Unusual ‘Spike-wave stupor’ in a patient with manic-depressive psychosis treated with amitriptyline

Summary Spike-wave stupor was observed in a 58-year-old male patient with manic-depressive psychosis. Almost continuous atypical spike-wave activity was seen in conjunction with a stuporous episode with stereotyped automatism. Intravenous diazepam ended both the electroencephalographic epileptiform discharges and the clinical stupor. Before and during this episode the patient was treated with an average-dose amitriptyline monotherapy. There was no family history of epileptic seizures. The patient had had electroconvulsive therapy. The history suggests that the analeptic property of amitriptyline induced the spike-wave stupor in this patient.

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Zusammenfassung Während eines Stupors mit stereotypen Bewegungsabläufen und Reihensprechen, der im Rahmen einer depressiven Phase eines an einer manisch-depressiven Psychose erkrankten 58jährigen Patienten auftrat, wurde eine nahezu kontinuierliche unregelmäßige spike-wave- und sharp-wave-Aktivität im EEG abgeleitet. Der spike-wave-Stupor konnte durch eine intravenöse Applikation von Diazepam in seiner klinischen und elektroenzephalographischen Ausprägung rasch unterbrochen werden. Vor und während der stuporösen Attacke wurde der Patient mit Amitriptylin als Monotherapie in üblicher Dosierung behandelt. Die Eigen- und Familienanamnese ergab keinen Hinweis auf das Vorliegen einer Epilepsie. Epileptische Anfälle hatte der Patient nur aus therapeutischen Gründen im Rahmen einer Elektroschocktherapie. Die Analyse des Falles läßt in der analeptischen Wirkung von Amitriptylin die Ursache für das Auftreten des spike-wave-Stupors erkennen.

     

Lithium carbonate in prophylaxis of reappearing catatonic stupor: case report

The case of a patient with reappearing stupor, accompanied by auditory hallucinations and persecutory ideas during the periods and not with alternating excitement, is reported. After 24 years of neuroleptics medication with little effect, the lithium carbonate regimen was started, which showed a remarkable prophylactic effect. The implications of lithium carbonate treatment for recurrent psychosis are discussed.     

Peripheral polyneuropathy and acute psychosis from chronic nitrous oxide poisoning: A case report with literature review

Rationale:Nitrous oxide (NO) is a commonly used drug in medical practice, restoration, and the automobile industry. Recreational abuse is an emerging public health problem owing to its accessibility and drug properties.Patient concerns:A 25-year-old male was hospitalized with acute psychosis and lower-extremity sensorimotor proprioceptive ataxia due to nitrous oxide abuse.Diagnosis:Laboratory studies confirmed a vitamin B12 deficiency. Magnetic resonance imaging of the spinal cord showed normal findings. Electrophysiological testing confirmed length-dependent sensorimotor polyneuropathy, with a predominant motor component and axonal degeneration.Intervention and outcomes:Abstinence from toxic substances was suggested, and vitamin B12 substitution was introduced. The patient was lost to follow up.Lessons:Nitrous oxide toxicity is multisystemic and is thought to result from vitamin B12 inactivation. Recent case reports postulated direct paranodal lesions resulting from nitrous oxide consumption. Neurological, neuropsychiatric, and hematological toxicities are among those explored in this case report. Correction of the functional vitamin B12 status and nitrous oxide abstinence are essential in the treatment process.     

利培酮氯丙嗪对首发精神分裂症患者眼动分析NEF的影响

目的探讨眼动分析中凝视点数和反应性探索分析能否作为首发精神分裂症患者的诊断和治疗效果的客观依据以及这两种指标是否受不同抗精神病药物治疗的影响。方法将符合入组标准的53例精神分裂症患者随机分为氯丙嗪组24例、利培酮组29例进行治疗,疗程6w。随机抽取30例正常健康者为对照组,于患者组治疗前及治疗6w末测评三组眼动分析中凝视点数来分析其认知功能的改善情况。结果氯丙嗪组、利培酮组眼动分析中凝视点数评分均显著低于对照组(P<0.01),治疗6w末凝视点数评分虽有显著升高(P<0.01),但仍均显著低于对照组,差异均有极显著性(P<0.01)。结论凝视点数测评可作为首发精神分裂症患者诊断和判定疗效的客观依据,并且可能受药物的影响。     

分裂样精神病与精神分裂症临床特征对照分析

目的探讨分裂样精神病与精神分裂症的临床特征,为分裂样精神病分类与诊断提供依据。方法将112例首次发病诊断为分裂样精神病患者,按病程达1mo痊愈否分为分裂样精神病组(痊愈者)43例,精神分裂症组(未愈者)69例,于入院初1w内开始收集入组患者的阳性家族史,Schneider一级症状的频度等临床资料,采用简明精神病量表评定精神症状,根据DSM-Ⅳ分别标明是否伴有预后良好的4项特征。结果分裂样精神病组简明精神病量表评分关心健康、焦虑、敌对、猜疑及定向障碍因子分显著高于精神分裂症组(P<0.01),而动作迟缓、情感平淡、不合作因子分显著低于精神分裂症组(P<0.05或0.01);4项预后良好特征及患者合作率均显著高于精神分裂症组(P<0.01);初诊前症状持续的平均时间及同一患者Schneider一级症状≥2条的频率均显著低于精神分裂症组(P<0.01)。结论分裂样精神病仅用病程标准区别于精神分裂症而不附加上述的内涵特征,则可能会包含异源性患者。     

阿立哌唑与氯氮平治疗首发精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法将74例首发精神分裂症患者随机分为研究组（阿立哌唑组）36例、对照组（氯氮平组）38例。疗程8w。采用潘氏量表、副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果治疗8w末研究组总有效率83．33％,对照组81．58％,两组疗效相当。潘氏量表评分两组间同期比较无显著性差异（P〉0．05）;组内治疗前后比较均有极显著性差异（P〈0．01）。研究组认知功能、阴性症状改善优于对照组（P〈0．05）,且不良反应发生率亦显著低于对照组。结论阿立哌唑治疗首发精神分裂症疗效与氯氮平相当,但对于认知功能、阴性症状的改善优于氯氮平,且安全性、依从性较好。     

58例住院精神病患者发生危险行为相关因素及护理对策

目的：探讨住院精神病患者发生危险行为的相关因素及防范措施。方法：回顾性调查58例发生危险行为的住院精神病患者的临床资料,内容包括性别、年龄、婚姻,职业、文化程度、病程、危险行为发生与入院时间的关系、发生的时间与采用的方式、患者的精神症状等9项。结果：危险行为发生率较高的因素有男性、40岁以下、工人职业、初中文化程度、1年以内病程等。24小时之内以8AM～5PM发生最多,入院一个月以内容易发生,精神症状则以幻听、被害妄想、不协调性兴奋、无自知力多见。结论：住院精神病患者发生危险行为的相关因素对于临床护理制定防范措施有参考价值。     

综合干预对首发精神分裂症患者康复的影响

目的:观察综合干预对首发精神分裂症患者康复的影响。方法:116例首发精神分裂症患者随机分为两组,每组58例,观察组在常规用药的基础上采取综合干预,对照组仅采用一般情况介绍,比较干预前后PANSS、BPRS、GAS、SI和SDSS变化。结果:两组干预后PANSS阳性症状分、阴性症状分、病理症状分和总分均较干预前明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预后PANSS阳性症状分、阴性症状分、病理症状分和总分明显低于同期对照组评分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组干预后BPRS、SI和SDSS均较干预前明显下降,GAS明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预后BPRS、GAS、SI和SDSS明显优于同期对照组评分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对首发精神分裂症患者进行综合干预,可以改善患者的社会功能,有利于患者的精神康复,防止疾病复发。     

阿立哌唑和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨阿立哌唑和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法84例首发精神分裂症患者随机均分为阿立哌唑组和氯丙嗪组,在治疗前和治疗12周后作数字广度(顺、逆)、即刻逻辑记忆、延迟逻辑记忆、即刻视觉记忆、延迟视觉记忆、连线测验A和B、字色混淆测验(Stroop)以及威斯康星卡片分类测验(WCST)等神经心理测验。结果治疗第12周末后,阿立哌唑组除视觉记忆外其他各项认知功能指标均有所好转(P<0.05orP<0.01),而氯丙嗪组在13项认知功能指标中有5项恶化,主要在逻辑记忆和执行功能方面;阿立哌唑组除视觉记忆外各项认知功能测查结果均明显好于氯丙嗪组[阿立哌唑组和氯丙嗪组即刻逻辑记忆分别为(13.98±3.24)分和(5.01±3.98)分,完成连线测验B的时间分别为(90.45±37.16)s和(129.25±36.2)s,WCST持续性错误数分别为(2.56±3.82)个和(11.13±9.87)个等,P<0.05或P<0.01]。结论阿立哌唑对首发精神分裂症患者的认知功能有改善作用,而氯丙嗪对认知功能的某些领域有损害。