乳腺髓样癌的超声造影特征与病理对照

目的分析乳腺髓样癌的超声造影特征,并与病理学对照。方法回顾性分析13例乳腺髓样癌患者的超声造影形态学特征,比较造影前后肿块横径、肿块与周围乳腺正常组织的时间-强度曲线定量参数,并进行统计学分析。将超声造影表现与病理表现相对照。结果乳腺髓样癌超声造影显示肿块形态不规则、边界清晰、内部均匀增强分别为10、11、11例,与病理形态学特征相符合。造影前后肿块横径差异无统计学意义(P=0.61),与病理学膨胀性生长方式相符合。与周围乳腺正常组织相比,髓样癌造影剂到达时间和达峰时间显著提前(P=0.034、0.021),峰值强度显著提高(P=0.005),与病理学上病灶内血管密度增高且分布均匀、病灶周边有较大管径血管的特征相符合。结论乳腺髓样癌特征性的超声造影表现有其病理学依据,可作为临床超声诊断和鉴别诊断的依据。     

水溶性造影剂在粘连性小肠梗阻治疗中的价值

【摘要】 目的 探讨水溶性造影剂(泛影葡胺)在粘连性小肠梗阻治疗中的价值。方法〓明确诊断为小肠梗阻的患者,不合并肠穿孔、腹膜炎及绞窄性肠梗阻等需要急诊手术的情况。采用前瞻性研究方法,将入组的57例患者分为2组:对照组与治疗组。对照组给予常规治疗,如禁食、胃肠减压、灌肠、静脉补液等;治疗组除常规保守治疗方法外,患者口服或均经胃肠减压管注入76%泛影葡胺60~100 mL并夹管1小时,观察两组非手术治疗的有效率、小肠梗阻缓解时间、住院时间以及并发症的发生情况。结果〓应用泛影葡胺的治疗组非手术治疗的有效率明显高于对照组(83.3% VS 55.6%),差异有统计学意义;非手术治疗有效的两组患者中,治疗组患者在肠鸣音恢复时间9.56±3.47 h VS 19.67±3.90 h)、肛门排气时间(11.24±3.15 h VS 22.6±4.14 h)、每日胃肠减压量(179.20±68.79 mL VS 323.33±91.31 mL)、住院时间(5.0±1.83 d VS 8.20±2.15 d)均明显小于对照组,各指标间的比较均有显著性差异。两组均未出现严重并发症。结论〓泛影葡胺治疗小肠梗阻疗效确切,值得推广应用。     

泛影葡胺在术后胃瘫诊断中的应用

胃瘫是指胃失去蠕动排空功能而瘫痪。本文报告在诊断2例术后发生胃瘫的过程中，在诊断手段中使用了经胃管注入泛影葡胺造影剂100ml，在X线下动态观察的方法。此法可清楚地看到胃无蠕动、造影剂不进入小肠，患者平卧后造影剂反流入食管，检查完毕再将造影剂抽出，继续下一步的治疗。此方法简便、直观、不增加患者痛苦，为下一步的治疗提供了明确的诊断依据，现报告如下。     

CT增强检查的护理

在CT检查中，如发现下列情况：（1）未见异常，但不能排除临床怀疑；（2）有可疑现象，但显示不够清楚；（3）有异常征象，但不能确定其性质，为明确诊断，患者需要加做增强扫描检查（即静脉注射造影剂扫描）。增强检查前，首先要掌握好造影剂检查禁忌证和适应证及造影剂不良反应的处理。护土除要有熟练的血管穿刺技术外，还要有发现造影剂副反应的先兆和急救知识的能力。下面笔者重点介绍增强扫描中不良反应的处理与预防，并联系工作中遇到的两个相关病例的护理，进行分析。     

自制纳米级超声微泡造影剂与脂质体基因转染效率的比较

目的 以GFP为目的 基因,比较自制纳米级超声微泡造影剂和脂质体的转染效率,探讨自制纳米级超声微泡造影剂作为基因载体的可行性.方法 噻唑蓝(MTT)比色法检测超声微泡浓度对HepG2的细胞毒性;取安全浓度的超声微泡造影剂和脂质体分别与4、8、16μg的PShut-tle-IRES-hrGFP-1质粒结合后转染HepG2细胞,24 h后利用荧光显微镜和流式细胞术检测并比较两者的GFP转染效率.结果 MTT法显示超声微泡造影剂浓度≤5%时对HepG2细胞生长无明显影响(P＜0.05);超声微泡造影剂能将GFP基因成功转运到HepG2细胞内并高效表达,微泡造影剂+8μg质粒组转染效率达(32.61±3.42)%;脂质体+4 μg质粒组的转染效率为(34.12±8.06)%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自制纳米级超声微泡造影剂能成功转运外源DNA进入细胞内,其转染效率与脂质体无明显差异.     

超声造影引导肝脏局灶性病变穿刺活检的临床应用价值

目的探讨超声造影引导肝脏局灶性病变穿刺活检的临床应用价值。方法共200例因肝脏局灶性病变行穿刺活检患者,随机分为实验组和对照组各100例,实验组行超声造影后常规超声引导下肝穿活检,对照组行常规超声引导下肝穿活检,比较两组总体及不同性质病变之间的一次取材满意率和诊断准确率。结果实验组总体一次取材满意率、诊断准确率分别为100%和98%,高于对照组的94%、91%（P〈0.05）。对直径≥5cm的病灶,实验组一次取材满意率100%,对照组97.56%（P〉0.05）,但实验组诊断准确率（100%）高于对照组（85.36%,P〈0.05）。对直径〈5cm的病灶,实验组一次取材满意率与诊断准确率（100%、96.42%）与对照组（93.22%、93.22%）比较均无明显差异（P〉0.05）。对肝癌（HCC）PEI治疗后穿刺,实验组一次取材满意率（100%）和对照组（89.74%）比较无明显差异（P〉0.05）,诊断准确率（100%）高于对照组（84.61%,P〈0.05）。实验组的平均穿刺次数[（1.0±0）次]低于照组[（1.12±0.41）次]。P〈0.05）。结论超声造影有助于提高肝脏局灶性病变穿刺活检的取材满意率及诊断准确率,减少穿刺次数,可提高较大病灶和PEI治疗后HCC穿刺活检的诊断准确率,减少假阴性结果。     

双低剂量对比剂和最佳单能谱成像在头颈部CTA中的应用价值

目的评估采用低对比剂用量和最佳单能谱成像进行头颈部双能量CTA的可行性。方法将60例行头颈部双能量CTA的患者随机分为两组,常规剂组30例行0.7 m L/kg对比剂,流率5.0 m L/s,低剂量组30例行0.5 m L/kg对比剂,流率3.0 m L/s。两组其余扫描参数一致。扫描后重建图像并将数据传到工作站进行分析,进行最佳单能量重建图像。分别测量两组主动脉弓,两侧颈总动脉分叉处,双侧大脑中动脉3个层面动脉血管的强化CT值和图像噪声,并比较两组间的统计差异性。结果在55 ke V重建图像中,低剂量组重建图像在主动脉弓层面,双侧颈总动脉分叉层面,大脑中动脉层面,强化CT值,对比噪声均无显著性差异。结论双源CT头颈部双能量血管成像,采用30m L在对比剂并重建最佳单能量60±5 ke V图像,其强化CT值,图像噪声都已达到影像诊断标准,可以满足临床要求,比常规扫描对比剂用量减少近40%,降低了患者发生心脑血管系统相关副作用和对比剂肾病的风险。     

胃癌诊断中应用口服超声造影剂联合静脉注射造影剂的效果探究

目的:探讨胃癌诊断中实施经口服超声造影剂联合经静脉注射造影剂的方式的效果情况并进行观察、分析。方法:选取被临床病理明确诊断为胃癌的80例患者为研究对象,随机分为研究组与参照组各40例,参照组患者仅实施常规单一口服超声造影剂的方式,而研究组在此基础上患者静脉注射造影剂的方式。对两种措施的胃癌诊断准确率情况进行对比,并且对研究组患者实施手术和放化疗后胃壁在超声下显现的峰值强度、基础强度(PI、BI)改变情况进行测评。结果:参照组患者的胃癌诊断准确率为65.00%,而研究组患者的胃癌诊断准确率为90.00%,经比较,研究组的诊断准确率更高,差异有统计学意义(P<0.05);在进行手术之前,研究组病例的胃肿瘤区胃壁峰值强度、基础强度分别是(19.45±2.31)dB、(27.36±1.90)dB,在进行手术实施化疗以后,胃肿瘤区胃壁峰值强度、基础强度分别是(14.08±2.20)dB、(21.93±2.26)dB,经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经口服联合经静脉注射造影剂举措,在胃癌的术前影像诊断、治疗后的效果评价方面作用显著,值得临床推广应用。     

3.0T CE-MRA对糖尿病腹部至下肢动脉病变的诊断价值

目的:探讨3.0T磁共振增强MRA(CE-MRA)对糖尿病腹部至下肢动脉病变的诊断价值.方法:使用GE 3.0T磁共振,对36例拟诊有腹部至下肢动脉病变的糖尿病患者行CE-MRA和DSA检查,并将其分为腹主动脉、髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉10段进行分析.结果:36例CE-MRA与DSA比较,CE-MRA显示髂总动脉、髂外动脉、股浅动脉、腘动脉、腓动脉病变检出率无差异(P＞0.05),动脉粥样斑块、动脉狭窄及动脉闭塞3种血管病变显示无差异(P＞0.05).CE-MRA显示腹主动脉粥样斑块病变多于DSA(χ2=5.94 P=0.02),髂内动脉、股深动脉、胫前动脉、胫后动脉病变检出率高于DSA(P＜0.05),以DSA为标准,CE-MRA存在高估.结论:CE-MRA是一种有效评价糖尿病并发腹部至下肢动脉病变的方法.     

全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂在试验犬体内的药动学研究

目的 建立一种新型的测定试验犬呼出气体中全氟丙烷(octafluoropropane,OFP)浓度的方法,同时进行了OFP在试验犬呼出气体中的药动学研究.方法 试验犬在全麻、呼吸机通气状态下静脉弹丸式给药,剂量分别为:0.4,0.8,1.2 mL&#183;kg-1,采用气相色谱-质谱联用法测定气体样本中OFP的浓度,并用非房室模型计算药动学参数.结果 OFP浓度测定的线性范围为40.92～16 368 nmol&#183;L-1;试验犬呼出气体中OFP的主要药动学参数在3个剂量组,cmax分别为(2.837&#177;0.25),(3.06&#177;0.29)和(13.64&#177;2.99)nmol&#183;L-1;tmax分别为(16.67&#177;10.53),(21.66&#177;14.12)和(10&#177;0.00)s;AUC分别为(154.19&#177;61.83),(353.77&#177;77.89)和(803.21&#177;335.77)nmol&#183;s&#183;L-1;MRT分别为(96.68&#177;1.12),(134.39&#177;38.56)和(91.02&#177;9.27)s.结论 该方法准确、灵敏,可用于含氟碳气体药物的浓度测定;该药在试验犬体内未蓄积和代谢,以原型呼出.