2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍危险因素的Meta分析

目的 系统评价2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍的危险因素。方法 检索CNKI、WanFang、VIP、CBM、Medline(PubMed)、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library 数据库从建库至2020年12月2日有关2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍危险因素的所有文献后进行Meta分析。结果 共纳入文献18篇,研究对象3083例。各危险因素的合并OR(95%CI)为:年龄1.20(1.09,1.33)、文化程度0.67(0.55,0.82)、吸烟史1.41(0.69,2.89)、糖尿病病程1.17(1.06,1.29)、糖化血红蛋白(HbA1c)1.33(1.09,1.62)、空腹血葡萄糖(fasting blood glucose,FBG)0.88(0.75,1.03)、空腹血清C肽(Fasting c-peptide,FCP)0.41(0.16,1.04)、餐后2h血糖(2h plasma glucose,2hPG)1.90(0.52,6.87)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)1.42(1.26,1.59)、超敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein,hs-CRP)1.52(1.06,2.20)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)1.00(0.48,2.08)、冠心病2.57(1.93,3.43)、高血压2.58(1.62,4.13)、周围神经病变1.10(0.10,12.57)。结论 高龄、文化程度低、糖尿病病程长、高HbA1c、高LDL-C、高hs-CRP、冠心病、高血压是2型糖尿病患者并发轻度认知功能障碍的主要危险因素。     

非致残性缺血性脑血管事件患者早期淡漠与情感认知障碍的相关性研究

目的 探究非致残性缺血性脑血管事件（NICE）患者早期淡漠与情感认知障碍的关系。方法 收集2021年6月至2022年12月在上海长海医院收治的NICE患者244例,其中男性156例,女性88例,平均年龄为63.1±9.7岁。根据入院时淡漠评估量表-临床医师版（AES-C）评分分为情感淡漠（≥33分,n=64） 组和非淡漠（＜33分,n=180）组。收集患者的人口学资料、血检验结果以及影像学资料,于发病2周内完善匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、听觉语词学习测验（AVLT）、数字广度实验（DST）、数字符号转换测验（DSST）、数字连线测验（TMT）、汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMD、HAMA）等评估。利用t检验或非参数检验比较两组之间资料的差异,多因素Logistic回归分析影响淡漠的因素。结果 NICE后早期淡漠的发生率为26.2%,与非淡漠组相比,淡漠组患者的年龄较高而 BMI和受教育年限较低（所有P<0.05）;两组患者的性别、吸烟、饮酒以及高血压病史无显著性差异（所有P>0.05）。入院时首次血检验结果提示两组患者甲状腺激素水平均无显著性差异（P>0.05）,同时TOAST病因分型未发现两组患者的病因存在差异（P>0.05）。使用Fazekas白质评分对白质损伤进行量化结果提示,淡漠组患者的脑白质损伤明显高于非淡漠组（P=0.004）。认知功能检测结果提示,与非淡漠组相比,淡漠组患者认知障碍发生率（MoCA＜26）明显更高（46% vs 59%, P＜0.05）。淡漠组患者的言语流畅性抽象能力、延迟回忆和定向能力均明显减退（所有P<0.05）,两组之间视空间、执行功能以及命名能力无显著差异（所有P>0.05）。此外,淡漠组PSQI、HAMA、HAMD得分均高于非淡漠组,且睡眠障碍、焦虑和抑郁的发生率显著增加（P<0.05）。Logistic回归分析发现HAMD得分、年龄以及TMT-A用时为卒中后淡漠的危险因素（P<0.05）。结论 早期淡漠的NICE患者认知功能障碍发生率更高,且更易出现睡眠障碍以及焦虑和抑郁状态。HAMD得分、年龄以及TMT-A用时为卒中后淡漠的危险因素。     

急性缺血性脑卒中患者认知障碍的危险因素分析

目的　探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者发生认知障碍的危险因素。方法　选择2022年8－12月海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院脑血管病中心收治的AIS患者100例为研究对象,根据简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分分为认知功能正常组（59例）和认知障碍组（41例）。采集并比较两组患者的基本临床资料、实验室检查结果、影像学检查结果及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、9条目患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、Lubben社会网络量表（LSNS-6）、UCLA孤独量表第3版（UCLA-3）评估资料。采用二元logistic回归模型分析AIS患者发生认知障碍的危险因素。结果　与认知功能正常组相比,认知障碍组患者年龄较大（P=0.012）,受教育年限较低（P=0.045）,糖尿病史比例较高（P=0.026）,MMSE评分（P<0.001）、MoCA评分（P<0.001）和LSNS-6评分（P=0.012）较低,PHQ-9评分（P<0.001）和UCLA-3评分较高（P=0.002）。两组患者的牛津郡社区卒中规划（OCSP）临床表现分型（P=0.031）差异有统计学意义。logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1.070,95% CI 1.020～1.123,P=0.005）和完全前循环梗死（OR=55.633,95% CI 2.041～1516.526,P=0.017）是AIS患者发生认知障碍的危险因素。结论　年龄和完全前循环梗死是AIS患者发生认知障碍的危险因素。     

基于T1纹理特征的阿尔茨海默病性别差异研究

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)进程中3D T1纹理特征的性别差异,以及对不同性别AD患者诊断的预测能力。方法 招募77例AD患者(男34例,女42例),74例遗忘型轻度认知障碍aMCI患者(男35例,女39例)及75例健康对照组(HC)(男35例,女40例),采集高分辨3D T1结构像。选取与AD脑损害关系密切的脑区作为感兴趣区域(ROI),进行纹理特征提取和特征筛选,分性别进行分析,利用支持向量机(SVM)进行分类和预测。结果 AD组、HC组、aMCI三组不同性别进行两两比较,不同分组得出一些识别指数相对较高的脑区,并且发现女性患者与男性患者中识别指数较高的脑区存在明显差异,且女性患者分类的识别指数(曲线下面积、准确率、灵敏度、特异度)普遍高于男性。结论 AD进程中纹理特征存在明显性别差异,女性患者的分类预测能力更好,提示了AD性别差异研究的重要性。本研究为AD性别特异性的早期识别提供了一些可靠的生物标记,可能为AD的早期诊断及治疗提供帮助。     

非化脓性耻骨骨炎2例报告

例1：某女,26岁。自述产后4个月耻骨联合区疼痛,并向下及双髋放射,而来我院求治。查体：心肺腹无异常,耻骨联合区肤色正常,皮温不高,无肿胀,但有明显触压痛。双髋关节无异常,X线检查骨盆正位相显示：双侧耻骨缘均见明显骨破坏,骨破坏边缘清晰,锐利,呈多弧切迹样,其周围骨质轻度增生、硬化。耻骨联合间隙明显不规则增宽,未见死骨及碎裂骨片。X线诊断：非化脓性耻骨骨炎。     

补肾防喘片联用必可酮治疗轻度哮喘41例疗效观察

自从认识到气道炎症是哮喘的病理生理特征以来,糖皮质激素已成为治疗哮喘的最有效的抗炎药物。本文采用补肾防喘片联用吸入型糖皮质激素———必可酮,对41例轻度哮喘发作患者进行治疗,取得满意效果,现报告如下:1　对象与方法11　对象:随机将门诊确诊的轻度哮喘病人分为两组:观察组41例,男19例,女22例,年龄14～51岁,病程1～9ａ;对照组36例,男17例,女19例,年龄15～49岁,病程2～7ａ。全部病例均未服用类固醇激素,全部病例均符合1993年中华医学会呼吸病学会制订的哮喘诊断标准[1]。12　方法:观察组服补肾防喘片,每日3次,每次5片,同时每日早、中…     

基于神经营养因子探讨经颅直流电刺激对缺血性脑卒中患者的影响

目的 探讨经颅直流电刺激（tDCS）对缺血性脑卒中患者的影响,以及与外周血神经营养因子的相关性。 方法 将40例缺血性脑卒中患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,每组20例。2组患者均给予常规药物治疗及康复训练,治疗组在此基础上增加tDCS,强度2.0 mA,每次20 min,每日1次,共14次,对照组给予伪刺激。治疗前及治疗2周后（治疗后）,采用改良Barthel指数（MBI）、简易精神状态量表(MMSE) 、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表(SDS)对2组患者进行评估,用ELISA法测定外周血脑源性神经营养因子(BDNF）、神经生长因子(NGF）水平。 结果 治疗前,2组患者MBI、MMSE、HAMD、SDS评分及外周血BDNF、NGF水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗后上述指标均改善（P<0.05）。与对照组比较,治疗组治疗后MBI评分［（68.00±14.81）分］、MMSE评分［（24.85±3.12）分］较高（P<0.05）,HAMD评分［（19.70±2.11）分］较低（P<0.05）,外周血BDNF水平［（108.20±36.96）pg/ml］、NGF水平［（2.90±1.03）pg/ml］较高（P<0.05）。 结论 tDCS可以有效改善缺血性脑卒中患者的认知功能,减轻抑郁症状,提高生活自理能力,其作用机制可能与神经营养因子水平升高有关。     

重度妊高征并发HELLP综合征2例

例1患者28岁,2孕0产。孕30周时,因头晕、浮肿于1999-03-11入院。孕早期无异常,孕历周起出现双下肢浮肿未求治,停经30周左石出现头晕、眼花、浮肿加重,故人院治疗。既往身体健康,人工流产1次,否认有其它病史。体验：T36．5℃,P82次／min,R20次／min,Bp23．0／16．5KPa,轻度贫血外观,心肺无特殊异常,肝脾未触及,腹膨隆,宫底创下3指,宫高35cm,腹围118cm,胎心142次／min,双下肢浮肿（）。化验：血液分析：血细胞比容0．36,血红蛋白90／L,血小板120×109／L;尿常规：尿比重1．025,尿蛋白（）。肝功正常。B超：宫内孕…     

老年性痴呆患者的听觉损害

目的　确定老年性痴呆患者 (seniledementiaoftheAlzheimer′sdisease ,AD)有无周围性听功能障碍及其与认知障碍的关系。方法　利用纯音测听、言语识别率、声导抗、听觉脑干反应检测AD患者 43例 ,健康老年人 50例 ,评定受试者测听可信度 ,统计测试结果 ,并将上述结果同受试者简易精神状态量表 (mini mentalscaleofequastionnaire ,MMSE)得分进行对照分析 ,寻找二者之间的关系。结果　受试者两耳间周围听力差异无显著性 ,以右耳听力结果 ( x±s)进行统计。AD组纯音听阈为 (2 6 3± 8 5)dBHL和 (2 9 1± 8 7)dBHL ,言语识别率为 (85 5± 5 5) % ;对照组纯音听阈为 (2 3 2± 1 0 6)dBHL和 (2 6 2± 1 1 8)dBHL ,言语识别率为 (87 6± 6 8) %。虽然AD组周围听功能检查结果低于对照组 ,但无统计学意义 (P >0 0 5)。测听可信度、声导抗和ABR阈值两组间差异无显著性 (P >0 0 5)。结论　老年性痴呆患者纯音听阈和言语识别率与老年聋相似 ,其周围听功能障碍与MMSE认知量表得分无关。