郭教礼运用仲景枳术汤调理升降经验拾零

枳术汤又称枳实汤、白术汤 ,原方出自仲景《金匮要略·水气病脉证并治》篇 ,由枳实、白术两味组成 ,专为治疗水饮停滞于胃 ,心下坚 ,大如盘 ,边如旋盘者而设 ,适用于心下痞满不适 ,气滞水停 ,气滞重于脾虚患者。其主要攻效为行气消痞 ,健脾燥湿。自仲景以降 ,历代医家对枳术汤的运用各有发挥 ,颇多见解 ,集中体现在该方药简力专 ,攻补兼施 ,善调升降方面。陕西省中医药研究院郭教礼副研究员在临床诊疗中 ,屡遣经方 ,尤其对枳术汤能斡旋中州气机、升脾阳、降胃气之方药特点体会深刻 ,郭师擅用枳术汤加减治疗多种脾胃疾病 ,取得了良好的疗效。…     

"平肝降逆法"针刺治疗椎动脉型颈椎病30例疗效观察

笔者通过研习中医传统理论，发现肝脏与颈项部有着生理和病理的密切联系，结合经络理论，以“平肝降逆，调和肝气”为原则，针刺治疗椎动脉型颈椎病30例，有效率达100％，复发率占13．4％，这是中医情志致病理论结合整体观念，在颈椎病的传统病理研究和临床诊治上的一次运用。     

益气通降方治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究

目的：观察益气通降方治疗糖尿病胃轻瘫的疗效。方法：将43例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组和对照组，治疗组23例，对照组20例，治疗组用口服降糖药的同时加用益气通降方治疗，对照组则加用西沙比利治疗，疗程4周，观察患者症状，不透光标志物胃排空、胃电图及血糖、糖化血红蛋白的变化。结果：两组对饱胀、早饱、腹胀、餐后不适、上腹痛、恶心呕吐、厌食等症状有明显的改善作用，治疗组控制症状的有效率为95．65％，对照组95％，两组比较无明显统计学意义，治疗组为饱胀、腹胀、厌食有优势（P＜0．05）；两组不锈光标志物胃排空、胃电图的胃体、胃窦频率和振幅均得到了明显的改善（P＜0．05－0．001），但两组之间比较无统计学意义。结论：益气通降方为治疗糖尿病胃轻瘫的有效且安全的方剂，其机制可能为直接调节胃的肌电活动，进而促进了胃排空。     

T管引流夹闭时间探讨

目的：探讨T管引流夹闭时间。方法：对168例胆总管结石患者在术中用F21号探子通过胆总管下段进入十二指肠，并T管测压，将适应T管引流的146例患者随机分成两组：即早期夹管组（A组），术后4～5d夹管；对照组（B组），术后两周夹管。结果：146例患者术后无1例发生胆道残余结石和胆总管下段狭窄；术后15dAB两组患者平均体重较术前增加1、6kg和减轻3．5kg；平均血红蛋白为125g／L和113g／L；平均生活自理时间为术后第6d和第11d；平均胆汁丢失量为1640mL和6580mL。结论：早期夹管可明显减少胆汁丢失量，减少贫血，体质恢复快，与对照组相比患者康复明显加快。     

警惕甘露醇的不良反应

甘露醇是临床上常用的脱水药 ,也属渗透性利尿药。它主要能使血浆渗透压升高 ,将组织中水分吸回到血浆 ,产生组织脱水作用 ,从而降低颅内压 ,而被临床广泛应用。但随着临床用量的增加 ,不良反应日益多见 ,不少资料曾有多次报道 ,为了提高人们的认识 ,减少对人体的损害 ,现对其不良反应综述如下。1　低颅压反应袁泉[1] 报道 ,静滴甘露醇致低颅内压反应 13例 ,其中男4例 ,女 9例。甘露醇的用法是 2 0 %溶液 2 5 0ml快速静滴 ,每日 2次者 6例 ,3次者 5例 ,4次者 2例。原发症状头痛者10例 ,无头痛者 3例 ,甘露醇应用后头痛者头痛曾一度缓解。13…     

早期护理干预对昏迷患者压疮防治的影响

目的早期护理干预对防治压疮形成的影响。方法认真实施压疮防治管理流程，从评估、预报．监控，管理，降低压疮发生率。结果2008年3月至2009年3月共38例，未发生一例院内压疮，无一例压疮引起的护理纠纷。结论早期护理干预是防治压疮形成的关键。     

针刺石门穴致巨颅少女闭经1例

任某 ,女 ,12岁。于 1996年 4月 8日上午 11时就诊。其母诉 ,患女为先天性脑积水而遗留巨颅伴智力低下、失眠等至今。于 12岁月经初潮 ,已半年 ,近因月经不调伴功血 3个月 ,多方医治无效。诊见面色苍白 ,精神萎靡 ,体位蜷曲 ,头颅巨大 ,头发稀少 ,头下垂 ,抬举困难 ,答不对题 ,斜视 ,肢瘫。舌淡苔薄 ,脉细弱。中医诊为脾肾双虚之经乱。西医为功能性子宫出血伴月经不调。治取石门穴进针 2寸行弱刺激手法 ,留针 30ｍｉｎ。翌日经停。未再针 ,至 3个月后 ,亦未来经 ,随访两年闭经至 16岁病故前 ,也未来月经。讨　论　本案属先天大亏 ,脾肾双虚…     

中西医结合治疗脑血管病130例

笔者以自拟复方苏芪合剂治疗脑血管病 130例 ,疗效满意 ,现报告如下。本组 130例均符合全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管疾病诊断要点 ,均经CT确诊。治疗方法 :脑梗塞 10 1例 ,在溶栓治疗时间窗内 (<6h)行溶栓治疗 ,颅内压高者予脱水降颅压治疗。同时给予必要的支持治疗 ,脑出血 2 9例在恢复期和后遗症期 (脑CT出血已明显吸收 ) ,均予复方苏芪合剂口服 ,药用 :苏木 15～ 4 5g ,黄芪 30～ 12 0g ,地龙、杜仲、水蛭、全蝎各 10g ,蜈蚣 2条 ,川芎 10g等组成 ,本院制剂室加工 ,每次 1袋 ,10 0ml,每日 3次。 2周为 1个疗程 ,一般用 2～4个…     

咬肌与颅面形态的关系

目的探讨咬肌与颅面形态之间的关系，了解咬肌体积与邻近骨骼结构的大小及形态的相关性。方法对40例要求改变脸型者进行磁共振成像（MRI）测量，人体测量，头部正位、侧位和下颌骨曲面断层X线检查，测量并计算咬肌体积（MsV），测量头长（HL）、头宽（HB）、面长（FL）、面宽（FB）、下颌角间宽（IB）、下颌骨体长（CL）、下颌角切线长（MAL）、下颌角角度（JA），计算颜面形态指数FI（FL／FB）、头颅指数C（IHB／HL）。用SPSS11．5软件统计分析MsV与HI。HB、FL、FB、IB、CL、MAL、JA、FI、CI之间的相关性。结果MsV与JA呈明显负相关，与CL、MAL、IB、FB、HL呈明显正相关，与CL、FI、HB无明显相关性。结论咬肌肥大可能是方脸面型的成因之一，是影响面型的重要因素。