大鼠颅骨体外培养矢状缝牵引成骨模型的建立

目的探讨建直幼年SD大鼠顿骨器官体外培养矢状缝牵引成骨模型。方法取19日龄的SD大鼠颅顶骨矢状缝组织块．随机分为对照组和实验组进行体外器官培养。实验组加力约3．92×10^3N（0．4g）力Hr照组不加力。培养24h结束时,进行大体观察及倒置显微镜下观察;并经苏木精-伊红染色后进行组织学观察。结果大体观察／受倒置显微镜下观察发现,实验组骨缝逐渐明显加宽。至加力24h,所有标本欠状缝未见断裂。组织学观察发现,缝两侧区域为成骨活跃部位,两侧骨化前沿交错排列。缝内可见纤维结缔纠织、成骨细胞、成纤维细胞及毛细血管,缝内组织与硬脑膜相连。对照组骨缝保持正常发育,未见明显变化,以成骨细胞为主。结论大鼠颅骨骨缝器官可以在体外培养中成功存活并继续生长。     

Surgical outcomes of lateral approach for jugular foramen schwannoma: postoperative facial nerve and lower cranial nerve functions

The lateral surgical approach to jugular foramen schwannomas (JFS) may result in complications such as temporary facial nerve palsy (FNP) and hearing loss due to the complicated anatomical location. Ten patients with JFS surgically treated by variable methods of lateral approach were retrospectively reviewed with emphasis on surgical methods, postoperative FNP, and lower cranial nerve status. Gross total removal of the tumors was achieved in eight patients. Facial nerves were rerouted at the first genu (1G) in six patients and at the second genu in four patients. FNP of House–Brackmann (HB) grade III or worse developed immediately postoperatively in six patients regardless of the extent of rerouting. The FNP of HB grade III persisted for more than a year in one patient managed with rerouting at 1G. Among the lower cranial nerves, the vagus nerve was most frequently paralyzed preoperatively and lower cranial nerve palsies were newly developed in two patients. The methods of the surgical approach to JFS can be modified depending on the size and location of tumors to reduce injury of the facial nerve and loss of hearing. Careful manipulation and caution are also required for short facial nerve rerouting as well as for long rerouting to avoid immediately postoperative FNP.     

乙状窦后锁孔入路对颅中后窝区的显微解剖

目的 研究乙状窦后锁孔入路对颅中后窝岩斜区结构的显微解剖,为临床应用该入路解决颅中后窝岩斜区病变提供解剖学依据. 方法 应用福尔马林固定的成人湿性头颅标本10例20侧,模拟乙状窦后锁孔入路对颅中后窝岩斜区进行显微解剖观察. 结果 乙状窦后锁孔入路从后外侧到达颅中后窝岩斜区,可以清楚暴露小脑半球外侧面、颞骨岩部、三叉神经、面听神经、部分后组脑神经、脑桥外侧面、椎动脉、小脑前下动脉.磨除部分岩骨可以扩大内听道及三叉神经的暴露,切开小脑幕缘可以暴露部分滑车神经及部分颅中后窝. 结论 乙状窦后经内听道上锁孔入路充分利用了有效的骨窗,手术创伤小、并发症少.该入路使少数原本需要采用复杂入路方能切除的颅中后窝肿瘤,可通过较简单的手术入路进行切除.对于主体位于颅后窝的岩斜区中小型肿瘤显微切除是一种有效、安全、便捷的微创手术方法.     

鼻内镜联合显微镜经鼻腔蝶窦及中颅窝手术

目的探讨鼻内镜下经鼻腔直接入路行蝶窦及中颅窝手术的方法. 方法鼻内镜下经较宽大一侧鼻腔将中鼻甲向外推移,鼻腔扩张器扩大视野,直达并开放蝶窦前壁, 鼻内镜与显微镜联合切除病变. 结果 10例孤立性蝶窦炎术后症状消失.6例蝶窦囊肿、脑膜瘤均一次手术切除.32例垂体腺瘤17例全切除,12例次全切除,3例大部分切除,术后补充X刀治疗.48例术后随访6个月～3.5年,平均2.5年,蝶窦囊肿、蝶窦炎、脑膜瘤无复发,3例垂体腺瘤复发,无颅内感染并发症,无鼻腔粘连、鼻出血等鼻腔并发症. 结论鼻内镜联合显微镜经鼻腔蝶窦及中颅窝手术损伤小、出血少、手术时间短、效果好.     

移位的肩胛盂骨折的手术治疗

目的　研究切开复位内固定治疗肩胛盂骨折的效果。方法　将 13例肩胛盂骨折患者按改良的Ideberg分型分类 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 1例 ,Ⅳ型 9例。Ⅰ、Ⅱ型用标准的三角肌胸大肌入路 ,骨折复位后用 2 7mm拉力螺钉固定。Ⅲ、Ⅳ型用后侧Judet入路 ,骨折复位后用AO重建钢板和螺钉固定。结果　术后随访 6～ 2 4个月 ,平均 14个月。以最后 1次检查结果为准 ,对肩关节的功能进行临床效果评定 :优 7例 ,前屈、外展、上举及内外旋转均较健侧差 10°～ 15°。良 4例 ,外展上举及内外旋转均较健侧差16°～ 3 0° ,前屈后伸正常。可 2例 ,肩关节各方活动、旋转均较健侧差 3 1°～ 60°。结论　开放复位内固定是治疗有移位的肩胛盂骨折的一种较好的方法。     

不同时期颅骨修补术对颅脑损伤患者术后神经功能的影响研究

目的探讨不同时期颅骨修补术对颅脑损伤患者术后神经功能的影响。方法 选取我院在2013 年1 月～2020 年1 月收治的60 例颅脑损伤患者为研究对象,随机分为早期组（n=30）与晚期组（n=30）,分别予以早期、晚期颅骨修补术;比较两组患者的治疗效果、神经功能、日常生活活动能力及并发症发生情况。结果 （1）早期组优良率为86.67%,明显高于晚期组的60.00%（P＜0.05）。（2）早期组与晚期组术前NIHSS 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组术后NIHSS 评分均明显低于术前,且早期组明显低于晚期组（P＜0.05）。（3）早期组与晚期组术前Barthel 指数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组术后Barthel 指数均明显高于术前,且早期组明显高于晚期组（P＜0.05）。（4）早期组并发症总发生率为10.00%,明显低于晚期组的23.33%（P＜0.05）。结论 对颅脑损伤患者早期予以颅骨修补术治疗可获得更好的治疗效果,能够明显改善患者神经功能,提高日常生活活动能力,减少并发症的发生。     

后颅凹减压加硬膜扩大修补治疗Chiari畸形

目的探讨后颅凹减压加硬脑膜扩大修补治疗Chiari畸形,并观察疗效。方法对9例Chiari畸形病人采用后颅凹减压,然后取人工硬膜或阔筋膜扩大修补硬膜方法。结果8例病人症状明显缓解,1例无明显改善。结论采用该方法可有效缓解Chiari畸形病人的临床症状。     

婴幼儿后颅凹肿瘤43例临床分析

目的 探讨婴幼儿后颅凹肿瘤的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析43例婴幼儿后颅凹肿瘤的临床资料.结果 婴幼儿后颅凹肿瘤的常见症状为呕吐和共济失调.43例中,肿瘤全切除32例(74.4%),近全切除8例(18.6%),大部切除3例(7.0%),本组无手术死亡.33例随访13个月～7年,其中术后放疗13例,12例存活,1例术后2年死亡;术后未放疗的20例患儿中,8例存活,12例于术后2个月～2年死亡.结论 显微镜下肿瘤全切除是良好预后的关键.恶性肿瘤单纯手术预后不好,术后分子病理学指导下的放化疗是今后治疗的方向.     

颅神经嵴干细胞成牙本质样细胞分化诱导的体内实验研究

目的观察诱导颅神经嵴干细胞(cranial neural crest stem cell,CNCSC)后的裸鼠体内成牙本质样细胞表型分化,探讨CNCSC用于牙再生研究的可行性。方法颅神经管组织块无血清条件培养法获取CNCSC,体外经成纤维生长因子8(FGF8)、骨形态发生蛋白2(BMP2)、转化生长因子β1(TGFβ1)、牙本质基质非胶原蛋白等因子诱导后,与胶原-壳聚糖三维凝胶支架复合植入裸鼠背部皮下,免疫组织化学方法检测型胶原表达、牙本质涎磷蛋白(DSPP)表达,鉴定其成牙本质样细胞表型分化特征。结果诱导后CNCSC植入体内后1月表现为型胶原及DSPP阳性表达,2月后DSPP表达增强,局部区域可见极性栅栏状排列的细胞分布,并可见明显的细胞外基质形成。结论CNCSC在体内可向成牙本质样细胞表型分化,为进一步开展牙再生研究奠定了基础。     

后颅底肿瘤的显微外科手术治疗

目的:提高对颅底肿瘤治疗的认识.方法:对1995年7月～1998年12月收治、显微手术切除的30例后颅底肿瘤病例进行回顾性研究.结果:肿瘤全切除16例(16/30),次全切除5例,大部切除9例.疗效:优24例(24/30),良4例,差1例,死亡1例.结论:术前精确的诊断对手术及预后非常重要.手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸及大小.显微外科手术是减少术后并发症、获得良好预后的关键.