踝关节与距下关节矢状断层解剖学

目的：为踝、距下关节病变及损伤的诊断、修复和重建提供矢状断层解剖学基础。方法：用成年男尸右足标本5例，置冰柜冻硬后，每例切制4个踝及后足部矢状断层标本。结果：胫距关节矢状径最长为31．9mm，距骨滑车与胫骨关节软骨厚各为2．5mm与2．4mm，胫距关节间隙为2．6mm，内侧韧带厚为3．1mm；前、后距下关节软骨厚分别为1．5mm、1．2mm与1．7mm、1．4mm，关节间隙为0．8mm与1．4mm，后距下关节矢状径最长为18．9mm，距跟骨间韧带长8．6mm，矢状径为2．6mm。结论：本文结果为临床踝、距下关节疾患的诊治及关节镜技术提供了解剖学资料。     

DRG付费对医生行为和医疗质量的影响研究:以踝关节和脊柱融合术为例

目的探究DRG付费对医生诊疗行为和医疗质量的影响。方法从11家实施DRG付费或模拟测算的三级综合医院中选取12名骨科医生进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步法分析。结果共识别重要陈述308条,形成治疗决策、环节把控、患者管理、医疗质量4项基本结构。DRG付费后,医生更关注住院费用,以检查和手术为代表的诊疗行为发生了变化;医生诊疗行为的改变可能引起医疗质量的变化。结论医生应主动控制成本,制定合理的诊疗方案;医院需强化临床指南的使用,加强对医疗质量的考核,以防范医生不规范诊疗行为的发生。     

骨愈灵汤联合切开复位内固定术治疗踝关节骨折临床研究

目的 观察骨愈灵汤联合切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果。方法 将76例踝关节骨折患者按随机数字表法分为2组,各38例。2组均行切开复位内固定术,研究组术后加用骨愈灵汤治疗。对比2组治疗后恢复情况。结果 研究组术后康复效果及治疗优良率优于对照组(均P<0.05);研究组术后各项踝关节评分及VAS评分均优于对照组(均P<0.05);研究组术后骨代谢指标均优于对照组(均P<0.05)。结论 骨愈灵汤联合切开复位内固定术可促进踝关节骨折早期愈合,减轻疼痛,提高踝关节功能,改善骨代谢。     

不同固定方式治疗Lauge–Hansen旋后–内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果研究

目的：探讨不同固定方式治疗旋后–内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效。方法：选取南阳市骨科医院2016年4月至2020年5月收治的102例旋后–内收型踝Ⅱ度关节骨折患者,根据固定方式分为螺钉固定组和支撑钢板固定组,各51例。比较两组患者手术疗效、踝关节功能和骨折愈合情况。结果：支撑钢板固定组患者总有效率为94.11%,高于螺钉固定组患者的80.39%,差异具有统计学意义（P <0.05）;术后,两组患者美国足踝整形协会（AOFAS）各项评分均高于术前,且支撑钢板固定组患者评分均高于螺钉固定组患者,差异具有统计学意义（P <0.05）;支撑钢板固定组患者可完全负重的时间为（11.25±1.24）周,少于螺钉固定组患者的（13.52±1.68）周,差异具有统计学意义（P <0.05）;支撑钢板固定组患者并发症发生率低于螺钉固定组患者,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：支撑钢板固定治疗旋后–内收型Ⅱ度踝关节骨折疗效较好,骨折愈合和踝关节功能恢复快,并发症少。     

距骨结核与脓肿的治疗分析

目的　有效治疗距骨结核与脓肿以保证愈后踝关节功能。方法　病灶清除术后以局部及全身治疗及术后踝关节外固定、适时功能锻炼整体治疗距骨结核与脓肿。结果　随访半年后未见复发 ,踝关节功能恢复满意。结论　此类疾病在行病灶彻底清除后 ,术后踝关节外固定 ,局部与整体治疗相结合 ,适时功能锻炼可达到满意疗效。     

踝关节骨折伴下胫腓关节分离的手术治疗体会

踝关节骨折常伴有下胫腓关节分离 ,若处理不当 ,踝关节的稳定性受到破坏 ,治疗效果不佳。手术治疗的目的是恢复关节的完整性及踝关节的稳定性 ,提高远期疗效。我院 1994年～ 1999年共收治踝关节骨折伴下胫腓关节分离的患者 6 4例 ,均行手术治疗 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 4例 ,男性 41例 ,女性 2 3例。年龄15岁～ 70岁 ,平均年龄 42 5岁。左侧 17例 ,右侧 47例。扭伤 41例 ,砸伤 8例 ,挤压伤 15例。职业大部分为经常从事体力活动者 ,受伤后至入院治疗最长时间为 5天 ,最短为1 5小时。按ｌａｕｇｅ ｈａ…     

消肿镇痛膏治疗急性踝关节扭伤164例疗效观察

消肿镇痛膏（三峡大学医学院正骨研究所）是治疗急性软组织损务的外用中药膏剂,自1997年7月－2000年7月我所共收治164例急性踝关节扭伤患者,绝大部分为运动损伤,均使用消肿镇痛膏治疗,疗效显著,现报告如下。     

药物电针刀疗法为主治疗陈旧性踝关节扭挫伤117例临床疗效观察

陈旧性踝关节扭挫伤是临床常见病,其产生原因主要是因踝关节急性扭挫伤失治或治疗不当.自1997年笔者采用药物电针刀疗法为主,配合手法整复治疗本病,取得较好疗效.现将资料完整的117例患者治疗情况报告如下.     

踝关节骨折148例手术治疗分析

对148例踝关节骨折均切开复位,钢板、螺钉内固定.结果行走、活动后无疼痛131例,行走后轻度疼痛14例,踝关节背伸75°受限2例, 强硬1例,无骨不连.表明正确认识踝关节骨折的损伤程度、术中外踝骨折的首先解剖复位、可靠固定,可获满意效果.     

手术治疗Danis-Weber B型踝关节骨折

目的：探讨Danis-Weber B型踝关节骨折的手术治疗及围手术期处理方法.方法：本组41例Danis-Weber B型踝关节骨折,男28例,女13例;年龄18～70岁,平均37岁.所有患者均采用切开复位内固定治疗,手术标准是直视下解剖复位,且围手术期进行规范的处理方案.应用改良Baird和Jackson评分系统评定其疗效.结果：全部病例均获得随访,随访时间4～58个月,平均17个月.根据Baird和Jackson评分系统,优24例,良11例,可6例,优良率为85.4%.结论：Danis-WeberB型踝关节骨折手术治疗中,满意的骨折复位、稳定的内固定及恰当的围手术期治疗对提高复位质量,改善远期疗效具有较显著的临床意义.