638例次抗癫痫药血清浓度监测结果及其与临床疗效关联性分析

目的:为临床抗癫痫药物(AEDs)的合理使用提供科学参考。方法:对采用荧光偏振免疫(FPIA)法对丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥进行血清浓度监测结果进行回顾性统计分析。结果:共监测638例次,359例次(56.27%)血药浓度位于治疗窗内,202例次(31.66%)低于治疗窗,70例次(10.97%)高于治疗窗,7例次(1.10%)未检出血清浓度;各AEDs血清浓度位于治疗窗的比例分别为卡马西平78.65%、苯巴比妥60.00%、丙戊酸钠57.48%、苯妥英钠23.08%,其中卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠血清浓度位于治疗窗内癫痫治疗有效率分别为72.86%、90.57%、94.44%,明显高于其他浓度范围(χ2卡马西平=6.324,P卡马西平=0.012;χ2丙戊酸钠=122.782,P丙戊酸钠=0.000;χ2苯妥英钠=19.584,P苯妥英钠=0.000),而苯巴比妥在各浓度范围有效率差异无统计学意义(χ2=3.403,P=0.065);53例次联合用药中,12例次血清浓度在治疗窗内,占联合用药例次的22.64%。结论:对癫痫患者进行血清浓度监测,实施个体化给药,对促进抗癫痫药物安全、有效、合理使用具有重要意义。     

Carbamazepine solubility enhancement in tandem with swellable polymer osmotic pump tablet: A promising approach for extended delivery of poorly water-soluble drugs

Elementary osmotic pump (EOP) is a unique extended release (ER) drug delivery system based on the principle of osmosis. It has the ability to minimize the amount of the drug, accumulation and fluctuation in drug level during chronic uses. Carbamazepine (CBZ), a poorly water-soluble antiepileptic drug, has serious side effects on overdoses and chronic uses. The aim of the present study was to design a new EOP tablet of CBZ containing a solubility enhancers and swellable polymer to reduce its side effects and enhance the patient compliance. Firstly, a combination of solubilizing carriers was selected to improve the dissolution of the slightly soluble drug. Then, designing the new EOP tablet and investigating the effect of different variables of core and coat formulations on drug release behavior by single parameter optimization and by Taguchi orthogonal design with analysis of variance (ANOVA), respectively. The results showed that CBZ solubility was successfully enhanced by a minimum amount of combined polyvinyl pyrrolidone (PVP K30) and sodium lauryl sulfate (SLS). The plasticizer amount and molecular weight (MW) together with the osmotic agent amount directly affect the release rate whereas the swellable polymer amount and viscosity together with the semi-permeable membrane (SPM) thickness inversely influence the release rate. In addition, the tendency of following zero order kinetics was mainly affected by the coat components rather than those of the core. Further, orifice size does not have any significant effect on the release behavior within the range of 0.1 mm to 0.8 mm. In this study we report the successful formulation of CBZ-EOP tablets, which were similar to the marketed product Tegretol CR 200 and able to satisfy the USP criterion limits and to deliver about 80% of CBZ at a rate of approximately zero order for up to 12 h.     

普瑞巴林联合舍曲林治疗难治性神经病理性疼痛的对照研究

目的 探讨普瑞巴林联合舍曲林治疗难治性神经病理性疼痛的疗效、安全性及耐受性.方法 将46例神经病理性疼痛患者按随机数字表法分为普瑞巴林组（24例）和卡马西平组（22例）,分别应用普瑞巴林联合舍曲林和卡马西平联合舍曲林治疗4周,观察并记录患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、用药剂量及不良反应等.结果 普瑞巴林组治疗4周末总有效率83.3％（20/24）,卡马西平组为86.4％ （19/22）,两组疗效比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）.两组治疗1,2,4周末VAS评分均较治疗前明显降低[普瑞巴林组：（5.90±1.11）,（4.59±1.33）,（3.59±1.94）分比（6.50±0.85）分;卡马西平组：（5.50±1.06）,（4.18±1.71）,（3.73±1.88）分比（6.50±0.80）分],差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗2周末卡马西平组VAS评分明显低于普瑞巴林组,差异有统计学意义（P＜0.05）.普瑞巴林组在治疗1周末HAMD/HAMA评分与治疗前比较差异无统计学意义（P＞Q.05）,在治疗2,4周末均较治疗前明显改善[（15.25±4.15）,（11.29±4.16）分比（16.08±3.56）分和（14.21土4.72）,（11.63±4.50）分比（15.25±4.05）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;卡马西平组在治疗1,2周末HAMD/HAMA评分虽逐渐降低,但与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,在治疗4周末较治疗前有明显改善[（13.18±2.42）分比（15.20±1.05）分和（12.32±2.64）分比（14.55±4.43）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;在治疗4周末普瑞巴林组HAMD/HAMA评分优于卡马西平组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组均无严重不良反应发生.结论 普瑞巴林联合舍曲林可推荐用于难治性神经病理性疼痛的治疗,且无严重的不良反应,值得推广应用.     

HPLC 测定兔体内卡马西平浓度及其药代动力学分析简

目的建立高效液相色谱（HPLC）测定兔体内卡马西平浓度的方法,并进行药代动力学分析。方法采用CLC—ODSC18柱（150mm×6mm,5μm）;流动相：甲醇-水（55：45）;流速：1ml／min;检测波长：212nm;柱温：室温;进样量：100μL,测定并记录兔体内卡马西平浓度及其药代动力学参数。结果回归方程：S=2．0×10。C4-20878（r=0．9999）,CBZ浓度在0．4～4．3mg／L范围内与峰面积呈良好的线形关系。CBZ的保留时间为11．72min。其主要药动学参数AUC（0-inf）,Tmax,Cmax,ke,TI／2分别为（135．3±9．4）mg·h／L,（4．52±1．02）h,（1．58±0．21）mg／L,（0．0090±0．0006）h-1,（78．5±5．0）h。结论HPLC测定兔体内卡马西平浓度简便、快速、省时、经济的检测方法,为临床安全用药提供了可靠的依据。     

卡马西平与复方倍他米松治疗原发性三叉神经痛的疗效比较

【目的】探讨卡马西平与复方倍他米松治疗原发性三叉神经痛（PTN）的临床效果。【方法】选取2013年1月至2014年1月本院收治的80例PTN患者,采用随机抽签法将其分为卡马西平治疗组（A组）和复方倍他米松治疗组（B组）,4周为1疗程,对比分析两组的疗效及安全性。【结果】B组治疗后1周、2周、3周、4周总有效率明显高于A组,且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）;B组用药后1周、2周、3周、4周视觉模拟评分（VAS）及睡眠质量评分表（QS）评分均低于A组,且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）;B组恶心、嗜睡、皮疹等并发症发生率明显低于A组,且两组总不良反应发生率相比较差异有显著性（P＜0．05）。【结论】复方倍他米松比卡马西平更能显著减轻PTN患者疼痛程度,改善患者的睡眠质量,其疗效更为显著,且患者耐受性较好,不良反应发生率低,安全性高,可作为临床治疗PTN的首选药物。     

卡马西平联合塞来昔布治疗癫痫模型大鼠的不良反应评估

目的 评估卡马西平联合塞来昔布治疗癫痫模型大鼠的不良反应.方法 雄性Wistar大鼠分为假手术组、对照组及实验组,对照组及实验组以海仁酸点燃建立癫痫模型,分别给予生理盐水及卡马西平与塞来昔布联合治疗.结果 治疗后3组大鼠胃窦黏膜及肾脏组织病理变化无显著差异（P＞0 05）;凝血功能国际标准化比值（INR）无显著差异（P＞0.05）;对照组及实验组心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平显著高于假手术组（P＜0.01）,且实验组显著低于对照组（P＜0.05）.结论 卡马西平联合塞来昔布对癫痫模型大鼠的胃窦黏膜、肾脏组织、凝血功能及心肌功能均无显著不良反应,具有较高的安全性.     

大学毕业生外显自尊、内隐自尊与职业决策困难的关系

目的:探讨大学毕业生外显自尊、内隐自尊与职业决策困难的关系。方法:采用内隐联想测验(IAT)、Rosenberg(1965)自尊量表中文版和大学生职业决策困难问卷,对洛阳师范学院50名大四学生进行测查。结果:(1)大学毕业生具有较高水平的外显自尊和内隐自尊(31.10±3.53,0.20±0.10),外显自尊和内隐自尊不相关(r=0.19,P0.05);(2)大学毕业生职业决策困难处于中等水平(2.61±0.47);(3)外显自尊水平与职业决策困难存在显著负相关(r=-0.49,P0.01),且对职业决策困难有显著的预测作用(t=-3.86,P0.01);(4)内隐自尊与职业决策困难不相关(P0.05)。结论:大学毕业生的外显自尊水平对职业决策困难有重要影响,提高大学毕业生外显自尊水平有助于减少职业决策困难。     

山西省贫困地区小学高年级学生心理健康状况

目的:深入了解山西省贫困地区小学生心理健康状况,掌握小学高年级学生心理特征,明白实施心理健康教育的必要性。方法:采用心理健康诊断测验(MHT)量表,调查了山西省中部某贫困县城乡结合部小学248名4~6年级学生的心理健康状况。结果:(1)从总体看,严重问题检出率为2.42%,有1项及以上阳性因子数的被试占总体的77.82%;(2)随着受测群体的年级升高,总体心理健康水平在逐渐下降;(3)从男女内容量表得分看,恐怖倾向差异显著(t=-2.065,P0.05);(4)从独生子女与非独生子女的内容量表得分看,冲动倾向差异显著(t=2.792,P0.01);(5)优等生、中等生和后进生在学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向上都存在显著性差异(F=4.602~16.142,P0.01);(6)心理健康水平由高到低排序:非独生子女独生子女;城镇学生农村学生;民主型放任型专制型溺爱型。结论:该地心理健康教育基础为零,男生、独生子女、中等生、寄宿生这几类人群心理健康水平较低,家庭、学校、社会需要给予关注。     

大学生身体锻炼与自我效能感、心理健康的关系

目的:考察大学生身体锻炼与自我效能感、心理健康水平三者之间的关系,探讨自我效能感在大学生身体锻炼对心理健康影响中的中介作用。方法:采用随机抽样方法在某大学抽取在校本科生,使用身体锻炼等级量表(PARS-3)、一般自我效能感量表(GSES)和症状自评量表(SCL-90)对346名大学生进行调查,使用描述性统计、t检验、方差分析、相关分析、回归分析和中介效应检验处理数据。结果:大学生的自我效能感和心理健康水平在性别、年级、专业类别、是否独生子女和生源地等人口学因素上均无显著差异,但身体锻炼量存在性别和生源地上的差异:男性的身体锻炼量高于女性(t=3.92,P0.01),城市学生的身体锻炼量高于农村学生(t=2.89,P0.01);大锻炼量群体的自我效能感和心理健康水平都高于小锻炼量群体(t=7.83,8.15;P0.001);身体锻炼量与自我效能感和心理健康水平三者间都存在显著的正相关(r=0.40,0.36,0.38;P0.01);自我效能感在身体锻炼对心理健康的影响中起部分中介作用。结论:身体锻炼可以直接影响心理健康水平,也可以通过自我效能感间接影响心理健康水平。