布-加综合征的介入治疗

布-加综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）是指肝静脉和（或）肝段下腔静脉部分或完全性阻塞,引起肝静脉回流不畅所造成的瘀血性肝肿大和门静脉高压症候群。随着医学影像技术的进步,对BCS的认识在不断提高,尤其近10多年的发展,BCS的治疗方法发生了根本性的变化。以往多采用外科手术治疗,如今介入治疗已成为治疗BCS的首选方法。2000年6月至2006年12月,我院对22例BCS患者进行了介入治疗,疗效良好,现报告如下。     

老年腹主动脉瘤腔内修复术后支架内闭塞一例

患者男性．75岁。因腹主动脉瘤腔内主单髂动脉支架型人工血管修复加股一股动脉人工血管旁路术后2年伴左足静息痛3月,于2006年11月人院。高血压病史20余年,无糖尿病病史。20个月以前因右下肢间跛2年静息痛9月在本院经CTA诊断为腹主动脉瘤累及左髂总、髂内动脉、伴右髂动脉硬化闭塞,见图1。行主单髂动脉支架型人工血管修复加股一股动脉人工血管旁路术（覆盖范围包括肾下腹主动脉、髂总动脉、髂内动脉及髂外动脉近端）,术后足背动脉搏动恢复出院。3月余前又因右下肢间跛复发伴右小腿溃疡形成5个月再次行右锁骨下一右股总一膝上右胭动脉序贯性人工血管转流术。术后右下肢症状改善,溃疡愈合,     

经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变对患者心脏功能的影响

目的:观察行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗成功开通慢性完全闭塞(CTO)病变是否能改善患者的心脏功能.方法:回顾性纳入我院2016年1月-2018年1月行冠状动脉造影证实单支CTO病变且接受PCI治疗的患者132例,根据CTO是否开通,将所纳入患者分为开通组(70例)和未开通组(62例).收集患者的基本临床资料,记录并...     

髂静脉支架植入治疗髂静脉完全闭塞的疗效分析

目的 评估髂静脉支架植入治疗下肢静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)髂静脉完全闭塞患者的安全性和有效性.方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月佛山市第一人民医院21例采用髂静脉支架植入治疗PTS髂静脉完全闭塞患者的临床资料.患者术后1、6和12个月门诊随访评估手术并...     

慢性完全闭塞性冠状动脉病变介入治疗的研究进展

慢性完全闭塞性冠状动脉病变(CTO)约占经皮冠状动脉成形术(PTCA)的10%～20%,是冠心病介入治疗的最大的难题和挑战之一.手术时间长,患者及术者接受的射线量多,手术费用高,成功率低于非闭塞性病变但术后再狭窄率较高.对于病变时间长、严重钙化和病变段较长等患者,成功开通血管并保持较好的长期效果存在更多的问题.手术成功率的提高,有赖于术者临床经验的积累、器械的研究改进以及循证医学的证实和支持.本文就CTO介入治疗的研究进展做一概述.     

血管内治疗颈内动脉颅外段伴同侧颅内动脉急性串联闭塞

目的探讨颈内动脉颅外段伴同侧颅内动脉急性串联闭塞患者血管内治疗方法 ,评估其疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在南阳市中心医院接受血管内治疗的63例颈内动脉颅外段伴同侧颅内动脉急性串联闭塞患者临床资料。根据治疗方式不同,分为顺行再通组(n=41)和逆行再通组(n=22)。采用改良溶栓治疗脑梗死(mTICI)血流分级判断术后血管再通程度,改良Rankin量表(mRS)评分评估术后90 d临床预后。结果两组患者年龄、性别、伴高血压病、伴糖尿病、伴心房颤动、吸烟史、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、脑卒中病因等差异均无统计学意义(均P>0.05)。顺行再通组、逆行再通组分别有16例(39.0%)、15例(68.2%)接受急诊颈内动脉起始段支架植入(P=0.027),穿刺至再通时间分别为(138+55) min、(120+47) min(P<0.01),90 d恢复良好(mRS评分≤2分)分别有17例(41.5%)、15例(68.2%)(P=0.043),差异均有统计学意义。结论血管...     

Rotarex减容联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再闭塞的疗效观察

目的 评估Rotarex减容联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再闭塞(in-stent occlusion, ISO)的临床疗效。方法 回顾性分析2018年9月至2021年1月我院收治的12例股腘动脉ISO患者的临床资料,均行Rotarex减容联合药物涂层球囊治疗。术后3、6、12个月使用多普勒超声检查随访。结果 本组患者病变长度为80～170 mm,平均(118.58±25.27)mm,单纯股浅动脉ISO 8例,合并腘动脉病变4例。12例患者均成功完成治疗,术中无动脉破裂穿孔,术后无穿刺点并发症发生,无心脑血管意外及死亡病例。术后患者Rutherford分级下降,ABI由术前0.49±0.12增至术后0.93±0.10,均较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。本组患者均完成随访,平均时间(12.08±3.78)个月。超声随访显示,靶血管再通后12个月一期通畅率为84.2%(10/12),12个月免于临床驱动的靶血管再干预率为91.7%(11/12)。1例患者再次出现临床症状并于术后第11个月行DCB处理后症状缓解。随访期间无死亡及截肢事件发生。结论 Rotarex减...     

经颅多普勒超声评估MCA重度狭窄或闭塞患者脑神经功能缺损的价值

目的 探讨经颅多普勒超声评估大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞患者脑神经功能缺损的价值。方法 选取2017年9月至2020年9月在本院收治的80例MCA重度狭窄或闭塞患者,根据狭窄程度分为重度狭窄或闭塞组36例和无闭塞组44例,两组患者均采用经颅多普勒超声检查。比较两组患者的神经功能缺损评分和神经功能恢复情况,记录搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV)变化,并用Pearson相关性分析PI、PSV与脑神经功能缺损评分之间的相关性。结果在入院24h内,两组患者的神经功能缺损情况没有显著差异(P>0.05),在发病后第3d和第10d,重度狭窄或闭塞组患者的神经功能缺损评分显著高于无闭塞组(P<0.05);两组患者在住院时的神经功能恢复情况没有统计学意义(P>0.05),治疗2个月后随访,重度狭窄或闭塞组患者的评分显著高于无闭塞组(P<0.05);重度狭窄或闭塞组的PI值显著高于无闭塞组,PSV显著低于无闭塞组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,PI与脑神经功能缺损评分之间存在正相关关系(P<0.05),PSV与脑神经功能缺损评分之间存在负...     

参附注射液辅助治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的观察参附注射液结合纤溶酶治疗临床Ⅰ期和Ⅱa期下肢动脉硬化性闭塞症疗效及对血栓活动指标的影响。方法60例有效病例按照随机数字表法随机分A、B、C组。3组患者在常规控制血糖、血脂、血压的情况下分别给予参附注射液、前列地尔注射液、参附注射液结合前列地尔注射液静注,每月10d,连续3月,给药前及每疗程结束后1月评价临床疗效及相关指标。结果C组总有效率优于A、B组。3种治疗方法治疗前后踝臂指数、跛行距离、疼痛积分、冷感积分有一定改善（P＞0．05）。跛行距离、疼痛和冷感减轻程度C组明显优于B组（P＜0．05）：疼痛和冷感减轻程度A组优于B组（P＜0．05）。治疗后A组D二聚体（DD）明显减少（P＜0．05）。B组和C组在治疗期间均有组织纤溶酶原激活物（t-PA）和纤维蛋白原（Fbg）增加,凝血酶原时间（PT）延长,DD减少（P＜0．05）。治疗结束后1月t—PA、PT、Fbg与治疗前相当,而DD则仍处于低水平（P＜0．05）。结论基于益气温阳活血法（参附注射液结合前列地尔）治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效明显,并可以改善血栓活动状态。     

微球囊经皮血管腔内成形术治疗膝下动脉闭塞症

膝下动脉闭塞性疾病以其致残率高.无确切的治疗方法,多发生于血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、动脉硬化闭塞症(ASO).近年来以中医治疗、血管旁路手术、动静脉转流手术为主,各种方法层出不穷,但疗效却不尽如人意.随着小口径(直径≤3mm)扩张球囊的问世,使膝下小动脉的PTA治疗成为现实,并取得满意的临床疗效.笔者所在医院自2005-10～2008-07采用微球囊经皮血管腔内成形术(Percutalleous transluminal angioplasty,PTA)治疗ASO患者膝下小动脉闭塞性病变40例47条息肢,现报告如下.