噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症的对照研究

目的：验证噻奈普汀（Tianeptine)治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法：研究对象符合CCMD－2－R中抑郁发作的诊断标准,经安慰剂清洗3－7天后,被随机分入噻奈普汀治疗组和阿米替林治疗组,治疗剂量分别为37．5mg/日和150mg/日,疗程为6周。疗效评价采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD,17项）,蒙哥马利抑郁量表（MADRS）,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和临床疗效总评量表（CGI）,安全性评价采用不良反应清单（AMDP－5）,于治疗前、治疗后第1、2、4、6周各评定一次,实验室检查包括血液常规、肝肾功能和ECG等。结果：共入组26例,噻奈普汀和阿米替林组各13例。根据HAMD减分率评价（减分率≥25％为有效）,6周末噻奈普汀组的HAMD总分平均下降73％,而阿米替林组为48％,判别有显著意义（P＝0．029）。两药的起效时间均在第2周。噻奈普汀的抗焦虑作用在第一周末即有显著效果,6周末的HAMA总分平均下降68％,显著高于阿米替林组的33％（P＝0．0196）。噻奈普汀的不良反应较阿米替林少而轻,结论：噻奈普汀具有肯定的抗抑郁和抗焦虑作用,6周末的临床疗效优于阿米替林,安全性高。     

文拉法辛与阿米替林治疗卒中后抑郁的对照分析

目的:观察文拉法辛与阿米替林治疗卒中后抑郁(PSD)的疗效及副作用。方法:50例PSD患者被随机分为文拉法辛组(25例)与阿米替林组(25例),疗程为6wk。治疗前及治疗后1、2、4、6wk,分别以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定。结果:文拉法辛组与阿米替林组显效率分别为88%、84%,2组无显著性差异(χ2=0.003,P>0.05);治疗后1、2wk末HAMD2组有显著性差异(P<0.05);文拉法辛组治疗后1、2、4、6wk末TESS总分均显著低于阿米替林组,2组有显著性差异(P<0.05)。结论:文拉法辛具有起效快、副作用小的优点,是治疗PSD较为理想的药物。     

非糜烂性胃食管反流病抑郁、焦虑症状发生情况及对药物疗效的影响

目的:探讨非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)抑郁、焦虑症状的患病情况及对药物疗效的影响.方法:选择NERD 396例应用综合医院焦虑、抑郁量表(the hospital anxiety and depressive scale,HADS)进行心理测评,对并发抑郁和(或)焦虑症状患者按单纯抑郁症状、单纯焦虑症状及抑郁合并焦虑症状随机抽取120例分成治疗A、B、C组和对照A、B、C组,每组20例.各对照组予奥美拉唑20 mg、2/d,西沙比利10 mg、3/d,口服;各治疗组在对照组用药基础上给予阿米替林12.5 mg,3/d,疗程为8周,并于治疗后2、4、6、8周观察反酸、胃灼热、恶心、胸骨后疼痛及抑郁和(或)焦虑症状的缓解情况.结果:NERD患者抑郁和(或)焦虑患病率为83.8%;各治疗组治疗8周后,精神和躯体症状均改善,与对应对照组比较差异有非常显著性统计学意义(P<0.01).结论:NEBD患者有较高的抑郁和(或)焦虑患病率,在常规治疗基础上加用抗抑郁药能显著改善精神和躯体两方面的症状.     

瑞波西汀联合阿立哌唑治疗伴有精神病性症状的抑郁症对照研究

目的探讨瑞波西汀联合阿立哌唑治疗伴有精神病性症状的抑郁症的疗效及安全性。方法将65例伴有精神病性症状的抑郁症患者随机分为研究组和对照组。研究组给予瑞波西汀联合阿立哌唑治疗,对照组给予阿米替林联合阿立哌唑治疗。疗程均为6周。比较两组患者治疗前后汉密顿抑郁量表（HAMD）、简明精神量表（BPRS）、临床疗效总评量表（CGI）及副作用量表（TESS）中疾病严重程度（CGI-SI）得分。结果治疗前两组患者HAMD、BPRS及CGI-SI得分间差别无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组患者上述指标间差别亦无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者抑郁症状和精神病性症状的改善间差别无统计学意义（P〉0.05）;治疗中常见不良反应为失眠、恶心、呕吐、口干、便秘及静坐不能,两组患者视物模糊发生率间差别有统计学意义（P〈0.050）。结论瑞波西汀联合阿立哌唑治疗伴有精神病症状的抑郁症疗效肯定,不良反应较少。     

The effect of guided imagery and amitriptyline on daily fibromyalgia pain: a prospective, randomized, controlled trial

OBJECTIVE: The effectiveness of an attention distracting and an attention focusing guided imagery as well as the effect of amitriptyline on fibromyalgic pain was studied prospectively. METHODS: Fifty-five women with previously diagnosed fibromyalgia were monitored for daily pain (VAS) in a randomized, controlled clinical trial. One group received relaxation training and guided instruction in "pleasant imagery" (PI) in order to distract from the pain experience (n=17). Another group received relaxation training and attention imagery upon the "active workings of the internal pain control systems", "attention imagery" (AI) (n=21). The control group (CG) received treatment as usual (n=17). Patients were also randomly assigned to 50-mg amitriptyline/day or placebo. Some psychological and socio-demographic variables were also measured initially. The slopes of diary pain ratings over a 4-week period were used as the outcome measures. RESULTS: We found significant differences of the pain-slopes between the three psychological conditions (P=0.0001). The pleasant imagery (P<0.005), but not the attention imagery group's slope, declined significantly when compared with the control group (P>0.05). There was neither a difference between the amitriptyline and placebo slopes (main effects, P=0.98) nor a significant amitriptyline x psychological interaction (P=0.76). CONCLUSION: Pleasant imagery (PI) was an effective intervention in reducing fibromyalgic pain during the 28-day study period. Amitriptyline had no significant advantage over placebo during the study period.     

氟哌噻吨/美利曲辛治疗脑卒中后抑郁症39例

目的评价氟哌噻吨/美利曲辛(黛力新)治疗脑卒中后抑郁症患者的疗效。方法脑卒中后抑郁症患者78例随机平分为两组，即治疗组和对照组各39例。治疗组给予氟哌噻吨/美利曲辛（每片10.5 mg）2片，早上顿服；对于汉密顿抑郁量表评分(HAMD)总分≥21分的患者，则每天中午加服1片，治疗6周；对照组给予盐酸阿米替林25 mg·d^-1，分早晚两次口服，治疗6周。同时采用HAMD对患者治疗前和治疗第2，4，6周末进行评估。结果治疗组患者的抑郁症状在第2周就开始明显改善，HAMD评分明显降低（P＜0.05）。HAMD评分在治疗第4，6周进一步明显降低（P＜0.05），且比对照组降低更明显（P＜0.05）。治疗组6周后有效率为97.44%，疗效优于对照组，且不良反应少。结论对于脑卒中后抑郁患者，可以采用氟哌噻吨/美利曲辛进行治疗。     

口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的探讨加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果与安全性。方法PHN患者20例,经常规药物疗效不佳,在阿米替林(每晚25 mg,睡前服用)的基础上口服加巴喷丁,剂量自300 mg/d起,根据服药后患者疼痛的缓解程度以及不良反应予以调整,每2 d增加剂量1次,直至VAS≤3,然后以此剂量维持,疗程4周。结果服药后,VAS评分均降低、24 h疼痛持续时间减少,而24 h睡眠时间延长;镇痛起效最低剂量为300 mg,1次/d,80%患者每日有效镇痛剂量在1 800~2 400mg,日最大剂量达3 600 mg。结论口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛,效果确切,见效快,治疗的稳定性和连续性较好,患者易于耐受且不良反应发生率低,有利于缓解PHN患者的疼痛、延长其睡眠时间并改善其睡眠质量。     

脑外伤后抑郁及焦虑症状的治疗

目的探讨脑外伤后情感障碍（抑郁及焦虑症状）的治疗方法。方法60例脑外伤后情感障碍患者，被随机地分成治疗组和对照组，每组各30例，治疗组用帕罗西汀20mg／d，对照组用阿米替林75mg／d治疗，疗程均为8周。观察两组疗效、不良反应及复发率。结果帕罗西汀和阿米替林对脑外伤后情感障碍均有疗效，但帕罗西汀疗效显著（P〈0．01），主要有恶心、便秘等轻微副反应，病人依从性好，复发率低。而阿米替林副反应大，主要为口干、便秘、体位性低血压及潜在的心脏毒性，病人依从性差。复发率高。结论就疗效和病人耐受性而言，帕罗西汀是治疗脑外伤后情感障碍的有效药物，但这一结论尚需更严格的双盲和安慰剂对照研究进一步证实。     

电针与阿米替林治疗抑郁症对照观察

目的：探讨比较电针与阿米替林对抑郁症的疗效。方法：将52例抑郁症患者随机分为2组，各26例，分别给予电针和阿米替林治疗，疗程6周，用HAMD量表评分和4级标准评定疗效。结果：电针组愈显率61.54%，药物对照组65.38%，显效时间对照组早于电针组；副反应对照组较电针组明显，特别是心电图改变。结论：电针与阿米替林对抑郁症均有较好疗效，且两者间无显著差异，电针还适合于治疗老年或伴有心血管疾病的抑郁症患者。     

西酞普兰治疗老年抑郁症对照研究

目的：探讨西酞普兰治疗急性期老年抑郁症的有效性及安全性。方法：收集各类抑郁急性发作、年龄≥60岁的患者进行西酞普兰和阿米替林单盲对照治疗，治疗8周。疗效及安全性评定采用17项汉密顿抑郁量表和副反应量表。结果：70例完成观察，其中西酞普兰组34例，阿米替林组36例。治疗第2周时，西酞普兰组有效率显著较高。在第8周时两组疗效差异无显著性。西酞普兰组的不良反应明显较少。结论：西酞普兰见效较快，不良反应较少，适合于老年抑郁症特别是伴有躯体疾病患者的急性期治疗。