髌骨骨折手术治疗25例体会

贵州遵义红花岗区第二人民医院自1995至2005年间笔者应用双针或多针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折25例,疗效显著,报告如下。     

可吸收张力带内固定治疗髌骨骨折的护理

目的探讨可吸收张力带内固定治疗髌骨骨折的护理,提高疗效并缩短康复期。方法阐述并分析了37例髌骨骨折患者的临床资料、护理措施、出院指导和体会。结果37例均获随访,根据Lysholm＆Gillquist膝关节评分标准：优27例,良7例,可3例,优良率92％。结论优质护理是手术成功的保障,尤其心理护理、防止感染、功能锻炼三个方面,贯穿围手术期的全过程,是患者膝关节功能恢复的重要护理手段。     

关节镜结合髌骨针治疗Rockwood Ⅱ-Ⅲ型髌骨骨折

[目的]探讨关节镜辅助复位结合经皮髌骨针张力带固定治疗Rockwood Ⅱ-Ⅲ型髌骨骨折的近期临床疗效。[方法]选取手术治疗的Rockwood Ⅱ-Ⅲ型髌骨骨折患者60例作为研究对象,其中20例采用关节镜辅助复位结合经皮髌骨针张力带固定,40例采用传统切开复位髌骨针张力带内固定技术进行手术。比较两组患者的围手术期指标和术后随访情况。[结果]所有患者均顺利完成手术。虽然关节镜组手术时间显著长于开放组(P0.05),但关节镜组的切口长度明显小于开放组,关节镜组透视次数明显少于开放组,差异均有统计学意义(P0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分显著减少,Lysholm评分和ROM显著增加,不同时间点差异有统计学意义(P0.05)。术后1 d、6个月和末次随访时,关节镜组的VAS评分、Lysholm评分和ROM均显著优于开放组(P0.05)。影像评估方面。术后第1 d两组患者骨折移位程度均较术前显著减小(P0.05),关节镜组骨折复位情况显著优于开放组(P0.05)。[结论]关节镜辅助复位结合经皮髌骨针张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折可以在直视下进行骨折复位,术中可行关节腔冲洗、手术创伤小、并发症少、术后功能恢复好,值得进一步推广。     

经皮微创内固定治疗髌骨骨折围手术期护理

目的 探讨髌骨骨折经皮微创内固定围手术期的护理。方法 自2011-09～2013-12开展髌骨骨折经皮微创内固定术58例,经过早期全程心理干预和功能锻炼,膝关节功能恢复早,58例患者均无并发症发生。结果 58例患者膝关节功能均于术后6～12月恢复正常。结论 早期全程心理干预和功能锻炼能有效使膝关节功能恢复良好。     

小切口交叉克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折

目的 介绍小切口交叉克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折并评价其疗效.方法 和结果采用小切口交叉克氏针贴髌骨钢丝张力带内同定治疗48例髌骨骨折,均随访5～7个月.平均6个月.本组优44例,良3例,优良率98%.结论 该治疗方法符合生物力学原理,符合外科微创原则,采用这种新的克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折疗效好、并发症少,病人容易接受.     

空心螺钉结合钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的 探讨空心螺钉结合钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效.方法 对髌骨下极粉碎性骨折20例,采用碎骨块手法拼接复位固定,髌骨中下部横行钻入空心螺钉后,经钉孔穿入钢丝环扎髌骨下极固定.结果 术后随访6～24个月,全部骨折均愈合,优良率90%.结论 空心螺钉结合钢丝环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折,操作简单,手术创伤小,疗效满意.     

可吸收内固定材料治疗髌骨骨折

髌骨骨折是外科骨折多发病之一，髌骨骨折手术治疗以前一直运用钢丝内固定，这样患者至少需两次手术才能治愈，创伤性关节炎发病率高，利用可吸收材料治疗髌骨骨折可以省去第二次手术的痛苦，同时为患者节省了部分医药费，而且也减少了创伤性关节炎发生的概率，患者早期功能锻炼，肢体功能恢复快。     

空心螺钉联合张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床研究

目的设计并对比探讨空心螺钉联合张力带钢丝与保守方案治疗髌骨骨折的方法及临床疗效。方法抽取近期来我院就诊收治入院的髌骨骨折患者38例,将其分为实验组以及对照组,其中实验组患者20例采用空心螺钉联合张力带钢丝治疗,对照组18例仅行保守治疗,对比两组患者的HSS膝关节评分变化。结果治疗后两组间相比,实验组患者的优良率为95%,高于对照组的83.3%,统计学差异有意义(P<0.05)。结论运用空心螺钉联合张力带钢丝治疗髌骨骨折,膝关节功能变化明显优于保守方案,可使患者的临床症状及体征得到有效改善,提高临床疗效。     

关于髌骨骨折治疗的见解

髌骨是全身骨骼中最大的籽骨,是伸膝装置的重要组成部分,有传导并增强股四头肌力、维护膝关节稳定及屏障性保护股骨髁部的作用。髌骨骨折约占所有骨折的1％,经常发生在20～50岁的人群中,男性的发病率几乎是女性的2倍…。大部分髌骨骨折为直接和间接暴力联合所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、打击伤等,故多为粉碎性,其髌前腱膜及髌两侧腱膜关节囊多保持完好。间接暴力多由于股四头肌猛力收缩而形成牵拉性损伤,多造成髌