重症弥漫性轴索损伤的护理

弥漫性轴索损伤（简称DAI）是近来被认识的一类原发性脑损伤．由于大脑广泛轴索损害及毛细血管出血，伤后立即引起严重意识障碍，生命指征严重紊乱而危及生命．如何使病人度过危险期，降低死亡率，临床护理极为重要。我科1995－07~1997－09共收治DAI病人12例，现将护理体会总结如下。1临床资料本组病例中男10例，女2例，年龄17－6岁．受伤原因：交通事故9例，打击坠落伤3例．入院时GCS分级计分：6分8例，4分3例，3分1例；其中死亡2例，植物生存1例，重残1例，恢复良好6例，生活自理2例：7例行气管切开术．2护理体会2．1严密观察病使变化…     

弥漫性轴索损伤35例分析

目的 分析脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床表现、CT特征,探讨DAI的发病机理,临床诊断和治疗.方法 对35例脑弥漫性损伤的早期临床资料和CT特征进行回顾性分析.结果 35例病人均有昏迷深、时间长、定位体征不明显,35例病人CT均有大脑半球弥漫性脑肿胀,脑实质中有片状或点状出血者30例,其中大脑白质内出血15例,脑干点状出血2例,胼胝体或四叠体部位出血3例,脑室系统出血4例,合并2种或2种以上情况者6例,5例患者并发少量的挫裂伤,4例患者并发蛛网膜下腔出血,4例患者有颅底骨折并脑脊液耳漏,并发颅内小血肿者有2例.结论 DAI是剪力作用引起脑白质轴索广泛性损伤,预后差,死亡率高,临床表现和CT检查结合对临床早期正确诊断及治疗具有重要参考价值.     

研究显示脊髓轴索再生

据教育部科技发展中心网2006年7月18日报道:7月13日,费城(UPI)-A U.S.科学家在实验室里成功完成了动物损伤脊髓神经束的再生及其肢体活动的恢复。Drexel大学医学院神经生物学与解剖学专家John Houle的实验演示了神经是如何从动物腿部移取并移植到损伤的脊髓束的———由于联合了酶的吸收瘢痕组织作用———从而再生。“这项研究对于如何使脊髓神经损伤病人重新恢复到可以活动的状态是一个重要的里程碑”,Houle说,“然而仍有大量的工作要做,以运用到患者身上。”他声称该研究一个重要的意义是实验过程既适用于新受伤的动物,也适用于损伤…     

重型弥漫性轴索损伤持续颅内压滥测的临床意义

目的观察重型弥漫性轴索损伤颅内压的变化，探讨持续动态颅内压监测在重型弥漫性轴索损伤治疗中的临床应用价值。方法选择70例重型弥漫性轴索损伤患者（GCS〈8分），随机分为二组，颅内压监测组（ICP组）入院后即行侧脑室内穿刺置管颅。内压监测，根据颅内压的变化随时调整治疗方案，对照组入院后不做颅内压监测，根据患者的意识和生命体征变化，进行常规治疗。结果ICP组在脱水剂应用时间、剂量及并发症方面均低于对照组，二组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论重型弥漫性轴索损伤患者早期行持续颅内压监测对尽早发现病情变化，及时采取有效治疗措施，降低并发症、病死率及病残率，改善预后有重要意义。     

实验性头颅侧向旋转脑弥漫轴索损伤神经丝蛋白亚单位含量变化

目的： 探讨实验性头颅侧向旋转脑弥漫轴索损伤（ＤＡＩ）中神经丝（ＮＦ）蛋白亚单位含量变化． 方法： ＳＤ大鼠２４只,等分为三个损伤组（伤后２, １２, ２４ ｈ）及一个对照组,对损伤组制作头颅侧向旋转脑ＤＡＩ模型． 用Ｗｅｓｔｅｒｎ 印迹技术进行免疫活性定量测定,以检测全部损伤及对照组大鼠脑干组织ＮＦ蛋白亚单位ＮＦ６８的含量． 结果： 脑干ＮＦ６８含量在伤后２ ｈ 倾向下降,１２ ｈ 显著减少,继续降低至２４ ｈ;其降解产物ＮＦ５６, ＮＦ５２在伤后２ ｈ～１２ ｈ 趋于增加,２４ ｈ 提高至显著水平． 结论： 头颅侧向旋转ＤＡＩ后脑干神经丝产生磷酸化反应,引起ＮＦ６８水解,造成ＮＦ６８含量减少． 提示神经丝蛋白亚单位水解是ＤＡＩ中神经丝结构破坏的重要原因．     

弥漫性轴索性损伤21例治疗体会

目的 探讨弥漫性轴索损伤的临床特点及治疗措施。方法 结合对CT诊断明确的病例加以分析。结果 患者均系车祸致伤，有2例曾有中间清醒期，手术14例中存活2例。本组共存活5例。结论 弥漫性轴索操作损伤，伤情重，死亡率高，手术并不能有效提高存活。     

弥漫性轴索损伤的亚低温及高压氧综合治疗分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）亚低温及高压氧综合治疗的临床疗效。方法回顾性分析2002年7月至2007年7月以亚低温及高压氧综合措施治疗DAI20例的相关资料及治疗方法。结果本组20例,早期行亚低温治疗,病情相对平稳后行高压氧治疗,取得了良好效果。根据格植斯哥预后评分（GOS）标准,本组保守治疗病例中恢复良好12例,中度残废4例,严重残废4例。结论本组患者通过早期应用亚低温治疗,在病情相对平稳后及早行高压氧治疗等综合措施,取得较好疗效。     

弥漫性轴索损伤的诊治体会

目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断和治疗.方法 分析18例DAI患者的临床、影像学表现、治疗及预后.结果 按GOS评分结果良好3例,中残3例,重残5例,植物生存1例,死亡6例,死亡率为33.3%.结论 DAI是颅脑损伤中的严重类型,诊断主要依据临床表现及CT/MRI等影像学技术.但DAI的临床表现与体征和影像学资料多不相符.综合治疗措施尤其是高压氧的足量、足疗程治疗,可降低死亡率和病残率.