Is There a Moral Duty to Die?

In recent years, there has been a great deal of philosophical discussion about the alleged moral right to die. If there is such a moral right, then it would seem to imply a moral duty on others to not interfere with the exercise of the right. And this might have important implications for public policy insofar as public policy ought to track what is morally right. But is there a moral duty to die? If so, under what conditions, if any, ought one to have such a duty, and why? In this paper, I distinguish between different moral grounds for the putative moral duty to die: deontological, intuitionist, and contractarian. Subsequently, I argue in support of Paul Menzel's theory of health care distribution. More precisely, I concur with his claim that there is a moral duty to die inexpensively in health care contexts. Then I provide and defend a philosophical analysis of the conditions in which such a duty could exist.     

白血病患者心理状况及医学应对方式的研究

目的研究白血病患者的心理状况及医学应对方式,以指导心理干预从而提高白血病患者的生存质量和治疗效果。方法将86名白血病患者作为病例组,68名营养性贫血患者作为对照组,两组均用症状自评量表（SCL-90）和医学应对方式问卷（MCMQ）进行调查。结果白血病患者的SCL-90得分与对照组比较有显著差异,MCMQ量表中,面对应对得分低于对照组,回避和屈服应对得分高于对照组。结论白血病患者的心理状况及其医学应对方式对疾病的发展及预后有很大影响,医护人员应通过心理干预改变白血病患者的不良应对方式,改善他们的心理状况,以提高其生存质量和治疗效果。     

2010年山东省克山病病情监测结果分析

目的 观察山东省克山病病情,掌握克山病的发病情况,科学指导防治工作的开展.方法 按照山东省克山病监测方案的要求,在7个克山病县(市、区)进行了病例搜索,在其中有代表性的3个县(市)中选择6个自然村进行了病情重点监测,每个监测点对420名左右居民进行详细询问病史、临床查体和心电图描记,可疑心脏异常者拍摄后前位X线胸片,同时采集部分居民头发和粮食检测内外环境硒水平,并收集居民经济收入及人均占有粮食等基本情况.结果 ①共搜索医疗单位259个,心肌疾病患者1132例,确定疑似克山病638例,诊断慢型克山病142例.②6个监测点调查居民2538人,检出克山病患者91例(其中潜在型77例,慢型14例),检出率为3.58％.描记心电图2127例,异常心电图检出率为24.5％(521/2127),以ST-T改变、T波改变、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性心动过速、房性早搏等多见.拍摄X线胸片75例,39例增大(其中轻度增大21例,中度增大13例,重度增大5例).③采集头发、粮食等样品406份,病区居民发硒水平接近硒适宜地区的水平,粮食硒水平仍处于较低水平;各监测点人均年收入为3000～ 5900元;居民主食以面粉为主.结论 山东省克山病病情处于稳定态势,但监测中仍有慢型、潜在型患者检出;内环境硒水平明显升高,与病区居民生活水平的提高和膳食营养的改善有关.     

儿童难治性支原体肺炎白细胞介素 -8、白细胞介素 -17、 CD4-CD8比值与病情及预后的相关性研究

目的 研究白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、CD4-CD8比值(CD4+/CD8+)水平与儿童难治性支原体肺炎(RMPP)病情及预后的相关性.方法 回顾性选取2017年1月至2019年7月在郑州大学附属儿童医院呼吸内科住院治疗的180例肺炎支原体肺炎(MPP)病儿中37例RMPP纳入RMPP组,其余143例普通MMP纳入轻型肺炎支原体肺炎(MMPP)组.比较两组病儿急性期IL-8、IL-17、CD4+/CD8+水平及其他实验室指标,logistic回归分析获得RMPP相关影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析logistic回归模型对RMPP的预测价值;依据支气管镜下表现评价预后,比较不同预后病人急性期血IL-8、IL-17、CD4+/CD8+水平.结果 RMPP组病儿IL-8[(85.69±37.48)ng/L比(39.44±17.17)ng/L]、IL-17[(2.27±0.61)ng/L比(1.64±0.95)ng/L]、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neu)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体显著高于MMPP组,RMPP组病儿CD4+/CD8+(0.92±0.22)显著低于MMPP组CD4+/CD8+(1.49±0.37)病儿(P<0.05);logistic回归分析显示IL-8、CRP、D-二聚体是RMPP的独立危险因素,CD4+/CD8+是保护因素;logistic回归模型预测RMPP的曲线下面积(AUC)为0.992,临界值>0.136,灵敏度、特异度分别为100.00％、96.50％;IL-8、CD4+/CD8+、CRP、D-二聚体的AUC分别为0.847、0.901、0.768、0.828,临界值分别为>70.71 ng/L、≤1.26 ng/L、>37.95 mg/L、>1.62 mg/L;恢复期RMPP组中29例接受支气管镜检查,13例恢复期预后不良的RMPP病儿IL-8显著高于16例预后良好病儿,CD4+/CD8+显著低于预后良好病儿(P<0.001),但IL-17比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-8、CD4+/CD8+可作为预测RMPP病情、预后的灵敏指标,但IL-17与RMPP病情及预后的关系仍有待探究.     

进阶式核心因素思维在判断患者入住ICU时机的应用

目的探讨进阶式思维(ATCA)判断患者入住ICU的标准的可行性。方法严格筛选入选病历,将患者随机分为3组。一组患者为实验组,采用进阶式思维评估患者,二组患者用APACHEⅡ评估患者,三组患者用APACHEⅢ评估患者。结果经回顾性分析及专家咨询,共18个特征指标进入核心因素思维变量。在三组患者中,精神混乱、呼吸衰竭、电解质紊乱、白细胞计数(WBC)>7.5×109/L、Cr<60μmol/L、腹胀、脉压差≥60 mm Hg、焦虑等10个指标实验组发生率低于二组与三组,差异有显著统计学意义(P<0.02)。结论进阶式思维分析可以指导护士建立临床护理思维,改善危重患者不良结局。     

河北省栾城县2008年生活饮用水监测结果分析

目的对河北省栾城县2008年度生活饮用水的28项理化指标和3项微生物指标进行检测分析,以了解其水质状况,为实施健康饮水提供科学依据。方法按照《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)中的方法进行采样、保存并运送到实验室进行检测。结果2008年共检测生活饮用水150份,合格水125份,合格率为83.3%。其中菌落总数合格率为90.0%、总大肠菌群合格率为94.7%,总硬度合格率为84.7%,锰合格率为98.7%,三氯甲烷、四氯化碳合格率为99.3%。结论该县生活饮用水监测合格率低于其他城市,应通过行政干预和加强监督措施,保证生活饮用水的质量。     

基于logistic回归模型的我国数字X射线摄影设备状态检测初检合格率影响因素分析

目的 分析我国数字X射线摄影(DR)设备状态检测初检合格率的影响因素,为明确下一步的全国医用辐射防护监测工作重点提供科学依据。方法 通过全国放射卫生信息平台—全国医用辐射防护监测系统,采集2020年全国31个省份上报的DR设备质量控制检测数据,采用logistic回归模型对DR设备状态检测初检合格率的相关影响因素进行分析。结果 logistic回归分析结果显示,放射卫生技术服务机构性质、医疗卫生机构级别和地区是DR设备状态检测初检合格率的独立影响因素(χ²=15.41~21.18,P < 0.05)。民营机构组(OR=1.714,95%CI:1.310~2.243)、三级医院组(OR=1.710,95%CI:1.310~2.232)和二级医院组(OR=1.540,95%CI:1.203~1.971)DR设备初检合格的概率较高,西部地区组(OR=0.670,95%CI:0.526~0.852)DR设备初检合格的概率较低。结论 应加强对DR设备质量控制检测的监督力度,建议加强检测设备的抽检和复核,重点关注西部地区和一级及未定级医院DR设备的质量控制检测。     

西部地区劳教人员自评健康状况及其影响因素分析

目的 探讨我国西部地区劳教人员自评健康状况及其影响因素.方法 在广西、重庆和云南12个劳教所采取随机问卷方式调查1721名劳教人员,了解其自评健康状况,并应用Logistic回归模型分析劳教人员自评健康状况的影响因素.结果 1721名被调查劳教人员的自评健康状况一般,平均得分6.21±2.00分(总分10分).吸毒、体力活动、睡眠质量和家庭关系4个因素对劳教人员的自评健康状况有影响(P<0.01),且多个健康危险行为的聚集对自评健康状况有影响(P<0.01).结论 特定健康危险因素和劳教人员自评健康状况显著相关,且健康危险因素的聚集可降低劳教人员的自评健康状况.