Barriers for the inclusion of sexuality in nursing care for women with gynecological and breast cancer: perspective of professionals

AIM:

qualitative study, which aimed to identify the barriers that influence nursing care practices related to the sexuality of women with gynecological and breast cancer.

METHODS:

the study was conducted with 16 professionals of the nursing area (nurses, nursing technicians and nursing assistants) from two sectors of a university hospital situated in the state of São Paulo, Brazil. The data was collected using semi-structured, in-depth individual interviews. All the interviews were recorded and the participants'' responses were identified and categorized using Content Analysis.

RESULTS:

three major themes were identified. These are as follows: 1) barriers related to the biomedical model; 2) barriers related to institutional dynamics and 3) barriers related to the social interpretations of sexuality.

CONCLUSIONS:

the results of this study showed that the systematized inclusion of this issue in nursing care routines requires changes in the health paradigm and in the work dynamic, as well as reflection on the personal values and social interpretations related to the topic. A major challenge is to divest sexuality of the taboos and prejudices which accompany it, as well as to contribute to the nursing team being more aware of the difficulties faced by women with gynaecological and breast cancer.     

The Perceived Relationship Knowledge Scale: An Initial Validation

The rationale, development, and initial validation of the Perceived Relationship Knowledge Scale (PRKS), a brief six‐item instrument designed to measure central aspects of perceptions of relationship knowledge, are described in this article. To test the instrument's psychometric properties, two studies were conducted: an exploratory study with a small clinical sample (n = 54; Study 1), and the second with a sample of participants in a statewide relationship education initiative (n = 2,183; Study 2). In both studies, exploratory factor analyses yielded a single‐factor structure. Maximum‐likelihood confirmatory factor analyses in Study 2 indicated good internal consistency and good model fit. Analyses of construct validity in both studies indicated that the PRKS measures relationship knowledge in psychometrically expected ways, and that the instrument discriminates low versus high levels of perceived relationship knowledge. The use of the instrument is described and research implications are discussed.     

综合干预对肥胖青少年原发性高血压的影响分析

目的：分析综合干预对青少年原发性高血压(essential hypertension,EH)的影响。方法选取7～16岁单纯性肥胖伴原发性高血压青少年76例。从健康教育、心理、饮食、运动、行为等多方面,对其进行非药物性干预10个月。采用自身前后对照法,对干预前后,生活方式、血压、体重指数（BMI）等指标进行比较。结果所有研究对象干预后,收缩压、舒张压及BMI较干预前的（133.8±13.9）mmHg、（86.21±6.61）mmHg、(27.72±1.30)kg/m 2下降至（110.10±10.50）mmHg、（70.12±8.21）mmHg、（22.47±3.42）kg/m2,差异均有统计学意义（t=11.85、t=13.30、t=12.50,P＜0.01）。高血压的痊愈率为80.23%(61/76),好转率为15.79%(12/76),未愈率为3.95%(3/76)。结论综合干预对肥胖青少年身体形态有显著改变,对EH的防治有显著疗效,可改善高血压患儿的预后。     

耳鼻喉专科临床路径管理应用效果评价与分析

目的观察临床路径管理在耳鼻喉专科声带息肉和慢性扁桃体炎治疗中应用效果,为耳鼻喉专科单病种的标准化、规范化、同质化治疗提供依据。方法采用回顾性队列研究设计,选择临床路径实施前入院的声带息肉和慢性扁桃体炎患者为对照组,实施临床路径的患者为临床路径组;分析2组患者的住院费用、住院时间、诊疗质量等指标。结果临床路径组与对照组患者基本情况差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。临床路径组声带息肉患者平均住院总费用、检查费、手术费、药费、其他费用和平均住院时间均少于对照组(P<0.01);临床路径组慢性扁桃体炎患者的平均住院总费用、检查费、手术费、药费、治疗护理费、其他费用和平均住院时间均少于对照组(P<0.01)。声带息肉患者的临床疗效在临床路径组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);慢性扁桃体炎患者临床疗效临床路径组高于对照组(P<0.05),而住院并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床路径管理可以缩短平均住院时间、降低住院费用、提高诊疗质量,有助于耳鼻喉科疾病的规范化、标准化、同质化治疗。     

痰热清在慢阻肺呼吸衰竭患者中的综合应用价值

目的:探讨痰热清在慢阻肺呼吸衰竭患者中的综合应用价值.方法:选取本院进行诊治的54例慢阻肺呼吸衰竭患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规慢阻肺呼吸衰竭治疗组)27例和观察组(常规治疗加痰热清组)27例,然后将两组治疗前后不同时间的氧代谢参数、甲襞微循环指标及炎性介质指标进行比较.结果:观察组治疗后不同时间的氧代谢参数、甲襞微循环指标及炎性介质指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:痰热清在慢阻肺呼吸衰竭患者中的综合应用价值较高,对于此类患者的氧供、微循环及炎性应激状态均有显著的改善作用.     

自动化考试系统在高等中医药院校中的应用

中医药院校传统考试存在考试内容缺漏、方式单一、评判多元等缺陷,从内容到模式都已不能满足新世纪中医药人才培养的目标.考试应重点突出医学生运用基础知识处理复杂问题的综合能力.通过机考方式的独特性,针对中医“望、闻、问、切”的传统诊断手法,利用多媒体技术增加现代化试题,弥补中医药类医学生传统考试方式单一的环节,自动化考试模式的应用能够在教学管理上实现真正意义的教考分离.     

肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的护理与效果分析

目的 评价术后持续静脉自控镇痛(PCIA)的护理效果.方法 选择108例肝胆手术患者为研究对象.观察组56例患者,使用PCIA,辅以综合护理;对照组52例患者,术后使用传统肌内注射止痛剂,辅以常规护理.比较二组镇痛效果、并发症及满意度.结果 观察组镇痛有效率高于对照组,差异有统计学意义(96.42 ％vs82.69％,P＜0.05).观察组术后各个时间点的VAS评分明显低于术前(P＜0.001),也显著低于同期对照组评分(P＜0.001).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(5.36％vs21.15％,x2=5.9634,P=0.0146).观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(98.21％ vs 84.62％,P＜0.05).结论 在PCIA过程中进行综合护理,可有效缓解患者术后疼痛感,减少并发症,并提高满意度.     

口腔正畸专科助手胜任力评价模型构建的研究

目的：构建科学、合理、适合我国国情的口腔正畸专科助手胜任力评价模型,为正畸专科助手的选拔、培训、评价提供参考。方法在半结构访谈及文献法的基础上,初步构建口腔正畸专科助手胜任力指标,运用德尔菲法对22名口腔正畸相关领域专家进行咨询。调查结果应用 SPSS 19．0进行统计学分析。结果两轮专家咨询后,其积极系数为95．45％,权威系数为0．865,协调系数显著性检验均为 P＜0．01,构建的口腔正畸专科助手胜任力评价模型包括正畸专科助手入职条件,4条Ⅰ级指标、15条Ⅱ级指标评价体系。结论构建的口腔正畸专科助手胜任力评价模型结果可靠,可作为口腔正畸专科助手选拔、培训、考核的参考标准。     

酶法测定糖化血红蛋白的方法评价及标本前处理对结果的影响

目的：探讨酶法测定糖化血红蛋白（HbA1c）方法学性能及其影响因素。方法采用酶法测定 HbA1c,评价该方法学的精密度、抗干扰性、回收率、准确性以及标本前处理（抗凝、保存、离心）对结果的影响,分析与高效液相法（HPLC）相关性及偏倚程度。结果酶法批内高、中、低值变异系数（CV）为1．04％、1．26％、1．37％,批间为1．83％、2．24％、2．64％,与 HPLC 法呈线性相关（r ＝0．996,P ＜0．01）;HbA1c 靶值浓度为5．20％、6．40％、7．60％、8．80％、10．00％、11．20％,其回收率分别为100．15％、98．91％、98．84％、98．20％、103．62％、99．82％;当葡萄糖小于15．50 mmol／L、尿酸小于516．00μmol／L、胆红素小于217．00μmol／L、三酰甘油小于10．20 mmol／L、尿素小于11．50 mmol／L、清蛋白小于50 g／L、球蛋白小于50 g／L 时,对结果无明显干扰。肝素钠、乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）、枸橼酸钠抗凝标本 HbA1c 结果在－20～20℃保存3 d 无明显改变（P ＞0．05）;标本500、1000 r／min（R＝15 cm）离心不同时间（1、2、5、10 min）以及2000 r／min 离心1 min,其检测结果与3000 r／min 离心5 min 比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论酶法测定 HbA1c 其精密度、抗干扰性、准确性、线性范围均符合临床要求,与常规方法相比其相关性良好且偏差较小,可完全满足临床对 HbA1c 检测需求。     

CMI在评估学科绩效建设中的模式研究与实践

目的：为提高医疗绩效评价水平、提升医院的内涵质量和医疗服务效率,上海市肺科医院利用CMI工具在学科绩效建设模式方面进行了探索性的研究与实践。方法：以上海市肺科医院2012年7月-2013年6月胸外科住院患者数据为基础,建立基于临床路径与DRGs大数据支持下的以CMI为核心的学科绩效评价模式。结果：2013年7月-2014年6月该院胸外科平均CMI值由上年同期的基准值1.00升高至1.06（增加6%）,单病种均次费用下降,所有医疗组的校正平均住院天数均降低。结论：以CMI为核心的学科绩效评价模式,能够在保证医疗内涵质量的前提下,实现提高疑难危重患者收治率、缩短平均住院日和控制费用的目标。