双侧胸腔一期胸腔镜手术38例临床应用

目的探讨胸腔镜在双侧胸腔疾病中的应用价值。方法从2006年6月至2010年6月,为术前X线胸片或CT片扫描提示双侧胸腔同时都有病变者,采用胸腔镜行双侧胸腔同期手术达到一次治愈,共完成38例,其中男性28例,女性10例。术式包括双侧肺大疱切除术,肺隔形切除术,肺叶切除术,纵膈肿瘤切除术及肺气肿减容术。结果全组无死亡,平均手术时间2.8h,出血少,平均30 ml,平均住院时间9.7 d。结论该术式创伤小、暴露好、疼痛轻、患者恢复快。采用胸腔镜手术一次治疗双侧胸腔的病变,总治疗支出减半,从治疗上和经济上均有较大的临床意义,效果优于传统开胸手术。     

PTGBD穿刺引流与腹腔镜胆囊切除术联合治疗危重胆囊炎的临床疗效分析

目的：分析PTGBD穿刺引流与腹腔镜胆囊切除术联合治疗危重胆囊炎的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年12月间该院收治的危重胆囊炎患者共102例,根据手术方式不同分为PTGBD与LC联合组和急诊LC组。比较两组手术时间、手术出血量、腹腔引流量、腹腔引流引流时间、住院天数、费用、及患者满意度等。结果急诊LC组患者手术中出血量、腹腔引流时间以及肛门排气时间明显多于PTGDB联合LC组,差异有统计学意义（P＜0.05）;急诊LC组患者并发症发生率远高于PTGDB联合LC组,且患者的满意率也明显低于PTGDB联合LC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PTGBD联合LC术式是目前治疗危重胆囊炎最为有效的治疗手段,值得临床推广应用。     

简易子宫全切术102例临床分析

[背景]探讨子宫全切术的简易方法.[病例报告]行子宫全切术患者178例中行简易子宫全切术者为102例,传统式子宫全切术者为76例;简易子宫全切术与传统术式相比,手术时间及住院天数缩短,术中出血量及术后并发症无差别.[讨论]简易子宫全切术具有方法简单,手术时间短,病人恢复快及住院时间短等特点.     

高龄老年人白内障囊外摘出术30例临床分析

本文对30例（42眼）75岁以上高龄老年人白内障囊外摘出术的眼部手术与全身状况进行分析，其中80％以上息全身多系统疾病，以高血压病、冠心病为多。如果处理适当，均能承受手术。全部病例视力较术前改善。术后7～15d的矫正视力：≥0．3．14眼（33％）；0．05～＜0．3，23眼（55％）；＜0．05，5眼（12％）。随访半年～3年，部份视力稳定，大部份有所提高。眼部并发症不高于一般老年人。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外联合阻滞的效疗比较

目的：比较0．75％盐酸罗哌卡因与0．75％盐酸布比卡因在腰麻硬膜外联合阻滞中的效果。方法：50例择期妇科手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分为两组（n=25）。分别用0．75％罗哌卡因2ml和0．75％布比卡因2ml行蛛网膜下腔阻滞。观察两组感觉、运动阻滞起效及恢复时间和用药后的不良反应。结果：两组感觉阻滞起效时间、恢复时间无明显差异。运动阻滞起效时间罗哌卡因明显慢于布比卡因（P〈0．05），运动恢复时间明显快于布比卡因（P〈0．05）。结论：0．75％罗哌卡因用于腰麻能达到完善的麻醉效果，感觉阻滞与0．75％布比卡因相似，运动阻滞起效慢，但恢复迅速。     

腹腔镜手术治疗59例子宫颈癌患者的近期疗效观察

目的 探讨腹腔镜手术在宫颈癌治疗中的临床价值.方法 将2010年10月～2013年6月行宫颈癌根治术的132例Ⅰ a2～Ⅱa2期的宫颈癌患者分为腹腔镜组和开腹组,比较两组的手术时间、淋巴结切除数、术中出血量、术后病理等指标.结果 59例宫颈癌腹腔镜手术均顺利完成,其术后病理结果、并发症、切除淋巴结数与开腹手术均无明显差异（P＞0.05）,但其手术时间、术后并发症、出血量、术后补充治疗间隔时间较开腹组少（P＜0.05）.结论 腹腔镜下手术治疗子宫颈癌安全可靠.     

藿砂合剂治疗食管贲门癌根治术后肠功能紊乱33例

食管癌贲门癌根治术后肠功能紊乱,是这类手术后较常见的并发症,其发生率高达54％,常规采用禁食、补液、止泻收敛药物等方法,疗效甚微,我们对这类手术病人常规采取主动给予藿砂合剂治疗,每次30ml,1日3次,术后第5天开始用药,连用4天,取得较满意疗效。临床上凡病人出现舌苔白腻或厚腻,脉象濡或细者,均可预先用药,能减少症状的发生。     

显微耳科手术在无肌松药下瑞芬太尼-丙泊酚全麻疗效

目的：探讨显微耳科手术在无肌松药下瑞芬太尼-丙泊酚全麻疗效。方法：收集我院2011年12月～2014年1月期间进行显微镜下乳突根治术患者共计84例,随机分为无肌松组42例,肌松组42例。两组均给予常规诱导后并气管插管。无肌松组静脉持续输注丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉。肌松组插管后静脉注射维库溴铵0.1mg/kg,持续静脉输注丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉。评价两组患者切皮时（T1）,电钻磨骨时（T2）,拔管后10min （T3）各点肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平;同时记录切皮、电钻磨骨、拔管后10min 患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）。结果：无肌松组和肌松组切皮时、电钻磨骨时,各点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率及肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平差异无统计学意义。拔管后各项观察指标差异有统计学意义。无肌松组和肌松组不良反应和并发症分别为（2.7%、5.4%;16.2%、21.6%）,差异有统计学意义。结论：认为舒芬太尼、丙泊酚和瑞芬太尼联合应用可以抑制血浆肾素-血管紧张素-醛固酮对血压的波动,用于显微耳科手术效果满意,安全可行。     

成人输尿管结石治疗中小儿输尿管镜的应用

目的探讨分析成人输尿管结石治疗中小儿输尿管镜的应用。方法随机选取我院收治的2012年3月到2014年3月患200例成人输尿管结石,并且将这些患者可以依据随机分配方法将患者分两组,即研究组（100例）和对照组（100例）。给予对照组患者治疗中,采取成人输尿管镜治疗方案,研究组患者治疗中,给予小儿输尿管镜治疗方案,对两组患者临床效果进行观察评定。结果研究组患者经治疗后,其患者临床病情得到明显改善,效果明显,显著高于对照组（P〈0.05）。结论在临床中,对于成人输尿管结石治疗中应用小儿输尿管镜治疗手段,改善患者临床疗效,应用该方法进行治疗,对于输尿管开口狭窄较小、输尿管粘连狭窄、输尿管迂曲的患者,可明显提高输尿管镜碎石成功率,安全、高效,有效治疗疾病。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠51例分析

目的　进一步了解腹腔镜术治疗输卵管妊娠的价值及疗效。方法　对 5 1例输卵管妊娠患者采用腹腔镜术进行治疗。结果　 5 1例均在腹腔镜下完成了手术治疗 ,无术后并发症和死亡。 42例病人出院后 1月复查 ,HCG均恢复正常 ,B超检查未发现包块。结论　应用腹腔镜术能安全有效地完成输卵管妊娠的手术治疗。