青霉素皮肤药敏试验假阴性1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,4 5岁 ,因发热、咳嗽、咽部不适 3天就诊 ,T37.5℃ ,P80次 min ,BP1 1 2 6 8mmHg(1 5 9kPa) ,咽部充血、扁桃体Ⅰ度肿大 ,双肺呼吸音粗 ,心音有力 ,律齐 ,无杂音 ,腹部及其他部位未见异常。血常规 :WBC8.0× 1 0 9 L、N0 .85、L0 .1 5。治疗 :生理盐水 2 5 0mL加VitC 3.0g、病毒唑 0 .8g ,生理盐水2 5 0mL加青霉素 80 0万U静滴。青霉素皮试 (- ) ,静滴1 0 0mL后 ,患者突然出现烦躁不安 ,面色苍白、胸闷、呼吸困难 ,全身多处大小不一的丘疹 ,周围红晕 ,测BP 6 0 4 5mmHg ,心率 1 4 0次 min。立即停用…     

梅毒螺旋体感染不同血清学诊断方法的临床应用

目的 探讨不同血清学诊断方法梅毒螺旋体感染中的合理应用。方法 采用TRUST、ELISA、TPHA、TPPA四种方法同时检测疑似梅毒螺旋体感染的病人血清，以TPPA法为标准，从而得到其它方法的检测假阳性率和假阴性率；采用TRUST、ELISA、TPHA三种方法同时检测治疗后梅毒病人的血清，得到转阴率。结果 在107例疑似病人标本检测中，TRUST法和ELISA法的假阳性率和假阴性率分别为：3．9％vs1.3％，34．1vs0．0％。TPHA法和TPPA法结果完全一致。治疗后病人TRUST、ELISA、TPHA三种方法检测的转阴率分别为93．7％、2．1％、2．1％。结论 ELISA法可以代替TRUST法作为筛查试验，而TRUST法可以作为疗效判定的指标。TPHA法和TPPA法都可以作为确证试验。     

流行性乙型脑炎特异性IgM(ELISA)诊断试剂盒的改进和应用

流行性乙型脑炎夏秋季发病 ,与中毒性痢疾等其他脑部疾患易相混 ,仅靠临床症状诊断 ,可靠性差 ,易延误治疗 ,造成后患。因此 ,我们改进了乙型脑炎特异性IgM诊断试剂盒 ,缩短时间 ,当天抽血 10 0min内即可出报告 ,在短时间内 ,为临床提供可靠依据。     

改良显微小梁切除术治疗葡萄膜炎继发性青光眼

Objective To investigate the effect of trabeculectomy combined with segmental iridectomy, mitomycin C (MMC) and viscoelastic agents usage on the treatment of glaucoma secondary in uveitis. Methods According to the age, degree of inflammation and the condition of Tenon capsule of patients, differ-ent concentration of MMC (0.25-0.33 mg/ml) was used during the operation, with separation of the anterior and posterior synechia, resection of pupillary organization membrane using viscoelastic agents. Segmental iridec-tomy and releasable sutures were also performed on the patients. The visual acuity of preoperation and postoper-ation, intraocular pressure, inflammation and the complication were record. Results Forty-two eyes of 38 cases with glaucoma secondary in uveitis were studied, the mean follow-up time was (12.01±3.56) months. The postoperative visual acuity improved in 14 eyes, didn't change in 28 eyes. The postoperative inflammation of anterior chamber disappeared in 35 eyes, relieved in 7 eyes. And the average postoperative intraocular pres-sure (15.20± 4.64) mmHg was significantly lower than the preoperative intraocular pressure (38.37±12.93) mmHg (t = 8.255, P = 0.000). The total success rate was 92.9%. There were no severe complication. Conclusion Trabeculeetomy combined with MMC, viscoelastic agents usage, separation of anterior and poste-rior syneehia, segmental iridectomy and releasable suture could increase the success rate of operation on pa tients with glaucoma secondary in uveitis, decrease the complication and inflammation reaction of operation, and the recurrence of uveitis.     

36例青霉素迟缓过敏反应的护理体会

青霉素是临床上最常用的一种抗菌素，在使用过程中极易发生过敏反应，严重者可致过敏性休克而危及生命，故使用时需作皮肤过敏试验，皮试阴性者才能注射，但注射几次后出现过敏反应的较少见，笔者1998年8月-2003年10月，在给患者注射过程中发现36例在注射4次以上后发生不同程度的过敏反应，给立即停药，及时处理抢救，使患者转危为安。     

白蛋白与生理盐水在液体复苏中的利与弊

危重病患者液体复苏中使用晶体液或胶体液的利弊之争已持续了数十年，因缺乏充分而有说服力的随机对照试验结果，最为理想的复苏液体尚无定论。医生们所面临的选择只能参考相关的荟萃分析结果，但却往往因其相互矛盾使医生们无所适从。     

“临床药理科研规范与新药试验准则”高级培训班

随着中、美临床医学和公共卫生等领域国际合作的深入，药物研发合作也与日俱增。为加快学习国际先进的药物临床研究经验，受科学出版社邀请，中国药理学会临床药理学专业委员会组织有关学者翻译了美国国立卫生研究院（NIH）“临床药理学原理”     

纸夹板内收位固定与石膏外展位固定治疗Bennett骨折的随机对照试验

目的：研究比较纸夹板内收位固定与石膏外展位固定治疗Bennett骨折的疗效差异。方法：选择2005年10月至2007年4月门诊就诊的70例Bennett骨折患者，按区组随机的方法分为试验组35例（纸夹板内收位固定）和对照组35例（石膏外展位固定）进行治疗。骨折达到临床愈合拆除固定后，对患者进行为期6个月的随访观察。分别于骨折后6、8、12、16、20及24周按改良的Gabriele评分系统对其患手功能进行量化评分比较。结果：两组的优良率在8、12、16及20周时比较试验组优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；6周和24周时比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组在功能评分方面，8、12、16、20及24周时比较试验组高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；6周时积分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在Bennett骨折的治疗中，纸夹板内收位固定与石膏外展位固定相比能明显加快患手功能的恢复，而且固定轻便、舒适，患者易于接受，可以作为一种有效的固定方法在临床推广。     

慢性胰腺炎的治疗选择：内镜还是外科手术？

部分慢性胰腺炎病人可伴有胰管扩张，常需要胰管解压．新英格兰医学杂志最近报道了一项随机对照试验结果。     

三康胶囊对高原移居者运动后NO乳酸及血氨的影响

目的探讨三康胶囊对高原人体运动后一氧化氮(NO)及其合酶(NOS)、乳酸(BLA)、血氨(Ammo)的影响.方法选择进驻海拔3 700 m高原1年的10名健康青年,口服三康胶囊15 d,在服药前后分别采用功量自行车进行渐增负荷运动,测定其血清 NO、NOS、BLA及Ammo含量.结果服药后较服药前运动后NO水平[(101.02±6.49) Vs (77.10±8.11)]和NOS活性[(71.40±7.23) Vs (56.29±6.28)]均增高, BLA[(7.58±0.79)Vs (6.13±0.74)]和Ammo[(80.11±9.44)Vs (69.38±8.86)]降低,有非常显著性差异(P＜0.01).结论 三康胶囊能增强高原移居者运动后NOS活性,加速乳酸清除,减缓运动疲劳的发生.