颞下咽侧区血管外皮瘤2例

血管外皮瘤是较为少见的血管源性肿瘤，主要发生在躯干和下肢软组织，发生在颞下咽侧区的血管外皮瘤很少见，术前常误诊。我科1982年至1999年共收治2例颞下咽侧区血管外皮瘤，报告如下。     

颞下颌关节软骨下骨改建

颞下颌关节改建机制是正畸功能矫形和颞下颌关节紊乱病研究的主要内容。随着研究的深入,软骨下骨作为一个生物力学和生理学特性均有别于关节软骨和骨松质的基本功能单位,其在压力传递和关节改建中的重要性逐步凸现出来。本文就软骨下骨的解剖、功能、特性、病变类型以及与颞下颌关节改建的关系作一综述。     

上颌骨前牵引对犬眶下神经的影响

目的:观察犬双侧上颌骨前牵引的不同时期眶下神经组织学结构的改变,探讨其对眶下神经的影响。方法:选12周龄杂种犬13只为实验对象,实验组12只,用特制牵引器进行上颌骨前牵引;对照组1只,未配戴牵引器。牵引过程包括15d牵引期和20d固定期,牵引力为800g。于术后不同时间点分组处死动物,取双侧眶下神经,制成常规切片,光镜下观察不同时期的神经组织形态。结果:随着牵引的进行,上颌骨明显前移,眶下神经出现明显病理变化,牵引结束时神经损伤最严重;固定期神经出现修复性变化。结论:双侧上颌骨前牵引对眶下神经可产生一定的损伤,但这种损伤是暂时的、可逆的,随着时间的延长,神经的形态结构可恢复正常。     

加减玉容散凝胶眼膜治疗眶周色素沉着症的临床疗效观察

目的：观察加减玉容散凝胶眼膜治疗眶周色素沉着症的临床疗效。方法：将2019年1月-2020年9月笔者医院门诊收治的96例眶周色素沉着症就医者随机分为治疗组及对照组。对照组48例取透明质酸眼膜贴敷在眶周色素沉着区,治疗组48例取加减玉容散凝胶眼膜贴敷在眶周色素沉着区。治疗结束后对比两组的临床疗效,测定两组皮肤颜色,评估两组眶周色素沉着症面积并进行评分,评估两组就医者满意度,统计两组并发症发生情况。结果：治疗后,治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组眶周色素沉着症的面积较治疗前减小,治疗组低于对照组(P<0.05),与对照组相比,眶周色素沉着症评分比治疗前上升,且治疗组高于对照组(P<0.05);红斑指数(Erythema index,EI)及黑素指数(Melanin index,MI)值较治疗前均显著下降,治疗组低于对照组(P<0.05);两组L*值较治疗前上升,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组满意度高于对照组(P<0.05)。结论：加减玉容散凝胶眼膜治疗眶周色素沉着症疗效显著,且可改善眶周色泽亮度。     

成人下颌偏斜患者颞下颌关节形态及位置的变化

目的：研究下颌偏斜患者颞下颌关节形态及其位置的变化.方法：对21例下颌偏斜患者和20例个别理想[牙合]志愿者拍摄颞下颌关节中位断层片,选择描述髁突位置及髁突和关节窝形态的15个指标进行测量及统计分析.结果：下颌偏斜患者双侧关节结节高度、关节窝指数增大,髁突后斜面与水平基准线的夹角减小;偏斜侧的关节前间隙、关节前后间隙面积比,髁突高度、髁突上部高度减小;对侧的关节上间隙、髁突高度、髁突上部高度、髁突前斜面与水平基准线的夹角、关节窝后斜面与水平基准线的夹角增大.结论：下颌偏斜患者的双侧髁突和关节窝形态及髁突在关节窝中的位置都发生了改变,尤其以非偏斜侧髁突变化较为明显.     

药物穴位注射温针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征

自 1990年以来 ,笔者对 2 0 0例颞下颌关节紊乱综合征随机分为两组 ,每组 10 0例 ,各行药物穴位注射和温针灸治疗 ,取得了一定的疗效 ,现报道如下。1　一般资料本文 2 0 0例中男 84例 ,女 116例 ;双侧 2 0例 ,单侧 180例 ;年龄最小 16岁 ,最大 51岁 ,其中 2 0～ 35岁12 8例 ;病程最短 7天 ,最长 15年。根据张震康诊断分类法 [1] ,对本文 2 0 0例进行分类分型 ,属第一类功能紊乱型 12 0例 ,属第二类结构紊乱型 72例 ,属第三类器质破坏型 8例。每类各半分别采用穴位注射和温针灸治疗。2　治疗方法2 .1　穴位注射法。取穴 :下关、颊车、颧。…     

经鼻内窥镜下眶减压术1例

患者男性　 49岁　因左眼被踢伤后视物不清伴复视 ,在当地医院治疗无好转 ,10天后来我院就诊。经门诊以“左眼球挫伤”收入院。全身体检未见异常。右眼视力 1 2 ,左眼0 0 5 ,不能矫正。右眼前节及眼底未见异常。左眼险稍肿胀 ,皮下可见少量淤血 ,球结膜下少量出血。左眼球稍向     

成人颞下颌关节强直及其继发畸形的分类与治疗

目的 建立成人颞下颌关节强直分类新体系,指导不同临床特点的成人颞下颌关节强直（temporo-mandibular joint ankylosis,TMJA）患者治疗方案的制定。方法 提出基于成人颞下颌关节功能重建的“CD”强直分类法,即髁突残留情况（C）、牙颌面畸形程度（D）分类法。选取2016年1月至2020年4月就诊于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科的TMJA患者共56例（73侧强直关节）,采用“CD”分类法将患者分为4个亚类,分别为内侧髁突头部分残留且无明显骨性错颌（C+D-）、内侧无髁突头残留且无明显骨性错颌（C-D-）、内侧髁突头部分残留且伴骨性错颌（C+D+）、内侧无髁突头残留且伴骨性错颌（C-D+）。对不同亚类患者采取不同的颞下颌关节重建治疗策略并进行随诊。“C+”：采取关节外侧成形术（lateral arthroplasty,LAP）,在解除强直的同时保留内侧残留髁突;“C-”：强直骨球较小,升支高度丧失不明显,行关节间隙成形解除强直;强直骨球较大,升支高度降低明显,解除强直后行关节重建;“D+”：同期或分期采用外科手段矫治继发牙颌面畸形;“D-”：术后进行正畸治疗...     

青少年前牵引后颞下颌关节改变的相关性分析

目的 研究青少年骨性Ⅲ类错(牙合)患者前牵引对颞下颌关节的影响。方法 选择恒牙早期骨性Ⅲ类错(牙合)患者29例,于前牵引治疗前后进行头影测量及坐标系统测量,定量分析(牙合)颌面及颞下颌关节位置和结构的改变,并进行相关性分析。结果 在前牵引矫治后,头影测量发现(牙合)颌面发生明显改变,上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角（subspinale-nasion-supramental angle,ANB）增加3.97°±2.32°（P<0.001）,上中切牙长轴与前颅底平面相交的交角（upper incisor and sella-nasion line angle,U1-SN）增加4.97°±5.51°（P<0.001）,下中切牙长轴与GoGn连线的交角（lower incisor and gonion-gnathion line angle,L1-MP）减小了1.26°±1.41°（P=0.008）,GoGn连线与SN连线的交角（gonion-gnathion line and sella-nasion line angle,MP-SN）增加了1.02°±3.90°（P=0.00...     

乳磨牙金属预成冠修复后咬合及颞下颌关节评估的临床研究

目的评估全身麻醉下一次性完成所有乳磨牙金属预成冠修复对儿童咬合及颞下颌关节是否存在影响,为儿童口腔乳磨牙牙体缺损修复的治疗提供参考。方法纳入39例于全麻下行所有乳磨牙金属预成冠修复的患儿,分别在术前、术后1周、术后1月、术后3月、术后6月使用T-scan咬合分析系统对所有患儿的咬合接触面积、总咬合力百分比、咬合力不对称比及咬合接触时间进行分析,牙科垂直距离测量尺测量咬合垂直距离,同时采用改良临床障碍指数及问卷调查评估是否存在颞下颌关节功能障碍。结果术后3月及6月的咬合接触面积恢复到术前,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3月及6月的总咬合力百分比与术前相比有明显提升（P<0.05）;术后6月的咬合力不对称比及咬合接触时间下降（P<0.05）;咬合垂直距离于术后1月恢复,与术前差异无统计学意义（P>0.05）;颞下颌关节评估表明,治疗前后临床障碍指数及主观症状差异均无统计学意义（P>0.05）。结论一次性完成所有乳磨牙金属预成冠修复的患儿咬合状态在1个月后基本恢复稳定;术后6月,总咬合力百分比大幅提升,咬合状态更稳定,无明显颞下颌关节功能障碍发生。