单纯性非出血性胼胝体损伤的MRI/CT及临床表现

胼胝体外伤性改变以出血性损伤的文献报道多见，且都见于弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）．而胼胝体非出血性损伤文献报道较少。本文搜集8年来27例单纯性胼胝体非出血性损伤（指颅内脑组织部分，但可合并有头皮软组织损伤）的影像和临床资料进行分析，旨在提高对该病的认识和讨论。     

神经淋巴瘤病一例报告

神经淋巴瘤病(neurolymphomatosis,NL)是指非霍奇金淋巴瘤浸润周围神经系统,临床表现以周围神经损害为主,病理检查可以发现肿瘤细胞在神经组织浸润伴随有髓神经纤维轴索或髓鞘损害.本文报道1例通过神经活检证实的神经淋巴瘤病.     

脑弥漫性轴索损伤磁共振成像诊断价值

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的磁共振成像（MRI）诊断价值。方法对18例临床表现符合DAI的病例MRI表现特点进行分析。结果MRI表现为中线未见移位，85.2%病灶较小且为非出血性，脑干和胼胝体损伤灶多见于重度头部损伤患者，本病常伴有其他类型脑部损伤。结论MRI是DAI首选影像学检查方法，结合外伤病史和临床表现，能对DAI作出正确诊断。     

弥漫性轴索损伤的探讨

目的为加深对脑弥漫性轴索损伤的认识,提高其诊断和治疗效果。方法回顾性分析32例弥漫性轴索损伤病人的临床和影像学资料。结果32例DAI病人中,存活20例,死亡12例,10例恢复良好,7例中残,3例重残。结论综合治疗仍然为目前治疗DAI的原则。     

弥漫性轴索损伤36例分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）的诊治特点。方法回顾性分析36例DAI患者的受伤方式、格拉斯哥昏迷（GCS）评分、CT表现、治疗方法和预后。结果根据格拉斯哥预后评分（GOS）,预后为良好19例,残废6例,植物生存4例,死亡7例。结论早期正确诊断及采取综合治疗措施是降低DAI患者死残率,获得良好预后的关键。     

β淀粉样前体蛋白在弥漫性轴索损伤后早期的变化

目的探讨β淀粉样前体蛋白（β-APP）在弥漫性轴索损伤（DAI）后早期的变化规律及其临床价值。方法按组织学改进的Marmarou等的自由落体法建立弥漫性脑轴索损伤模型,将SD大鼠21只分为损伤组和对照组,损伤组大鼠于伤后不同时间点灌注、取材,随后行常规HE染色法观察神经细胞损伤情况,免疫组化检测β淀粉样前体蛋白在神经元的表达。对照组仅行头皮切开。结果大鼠伤后主要临床表现为意识障碍、呼吸抑制和抽搐。损伤大鼠脑组织大体病理学检查见皮层、胼胝体、脑干等部位的脑挫伤灶。在DAI后半小时始,脑组织内各结构逐渐出现β-APP阳性表达,在伤后24h达高峰,伤后24h轴索断裂征象最为常见。结论成功复制了自由落体致大鼠弥漫性轴索损伤模型。DAI形成是一个渐进过程。轴索损伤常见部位在脑干、胼胝体和大脑皮层。β-APP在弥漫性轴索损伤早期即有增加,增加趋势呈波动性,β-APP作为反应蛋白有望用于检测早期弥漫性轴索损伤。     

剔除小鼠神经微管运动蛋白Kif1b基因产生轴索型神经退行性病变

目的 研究杂合子小鼠Kif1b基因剔除后神经系统的病理改变,为Charcot-Marie-Tooth(CMT)病动物模型的分型提供病理学依据.方法用PCR和Southern blotting检测基因型和验证同源重组,通过脊髓前角细胞HE染色和坐骨神经甲苯胺蓝染色及电镜标本制备观察病理改变.结果 Kif1b基因组DNA用Southern blotting检测表明,PCR法挑选的19只小鼠全部发生了同源重组.杂合子Kif1b基因剔除小鼠的坐骨神经内,粗径有髓纤维轴索变性,数量减少.在光镜和电镜下可见轴索的限局性肿胀,肿胀处可见壅堵的细胞器,但未见髓鞘的改变、节段性脱髓鞘和"洋葱球"样改变;其脊髓前角细胞体中,HE染色可以看到典型的嗜酸性球状体变性,电镜下显示为各种细胞器堵塞在核周和在细胞通往轴索的出口处,包括排列紊乱的神经丝、线粒体、空泡及多室小体.脊髓前角细胞数目明显减少.结论杂合子Kif1b基因剔除小鼠的病理改变与人类CMT2A具有相似性.     

脑弥漫性轴索损伤临床特点及治疗分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析我院128例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果本组病例治疗6个月后GOS评分为良好23例（17．96％）、中残23例（17．96％）、重残25例（19．53％）、植物生存11例（8．59％）、死亡46例（35．93％）。结论脑弥漫性轴索损伤病死率高；意识障碍是其典型11名床表现。其诊断MRI检查优于CT；积极合理的治疗能提高脑弥漫性轴索损伤患者的生存率。     

经鼻逆行气管插管意外分析

患者，男，32岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为：弥漫性轴索损伤、广泛脑挫裂伤、颅底骨折、口腔颌面部复合外伤（左侧上颌骨及牙槽骨，下颌左侧颗状突骨折）浅昏迷。经抗炎、脱水，止血等治疗1个月后病人完全清醒。拟于外伤45天后行下颌骨骨折切开复位内固定术。     

莱姆病患者的周围神经电生理改变

本文对11例临床确诊的莱姆病患者进行了肌电图、神经传导速度检测。有7例呈周围神经电生理异常改变，异常率为63.64％。异常表现：运动神经以髓鞘损害为主；感觉神经则以轴索损害明显，且以运动神经受损显著。莱姆病电生理改变似多在病程一个月以上出现，且与临床症状呈正相关。