腹膜透析治疗脑出血并高钠血症7例

目的探讨腹膜透析（简称腹透）治疗脑出血并高钠血症（简称高钠血症）的疗效。方法分析7例脑出血并高钠血症患者行腹透治疗的临床资料．观察治疗前后血钠及其纠正速度、肌酐、血渗透压、血糖和血气的变化及血压、心率等改变。结果采用腹透治疗48h后,患者血钠、肌酐、血渗透压明显下降（P〈0.01）,血糖较治疗前有所升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。7例患者中6例意识好转。1例死亡。结论腹透治疗高钠血症血流动力学稳定、疗效肯定,可作为临床上治疗脑出血并高钠血症的一种新的途径．尤其值得在基层医院进一步推广。     

脓毒症患者合并高钠血症的危险因素分析及其与预后的关系北大核心CSCD

目的：探索脓毒症患者发生高钠血症的危险因素,及合并高钠血症对脓毒症患者预后的影响。方法通过使用单因素以及多因素Logistic回归分析来明确脓毒症患者10个危险因素与合并高钠血症的关系,包括年龄、性别、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ评分）、C反应蛋白（ CRP）水平等;同时,比较高钠血症组与非高钠血症组28 d死亡率、住院时间等预后指标。结果 APACHEⅡ评分是脓毒症患者发生高钠血症的独立危险因素（ OR 1．15;95％C I 1．022-1．294）;高钠血症的脓毒症患者住院时间以及机械通气时间明显延长,死亡率明显升高。结论 APACHEⅡ评分是预测脓毒症患者发生高钠血症的独立危险因素,同时与未发生高钠血症的患者比较,合并高钠血症的患者临床预后差。     

ICU急性颅脑损伤合并高钠血症患者的监护

现将我院2006-01／2007-10收治的急性颅脑损伤合并高钠血症患者的护理总结报道如下。     

重度颅脑损伤高钠血症24例分析

对我院1999-06～2002-12救治重度颅脑损伤合并高钠血症24例分析如下. 1 临床资料 本组男16例,女8例,年龄20～65岁,平均42.5岁.其中创伤性颅脑损伤17例,高血压脑出血5例,脑血管畸形脑出血2例.患者均神志不清,呈浅-深度昏迷,其中24 h内发生高钠血症者4例;3 d内者7例;1周后出现高钠血症者13例.所有患者入院后均于24 h内、第3天及1周测定电解质.1 d内连续2次血钠超过150 mmol/L,诊断为高钠血症.     

重症脑卒中患者急性肾损伤发生情况及预后与高钠血症关系探讨

目的分析探讨重症脑卒中患者急性肾损伤（AKI）发生情况及预后与高钠血症的关系。方法回顾分析我院ICU 2010年1月至2012年12月收治的重症脑卒中患者270例,所有患者均监测入院0 h、24 h、48 h、72 h、7 d及此后隔日1次的肾功能、电解质,直至检验值恢复正常范围或患者出院或死亡,分析患者急性肾损伤发生情况及预后与高钠血症的关系,所有患者均进行APACHEⅡ评分并经过积极的病因和对症治疗。结果纳入本研究的270例患者中,发生高钠血症的50例,发生率18.5%;发生AKI的41例,发生率15.2%。高钠血症50例中,急性脑出血27例,急性脑梗死15例,蛛网膜下腔出血8例;其中男30例,女20例;平均年龄（58.12±18.33）岁;平均APACHEⅡ评分（24.0±7.9）分;平均血钠水平（159±10）mmol/L;发生AKI 14例,发生率28.0%（非高钠血症发生率12.3%）,且与血钠增高程度成正相关;死亡18例,病死率36%,死亡组的血钠水平、APACHEⅡ评分均明显高于存活组;死亡组AKI发生率（9/18,50%）亦明显高于存活组（5/32,15.6%）。结论重症脑卒中发生高钠血症多发生在发病后3~8 d,血钠值越高,AKI的发生率越高,APACHEⅡ评分越高;且高钠血症发生在卒中后7 d左右的,预后越差,死亡率越高。     

重症监护病房内高钠血症的常见原因及治疗策略

目的：分析外科重症监护病房（SICU）内高钠血症的可能原因及合理治疗策略。方法：回顾性分析2002年1月至2003年12月本科高钠血症患者的临床资料。结果：高钠血症病死率68％。发生高钠血症当日的急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分显著高于入科第二日的APACHEⅡ评分（P〈0．01）;合并脑损伤患者的高钠血症发生率（29％）显著高于不合并脑损伤患者（13％）,（P〈0．01）。结论：SICU内高钠血症主要见于合并脑损伤的患者;医源性因素是发生高钠血症的原因之一;高血钠对疾病的转归有不利影响,故侧重针对各种危险因素加以预防及降低高钠血症十分重要。     

连续性血液净化治疗脓毒症所致高钠血症41例效果观察

目的观察连续性血液净化治疗脓毒症所致高钠血症的临床疗效。方法将65例脓毒症所致高钠血症患者按照治疗方法分为观察组41例及对照组24例,两组均予脓毒症的相关治疗,观察组在此基础上采用连续性血液净化（CBP）治疗,对照组采取胃肠道补水的传统方法治疗,观察两组治疗前、后血钠（Na）、血尿素氮、血肌酐及血浆渗透压变化,比较其高钠治愈率和病死率。结果观察组治疗后血Na、血浆渗透压、病死率均明显低于对照组,治愈率明显高于对照组,P〈0.05;其余各指标比较无统计学差异。结论 CBP治疗高钠血症效果显著,能明显改善患者预后;优于胃肠道补水的传统治疗方法。     

急性脑梗死合并高钠血症23例临床分析

急性脑梗死合并高钠血症,文献报告甚少,1996年1月～1997年12月我院收治急性脑柱死患者596例,发生高钠血症23例,发生率3．86％,报告如下。1临床资料1．1一般资料23例急性脑梗死合并高钠血症患者,均符合第二届全国脑血管病会议制定的诊断标准,并经头颅CT或（和）MR证实,血清钠＞148mmoL／L。男15例,女8例;年龄37～78岁,平均（67.43±7．61）岁。有高血压病史13例,心、脑血管病史7例,糖尿病史6例,均无肾脏及内分泌疾病史。1．2;临床表现发热14例,多汗16例,反复呕吐咖啡样液体17例,完全或不完全头语10例,眼球运动障碍18例…     

ICU内高钠血症病因及治疗的临床分析

目的 :分析 ICU内高钠血症的可能原因及合理治疗策略。方法 :回顾分析 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 12月 SICU所有高钠血症患者的资料 ,分析高钠血症与原发病、病情危重程度及治疗方法的关系。结果 :2年内共有高钠血症患者 14例 ,患病率 5 .3% ,病死率 71.4 %。发生高钠血症当日的急性生理学与慢性健康状况 (APACHE )评分显著高于入科第 2日的 APACHE 评分 (P<0 .0 1) ;合并脑损伤患者高钠血症的患病率(2 3.80 % )显著高于不合并脑损伤者患病率 (1.78% ,P<0 .0 0 1) ;死亡组与存活组比较 ,入科第 2日 APACHE 评分无显著差别 ,而发生高钠血症当日死亡组 APACHE 评分〔(2 6 .9± 4 .9)分〕显著高于存活组〔(14 .5±6 .2 )分〕。不纠正高血钠组 5 / 7有效 ,而采取各种方法纠正高钠血症组则 2 / 7有效 (P=0 .2 86 )。结论 :ICU内高钠血症主要见于合并脑损伤的患者 ,医源性因素是发生高钠血症的原因之一 ,纠正高血钠的方法需要进一步规范 ;高钠血症的预后与病情严重程度、高钠血症本身及其纠正方法都有关系     

主动脉夹层深低温停循环术后并发高钠血症原因分析

目的：探讨主动脉夹层深低温停循环术（deep hypot-hermic circulatory arrest,DHCA）后出现高钠血症的原因。方法：51例主动脉夹层患者均在DHCA下手术,对18例术后出现高钠血症的患者（高钠组）和同期术后血钠正常的33例患者（对照组）的临床资料作回顾性分析,并对两组患者手术前后峰值血钠（Na＋）、空腹血糖（GLU）、剩余碱（BE）、血乳酸含量（Lac）、Scr,术前左心室射血分数（LVEF）,术中体外循环（CPB）时间、主动脉阻断时间、停循环时间,术后甘露醇日平均剂量、神经系统症状、机械通气时间、ICU停留时间、APACHE II评分及相关资料进行比较。结果：高钠组Stanford A型比例及术后神经功能障碍发生率均为88.9%,术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、Lac、甘露醇日平均剂量分别为（102.47±53.62）h、（6.82±2.48）d、4.40（2.15,8.75）mmol/L及（50.77±28.33）g/d,明显高于对照组（P〈0.01）;高钠组CPB时间、主动脉阻断时间、术后GLU、APACHE II评分分别为（213.44±56.22）min、（121.39±38.23）min、（14.31±5.77）mmol/L及（18.15±6.66）分,均高于对照组（P〈0.05）;高钠组术后BE、Scr、停循环时间分别为（-1.03±4.49）mmol/L、（61.67±17.17）μmol/L及（46.17±14.13）min,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：主动脉夹层DHCA术后高钠血症原因与病变复杂、体外循环及主动脉阻断时间长、术后高血糖、乳酸酸中毒、并发神经系统损伤及甘露醇日平均用量过大有关。高钠血症可导致细胞脱水加重病情,应及时给予纠正。