老年人肾性高血压的治疗

由各种肾脏疾病引起的高血压统称肾性高血压，其包括肾实质性高血压、肾血管性高血压（如肾动脉粥样硬化性狭窄）及肾脏内分泌性高血压（如肾素瘤所致），其中肾实质性高血压最常见，占各种原因所致高血压的5％～10％，在继发性高血压中占第一位。由急、慢性肾小球肾炎或其他原因所致肾实质疾病所引起的高血压称肾实质性高血压。     

法莫替丁致过敏性休克一例

患者女,26岁。因“中上腹隐痛4 d 伴呕咖啡色物3次黑便1次”为主诉,于2006年1月10日入院。既往体健,无特殊记载,未用过青霉素等,但有阿莫西林过敏史。入院体检:轻度贫血貌,心肺腹未发现阳性体征。血象 WBC 7.3×10~9/L,中性0.45,Hb 72 g/L,血小板88×10~9/L。肝功能:ALT 69 U/L,AST 59 U/L,总胆红素与直接胆红素均正常,谷氨酰转肽酶、胆汁酸、碱性磷酸酶均正常,血浆蛋白53.3g/L,白蛋白33.2 g/L,球蛋白20.1 g/L,A/G 正常,胆碱酯酶5140 U/L。肾功能:尿素氮8.61 mmol/L,二氧化碳结合力22.9 mmol/L,肌酐29.0 μmol/L,尿酸127.0 μmol/L,尿糖10.76 mmol/L。电解质:血钾3.10 mmol/L,其他均正常。心     

血管性认知障碍的分子机制和遗传学

随着对血管性认知障碍概念认识的加深以及对其发病机制的深入研究,近年来有关血管性认知障碍的研究报道日益增多。文章就血管性认知障碍的分子机制和遗传学等方面做了综述。     

脑小血管病变

脑白质和中央灰质的小血管病变(SVD)是血管性痴呆的重要亚型,小血管病变痴呆的特点是认知障碍的功能障碍型,神经功能缺损包括失衡、失禁和情绪障碍。SVD在健康成人和轻度认知障碍患者中也比较常见,很容易被影像技术所显现,但难以与混合性SVD/AD相鉴别。文章就SVD的研究进展和有待解决的问题进行综述。     

慢性肾脏病患者的认知障碍与脑白质损伤磁共振弥散张量成像研究

目的探讨慢性肾脏病患者肾功能下降与认知障碍及脑白质损伤的关系。方法选取30例慢性肾脏病(CKD2-5期)患者和30例肾功能正常者,接受磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查,同时进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测试。采用SPSS26.0统计软件对数据进行分析。结果CKD组较肾功能正常组双侧额叶,双侧顶叶各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值减低,双侧额叶,左侧颞叶,左侧顶叶表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值升高,患者的MoCA评分随eGFR值的下降而下降。eGFR值与左侧额叶,右侧额叶,左侧颞叶,右侧顶叶FA值,左侧额叶,右侧颞叶,左侧顶叶ADC值存在显著相关性。MocA评分与左侧额叶,左侧颞叶,右侧顶叶FA值,左侧额叶,右侧颞叶ADC值存在显著相关性,差异有统计学意义(P0.05).结论患者的肾功能下降与认知功能损害及脑白质损害具有相关性。肾功能下降可能是患者脑白质病变及认知功能下降的独立危险因素。     

辩证施治胃下垂的体会

本文就胃下垂辩证施治的临床实践,阐述了依据不同病情辩证施治的心得体会.     

胞磷胆碱联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死后血管性痴呆的效果及对心理状态的影响

目的 探讨胞磷胆碱联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死后血管性痴呆(VD)临床疗效及对患者相关血清指标、心理状态的影响.方法 回顾性分析2018年1月—2019年12月收治的脑梗死后VD患者96例,根据治疗方案分为观察组和对照组,各48例.2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上口服胞磷胆碱钠片,观察组在对照组基础上口服丁苯酞...     

北京市社区高龄老年人轻度认知障碍的患病率及其与性别和肌少症的相关性

目的 了解我国社区高龄老年人轻度认知障碍(MCI)的患病情况,探究MCI与高龄老年人肌少症不同组分的相关性及其性别差异,为我国高龄认知障碍老年人肌肉减少的危险因素管理提供参考.方法 共纳入北京社区80岁以上老年人428例,年龄(86.34±3.57)岁.使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能,分为认知功能正常...     

基于rs-fMRI探讨针刺治疗轻度认知功能障碍的中枢效应机制研究进展

阿尔茨海默病(AD)已严重困扰患者及患者家属的生活,但现阶段西医对于AD暂无特效治疗方案。大部分AD是由轻度认知功能障碍(MCI)进展而来的,在MCI阶段进行干预治疗,能有效改善预后。大量研究证实针刺能够提高MCI患者的认知,延缓其病程进展,但目前关于针刺治疗MCI的中枢效应机制尚不完全清楚。随着影像技术快速发展,静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)可动态且清晰地展示MCI患者治疗前后脑功能变化,因而rs-fMRI已被广泛应用于MCI诊断及针刺治疗机制研究。现对MCI的脑功能变化及针刺治疗MCI的脑功能反应进行综述。     

头穴针刺结合耳穴压籽治疗对脑卒中后认知障碍患者血管内皮功能及认知水平的影响

目的：观察头穴针刺与耳穴压籽联合应用于脑卒中后认知障碍患者的治疗中对血管内皮功能及认知水平的影响。方法：选取我院康复科2018年1月至2021年1月期间收治的脑卒中后认知障碍患者94例,按照随机数字法分为耳穴组和联合组每组47例,耳穴组给予耳穴压籽治疗,联合组采取头穴针刺配合耳穴压籽,治疗后观察内皮素-1(ET-1)、外周血清一氧化氮(NO)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的生化数据,观察洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)得分,智力状态检查量表(MMSE)及日常生活活动能力量表(Barthel)评分,中医核心症状评分情况。结果：(1)治疗后联合组NO高于耳穴组,血清ET-1、NSE低于耳穴组(P<0.05);(2)治疗后联合组LOTCA量表高于耳穴组(P<0.05);(3)治疗后联合组MMSE及Barthel得分高于耳穴组(P<0.05);(4)联合组治疗后中医症状得分低于耳穴组(P<0.05)。结论：头穴针刺与耳穴压籽有利于脑卒中后认知障碍患者血管内皮功能的改善及提高其认知水平。