胆管细胞损伤型药物性肝损伤病理与临床生化特征分析

目的分析胆管细胞损伤型药物性肝损伤(DILI)各病理亚型的病理与临床生化学特点,进而验证DILI病理分类的划分价值及意义。方法采用回顾性研究方法,收集2006年1月-2016年1月石家庄市第五医院及2003年10月-2014年6月中日友好医院胆管细胞损伤型DILI患者112例。依据不同病理亚型分为混合性肝炎组(混合组)40例,淤胆性肝炎组(淤胆组)40例,单纯性淤胆组(单纯组)32例。分析各亚型用药种类、病程、R值、肝生化学各指标高峰值及变化趋势、以及肝生化各指标达峰时间及恢复时间等特点。计量资料多组间比较采用独立样本Kruskal-WallisH非参数检验,两组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。结果引起DILI的药物分类中,中药及西药在胆管细胞损伤型DILI约各占一半。中药主要包括治疗骨关节病、椎间盘膨出、脱发、排石利胆、壮阳、皮肤病等药物,其中淤胆组中药所占比例最高,高达65%(26例),混合组为40%(16例),单纯组为40. 6%(13例);引起DILI前两位的西药分别为抗生素、解热镇痛药。混合组、淤胆组、单纯组ALT峰值、AST峰值及R值依次降低,差异均有统计学意义(χ~2值分别为54.77、44.21、51.95,P值均0.001),其他肝生化指标峰值在三亚型组之间差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。混合组及淤胆组具有TBil达峰时间滞后于ALT达峰时间的特点。病程、肝生化各指标达峰及恢复时间三组间比较,差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。结论胆管细胞损伤型DILI各亚型具有各自独特的临床及生化学特点,了解该特点可以更准确的判断临床分型及病变损伤靶点及程度。     

一种新的药物性颌骨坏死临床分期及治疗策略

目的: 通过分析药物性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)的病例资料,提出一种用于指导MRONJ临床诊疗的新分期方法。方法: 总结2008—2018年上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的74例MRONJ患者的影像学资料及诊疗方式,将下牙槽神经管、下颌骨下缘及上颌窦底等作为划分骨质破坏严重程度的解剖学标志,再根据病损组织是否存在明确的界线,提出了一种新的MRONJ四分期二亚分类法及相应的治疗策略。结果: 根据骨坏死的不同程度将其分为4期,0期(7例),Ⅰa期(18例),Ⅰb期(14例),Ⅱa期(12例),Ⅱb期(15例),Ⅲ期(8例)。治疗后62例患者病情稳定,12例出现骨坏死进展。结论: 新的分期方法及相应治疗策略适用于MRONJ的临床诊疗。     

33例药物性鼻炎临床分析

３３例药物性鼻炎临床分析谌华（赣州市第一人民医院３４１０００）关键词鼻炎，血管收缩剂，药物性鼻尖１临床资料１．１一般情况本组３３例药物性鼻炎，其中男：１８例，女１５例，１７～２０岁２６例，２１～３Ｏ岁６例，４０岁以上１例。用滴鼻净滴鼻每天超过５次，持...     

用药不慎可致血液病

俗话说得好，“是药三分毒”，这主要是指药物在治疗疾病的同时对人体正常的组织及器官能产生一些毒副作用。相比较而言，人体内的血液成分及造血器官对各种药物的作用较为敏感，所以导致了临床上常常能够见到各种药物性血液病的发生。那么，究竟药物性血液病与哪些药物关系密切呢？     

中药保留灌肠治疗小儿药物性急性肾衰三例

中药保留灌肠治疗小儿药物性急性肾衰三例常州市儿童医院（２１３００３）杭东辉关键词小儿药物性急性肾衰丁胺卡那霉素七叶皂甙中药保留灌肠因药物用量不当致急性肾功能衰竭于临床较为常见，目前治疗多主张使用腹膜透析及血液透析，但用于小儿肾衰的治疗又有诸多不便且患...     

多种耐药肺结核27例耐药原因和疗效分析

目的：分析多种耐药结核病（MDR－TB）的成因并观察氟嗪酸和其它二线抗结核药物治疗的近、远期效果。方法：用3KPTHOX／PTHOX（X为保留用药，根据用药史和药敏情况选用E或Z）方案治疗，观察痰菌、X线病变、空洞改变及药物副作用。结果：MDR患67％由不规则治疗所致，15％系初始耐药，18％与医务人员处理不当有关。满疗程痰菌阴转率89％，停药2年痰菌复发率8％。结论：加强宣教，严格管理，合理使用短程化疗，保证初治患治疗必须彻底是防止MDR的关键。对MDR－TB采用氟嗪酸和其它二线药物治疗在临床上是可行和安全的。     

消风散加减治疗药物性皮疹

消风散方出《外科正宗｝），乃治疗风疹、湿疹之常用方。近年来，笔者遵循辨证施治的原则，移用治疗药物性皮疹，取得良好的效果。如治陈某，女，60岁。1995年11月19日初诊。患者因慢性胆囊炎急性发作，予氨李青霉素静脉滴注，2日后全身出现大片红疹，剧痒，烦躁不安，彻夜难眠。经用葡萄糖酸钙、维生素C、地塞米松等治疗2日，不见效果。诊见患者身困倦怠，全身可见大小不等之风团及粟米样大小红色皮疹，下腹及大腿内侧融合成片，有水样渗出。舌质稍红、苔薄黄，脉浮数有力。证属热毒宣遏肌肤。遂停用十切西药，治以疏风清热解毒，消风散加…     

中医治疗化疗药物性皮肤溃疡2例

<正> 临床由于化疗药物的渗漏或内服用不当而引起的肢体皮肤溃疡的病例,特别是后者,极为少见。作者用中医药内服、外治相结合的方法治愈上述原因造成的皮肤溃疡各1例,效果良好,故报道如下。     

药物性肝病

俗话说“是药三分毒”，药物在发挥其治疗作用的同时，也不可避免的要产生不良反应。肝脏和药物代谢关系密切，许多药物，特别是口服药，进入人体后首先到达肝脏，在肝脏内进行生物转化，因此有人将肝脏称为药物的“解毒工厂”。如果药物具有不良反应，首当其冲受到损害的自然是肝脏。     

HEPATOLOGY WATCH最新报道

药物引起的肝毒性 结果和预后指标Rostom和同事们的一篇论文显示，双氯芬酸和罗非考昔引起转氨酶水平高于其它非类固醇类的非甾体抗炎药物（NSAIDs）或安慰剂。然而，非甾体抗炎药物不会增加肝有关的严重不良反应、住院治疗或死亡率。在相关的论文中，Bjornsson和Olsson评价了严重药物性肝病的结果和预后指标。作者表明，高的转氨酶水平与黄疸采用不同的药物可导致10％-50％的死亡率，