性加重期慢阻肺对患者动脉血气指标的影响

目的 探讨糖皮质激素辅助治疗急性加重期慢阻肺对患者动脉血气指标的影响.方法 抽样选取96例急性加重期慢阻肺患者,并随机均分为两组进行研究分析,其中48例患者口服给药（口服组）,另外48例患者静脉给药（静脉组）,比较两组患者治疗前后的血气变化和不良反应.结果 治疗后,两组动脉血气指标和治疗前相比,差异均具有显著性统计学意义（P＜0.01）.治疗后,两组动脉血气指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）.口服组出现4例（8.33％）不良反应,显著低于静脉组的12例（25.00％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 糖皮质激素治疗急性加重期慢阻肺疗效理想,对患者治疗后的血气变化有着积极影响,并且此方案安全可靠、并发症少,值得进一步推广.     

风湿免疫科门诊长期口服糖皮质激素患者服药依从性现状研究及其药学干预

目的：评估风湿免疫科长期口服糖皮质激素（GC）患者服药依从性现状,分析影响患者服药依从性的因素;探讨门诊药师的药学干预能否提高其服药依从性,促进其合理用药。方法：收集2018年1月-3月在我院风湿免疫科门诊就诊并需长期口服GC的患者共242名,通过人口学资料和问卷调查分析患者服药依从性的现状及其影响因素。将患者随机分为干预组和非干预组,为干预组患者提供持续药学服务并每月随访一次,至患者停用或连续随访6个月,最后对两组患者进行调查评估和结果分析。结果：242例风湿免疫科长期口服GC患者服药依从性得分的平均值为（5.28±1.79）,其中115例患者（47.52%）依从性较好（6.92±0.76）,127例患者（52.48%）依从性较差（3.80±0.98）。影响患者服药依从性的因素主要为病程、患者服药信念,自我效能和药物与疾病知识知晓水平（P<0.05）。非干预组纳入患者116例,干预组126例。干预组患者的服药依从性、服药信念、自我效能、对疾病和药物的知晓水平较非干预组得到明显的改善（P<0.01）,疾病控制情况也较非干预组高（P<0.05）。两组患者总的不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）,其中皮质醇增多（P<0.01）和骨密度下降情况（P<0.05）有所改善,代谢型改变情况无显著性差异（P>0.05）。结论：针对影响患者服药依从性的可控制因素进行药学干预能提高患者对疾病和药物的认识,增强其服药信念,改善患者的服药依从性。     

Mineralocorticoid receptor and heat shock protein expression levels in peripheral lymphocytes from war trauma-exposed men with and without PTSD

Alterations in the number and functional status of mineralocorticoid (MR) and glucocorticoid receptors (GR) may contribute to vulnerability to posttraumatic stress disorder (PTSD). Corticosteroid receptors are chaperoned by heat shock proteins Hsp90 and Hsp70. We examined relations between corticosteroid receptor and heat shock protein expression levels, and related them with war trauma exposure, PTSD and resilience to PTSD. Relative levels of MR, Hsp90 and Hsp70 were determined by immunoblotting in lymphocytes from war trauma-exposed men with current PTSD (current PTSD group, n=113), with life-time PTSD (life-time PTSD group, n=61) and without PTSD (trauma control group, n=88), and from non-traumatized healthy controls (healthy control group, n=85). Between-group differences in MR, Hsp90 and Hsp70 levels and in MR/GR ratio were not observed. The level of MR was correlated with both Hsp90 and Hsp70 levels in trauma control and healthy control groups. On the other hand, GR level was correlated only with Hsp90 level, and this correlation was evident in current PTSD and trauma control groups. In conclusion, PTSD and exposure to trauma are not related to changes in lymphocyte MR, Hsp90 or Hsp70 levels, but may be associated with disturbances in corticosteroid receptors interaction with heat shock proteins.     

Optimization of Drug-Like Properties of Nonsteroidal Glucocorticoid Mimetics and Identification of a Clinical Candidate

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糖皮质激素在河南、四川两省重症手足口病中的应用现状及不同剂量激素疗效比较

目的 了解河南、四川两省糖皮质激素在重症手足口病中应用现状;比较不同剂量激素治疗重症手足口病的疗效.方法 采用回顾性多中心研究方法,按照等容量随机抽样法随机抽取河南、四川两省201 1年1月至5月320例重症手足口病例为研究对象,计算糖皮质激素静脉注射使用率.按激素使用情况将病例分为非激素治疗组、小剂量激素治疗组和大剂量激素治疗组,比较3组之间治愈率、发热持续时间、住院时间、神经系统症状持续时间、生命体征及血糖等.结果 320例患者中291例在住院治疗过程中静脉使用糖皮质激素,激素使用率为90.9％.3组之间治愈率差异无统计学意义(P＞0.05),且小剂量激素治疗组、大剂量激素治疗组患儿神经系统症状持续时间、住院时间、发热持续时间比非激素治疗组长,差异均有统计学意义(P均＜0.05);入院第3天,大剂量激素治疗组舒张压明显高于其他2组(P均＜0.05).结论 糖皮质激素在河南、四川两省广泛应用于重症手足口患儿的治疗,在发热、神经系统症状不缓解情况下更倾向于使用大剂量激素治疗.激素治疗重症手足口病患儿并未能提高治愈率,亦不能缩短病程、改善其临床症状,激素对于重症手足口病的疗效有待商榷,且大剂量激素治疗有可能增加患儿药物不良反应.     

Differential induction of helper and killer T cells from isolated CD4+CD8+ thymocytes in suspension culture

Thymocytes of T cell receptor transgenic mice with nonselecting and RAG-2^−/− backgrounds were developmentally arrested at the CD4⁺CD8⁺ stage before positive selection. These thymocytes underwent lineage commitment upon transient stimulation with a combination of ionomycin, a calcium ionophore, and phorbol 12-myristate 13-acetate (PMA), a protein kinase C activator, in suspension culture. The effective drug doses were limited within narrow ranges and much lower than those which induce proliferation of mature T cells. The doses corresponded to those which inhibit glucocorticoid-induced apoptosis in these thymocytes. CD4 lineage commitment required longer duration, higher intensity of the stimulation, or both, than CD8 lineage commitment. Functional helper T cells (Th1 and Th2) were induced from the CD4 lineage-committed cells upon secondary stimulation with a combination of ionomycin and PMA followed by lymphokine treatment. Cytotoxic T cells were induced from the CD8 lineage-committed cells upon incubation with concanavalin A and irradiated splenic dendritic cells, but not with the combination of ionomycin and PMA. These results indicate that positive selection is mimicked by the pharmacological stimulation in the absence of other cell types, but that final maturation of CD8 T cells may require a different signal.     

糖皮质激素受体-α mRNA在鼻息肉组织中的定量表达

目的通过检测糖皮质激素受体-α(GR-α)mRNA在鼻息肉和鼻腔正常黏膜中的定量表达,探讨糖皮质激素在鼻腔局部用药的吸收途径.方法采用荧光定量逆转录PCR(FQ-RT-PCR)方法检测1 01例鼻息肉和31例鼻腔正常黏膜中GR-α mRNA的定量表达.结果GR-α在鼻腔正常黏膜(135.4±5.25)×104拷贝/μg中比鼻息肉(23.5±12.1)×104拷贝/μg中表达高,两组之间有显著性差异.结论鼻息肉组织中GR-α mRNA低表达提示糖皮质激素不经鼻息肉黏膜吸收,而是经过鼻腔的正常黏膜吸收.