Use of the Delphi method to facilitate antithrombotics prescription during pregnancy

Introduction

Management of pregnant women at risk for venous thromboembolism (VTE) remains complex. Guidelines do not definitively fix optimal strategies due to limited trial data. Our objective was to build an easy-to-use tool allowing individualised, risk-adapted prophylaxis.

Materials and Methods

A Delphi exercise was conducted to collect 19 French experts’ opinions on pregnancy-related VTE.

Results

Experts with an active interest in clinical research and care of VTE and placental vascular complications were selected. The risk score was classified by an anonymous computer vote. A scoring system for VTE risk in pregnant women was developed, each score being associated with a specific treatment: graduated elastic compression stockings, aspirin, prophylactic Low Molecular Weight Heparin (LMWH: variable durations), or adjusted-dose of LMWH through pregnancy and postpartum.

Conclusions

Our simple consensual scoring system offers an individual estimation of thrombosis risk during pregnancy together with its related therapeutic strategy, in accordance with most of the new international recommendations. The accuracy of our individual risk score-based therapeutic guidance is currently being prospectively evaluated in a multicenter trial (Clinicaltrials.gov registry no: NCT00745212).     

不孕症妇女自身抗体检测的临床探讨

目的 :对不孕妇女进行抗精子抗体 (AS -Ab)、抗卵巢抗体 (AO -Ab)、抗子宫内膜抗体(EM -Ab)和抗心磷脂抗体 (ACA)的检测 ,探讨这些抗体在临床上对不孕不育的直接影响。方法 :妇产科门诊就症的患者按检测要求分成原发不育组、反复流产组、正常对照组各 30例 ,采用ELISA法和金标免疫斑点法两种检测方法进行AS -Ab、AO -Ab、EM -Ab和ACA的检测。结果 :原发不育组AS -Ab、Ao -Ab、EM -Ab和AcA阳性率分别为 33.35 %、2 5 .0 %、2 8.35 %、2 1.35 % ;反复流产组AS -Ab、Ao -Ab、EM -Ab和AcA阳性率分别为 33.3%、30 .0 %、33.3%、36 .7% ;正常对照组AS -Ab、Ao -Ab、EM -Ab和AcA阳性率分别为 5 .0 %、0 %、1.6 5 %、6 .7%。结论 :AS -Ab、Ao -Ab、EM -Ab和AcA的检测原发不育组和反复流产组与正常对照组相比差别均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,可作为不孕症患者的常规检测项目     

盐酸头孢甲肟的合成

以7-氨基头孢烷酸(7-ACA)为原料，与2-(2-氨基噻唑-4-基)-(顺式)-2-甲氧亚胺乙酰硫代苯并噻唑活性酯(5)在95％乙醇中于5℃反应4h生成头孢噻肟酸(3)，收率90％，3在50％水-丙酮溶液中碳酸钠存在下与5-巯基-1-甲基-1H-四氮唑(4)在55℃反应3．5h生成头孢甲肟酸(2)，收率71．4％，而后2与盐酸乙醇溶液在5℃成盐得到盐酸头孢甲肟(1)，收率91．5％。三步反应总收率58．8％。     

药物中间体7-氨基头孢烷酸的制备

药物中间体7-氨基头孢烷酸（7-ACA）的工业化生产国内多局限于化学裂解法，由于该法有某些缺点，因此，本文介绍了环保型的酶法催化生产7-ACA的制备方法。该制备方法以头孢菌素C为起始原料，经固定化D-AOD氧化酶和GL-脱酰酶的作用，酶法裂解制得7-ACA，得到7-ACA的总收率达到74％。实验结果说明该方法是可行的，并且具有重要的现实意义。本文还对影响反应的因素做了进一步的讨论。     

取宫内节育器后继发不孕妇女血清免疫学检查结查分析

目的:探讨取宫内节育器(IUD)后继发不孕妇女血清中抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AoAb)和抗心磷脂抗体(ACA)的发生率及其作用,为临床病因分析和治疗提供依据。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)对96例取IUD后继发不孕妇女、270例原发不孕妇女和50例正常生育未置IUD妇女(对照组)血清AsAb、EMAb、AoAb和ACA进行检测,并对检测结果进行统计分析。结果:取IUD后继发不孕妇女血清AsAb阳性32例(33.3%),EMAb阳性26例(27.1%),AoAb阳性21例(21.9%),ACA阳性25例(26.0%)其阳性率均显著高于对照组(P<0.01),同时AsAb和EMAb阳性率分别显著高于原发不孕组(P<0.01)。结论:取IUD后继发不孕妇女血清中AsAb、EMAb、AoAb和ACA阳性率显著升高,这可能是取IUD后继发不孕的一个重要原因。对取IUD后不孕妇女进行血清AsAb、EMAb、AoAb和ACA的检测具有一定意义。     

62例冠心病病人抗心磷脂抗体的研究

目的 :为了研究冠心病的病因、发病机理 ,提供临床诊断依据。方法 :采用酶联免疫吸附法( ELISA) ,对临床上 62例冠心病病人及 40例正常人进行了抗心磷脂抗体 ( ACA)的 Ig G、Ig M和Ig A的血清学检测。结果 :冠心病病人组的血清 Ig G- ACA和 Ig M- ACA显著高于正常对照组的Ig G- ACA和 Ig M- ACA水平。结论 :ACA与冠心病存在一定相关性     

五种自身抗体在狼疮性肾炎患者诊断的意义

目的探讨抗核抗体（ANA）、抗可提取性抗原多肽抗体谱（ENA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）和抗心磷脂抗体（ACA）在狼疮性肾炎诊断及治疗中的意义。方法采用免疫荧光法测定ANA，蛋白芯片法测定ENA多肽抗体谱，金标法测定抗ds-DNA抗体，间接免疫荧光法测定ANCA，酶标法测定ACA，并对结果进行分析。结果狼疮性肾炎患者组这五项指标都高于正常对照组，二者显著有统计学意义（P〈0．01），但这五项指标对SLE诊断的准确性、敏感性和特异性各不相同。结论ANA作为狼疮性肾炎最重要的一类抗体，可作为初筛指标，ENA7个位点抗体检测提高ANA的敏感性与特异性，dsDNA抗体可作为治疗监测的指标，ANCA对病情活动监测有意义，抗心磷脂抗体（ACA）是一种自身抗体，与其他自身抗体联合测定对于狼疮性肾炎的早期诊断、监测、治疗更有意义。     

用Hela细胞制备培养片检测ANA及ACA

目的:提高ANA检测的阳性率,加强ANA检测的特异性、敏感性。为结缔组织病的诊断、病情观察及疗效评估提供可靠依据。方法:用免疫荧光法以Hela细胞培养片为底物,同时检测ANA及ACA。结果:与鼠肝为底物进行比较,阳性率提高,特异性加强。与Hep-Ⅱ细胞涂片为底物比较,细胞形态完整、染色结果清晰、易判断。结论:用Hela细胞培养片为底物检测ANA及ACA是一种特异、敏感、准确的实验方法。