92例药物性肝炎的酶学分析

目的 熟悉引起药物性肝病的常用药物及不同类型药物性肝病的临床表现.方法 回顾分析92例所致药物性肝病患者的不同药物种类及实验室指标.结果 造成肝损伤的药物分别为中药类、解热镇痛类、抗结核类、抗生素类及抗肿瘤类药物.结论 中药类、解热镇痛类、抗结核类药物为造成药物性肝炎的主要原因,临床病理分型以肝细胞损伤型为主,其次为胆汁淤滞型及混合型.     

重组人粒细胞刺激因子致急性嗜酸性粒细胞肺炎的病例分析

目的 探讨临床药师在识别药物不良反应（ADR）中的作用,提醒临床注意重组人粒细胞刺激因子引起药物性肺损伤的可能,并与感染性疾病相鉴别。方法 对1例粒细胞降低患者因使用重组人粒细胞刺激因子出现急性肺损伤的病例进行分析,评估重组人粒细胞刺激因子与急性嗜酸性粒细胞肺炎的关联并分析可能的机制。同时,临床药师对患者病情进行评估和判断,提出相应的治疗建议。结果 患者使用重组人粒细胞刺激因子后嗜酸性粒细胞增高,双肺炎症加重,抗感染治疗效果不佳,考虑为重组人粒细胞刺激因子相关嗜酸性粒细胞肺炎,及时停用抗感染及抗病毒药物,并予糖皮质激素治疗后,患者肺部症状好转,嗜酸性粒细胞恢复正常。结论 重组人粒细胞刺激因子可引起罕见嗜酸性粒细胞肺炎,临床药师参与临床治疗有助于提高对药源性疾病的识别和管理,从而调整治疗方向,保证临床治疗成功。     

还原型谷胱甘肽与多烯磷脂酰胆碱对环磷酰胺诱导小鼠肝损伤的修复作用

目的：分析比较还原型谷胱甘肽与多烯磷脂酰胆碱对环磷酰胺诱导小鼠肝损伤的防护作用。方法采用简单随机抽样法将40只昆明小鼠分为肝损伤模型组、还原型谷胱甘肽组、多烯磷脂酰胆碱组和对照组,每组10只。前3组小鼠实验第1-4天均腹腔注射环磷酰胺（100 mg· kg-1·d-1）诱导肝损伤,第5-14天分别腹腔注射0.9%氯化钠注射液0.2 ml、还原型谷胱甘肽180 mg · kg-1· d-1、多烯磷脂酰胆碱90 mg·kg-1·d-1;对照组同期腹腔注射等体积0.9%氯化钠注射液。实验第1天给药前和第15天测定小鼠体重;实验第15天,小鼠处死前眼眶取血测定血清总胆红素和谷胱甘肽水平,处死小鼠后取肝脏称重并计算肝脏系数,取肝组织测定丙氨酸转氨酶（ ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性和丙二醛（MDA）水平,并进行肝组织形态学观察。结果实验第15天,应用环磷酰胺的3组小鼠体重均明显低于对照组（P 〈0.01或 P 〈0.05）,但还原型谷胱甘肽组体重高于肝损伤模型组（P 〈0.05）;肝损伤模型组小鼠肝脏系数（5.74%±0.11%）高于对照组（4.68%±0.37%）和还原型谷胱甘肽组（4.81%±0.19%）（均 P 〈0.01）,多烯磷脂酰胆碱组小鼠肝脏系数（5.25%±0.35%）]也高于对照组（P 〈0.05）。肝损伤模型组、还原型谷胱甘肽组、多烯磷脂酰胆碱组血清总胆红素水平[（129.8±1.9）、（110.9±1.3）、（125.7±2.6）μmol/ L]均高于对照组（100.8±3.0）μmol/ L（均 P 〈0.01）,但还原型谷胱甘肽组低于肝损伤模型组（P 〈0.01）。肝损伤模型组和多烯磷脂酰胆碱组血清谷胱甘肽水平[（50.5±1.9）、（55.9±2.4）g/ L]均低于对照组和还原型谷胱甘肽组[（73.8±4.3）、（71.3±3.7）g/ L]（均 P 〈0.01）。肝损伤模型组、还原型谷胱甘肽组、多烯磷脂酰胆碱组肝组织 AST、ALT、SOD 和 CAT ?     

中药药物性肝损害的临床研究及分析

通过对近十年有关中药药物性肝损害临床资料的分析,结合现代医学成果,总结临床上导致肝损害的常见单味中药及其相关制剂并阐述中药药物性肝损害的特点和可能机制,分析中药药物性肝损害的原因和现状,为广大临床医生和科研工作者科学认识和客观评价中药药物性肝损害,合理使用中药,减少中药药物性肝损害提供借鉴和思考。     

李凫坚辨证治疗抗结核药物致药物性肝损害经验

介绍李凫坚教授治疗抗结核药物导致药物性肝损害经验。认为本病为先天秉赋虚弱、感染痨虫或本身有肝脏基础疾病如乙型肝炎、酒精性脂肪肝等,复被药物副作用影响而致,以肝脾失和、肝郁气滞兼湿热内蕴为病机,治疗以疏肝健脾解郁、清化湿热为法,临床可取得良好疗效。     

国内中草药致药物性肝损伤发生率的荟萃分析

目的 采用Meta分析方法了解我国大陆地区中草药致药物性肝损伤的发生率.方法 系统检索万方数据库（Wanfangdata）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库中1994年1月至2014年4月有关药物性肝损伤的回顾性研究,用R软件对中草药致药物性肝损伤药物发生率进行Meta分析,对数据进行异质性检验,以确定采用固定模型或随机模型进行率的合并分析,采用敏感性分析评价研究文献质量对结果的影响,并进行发表偏倚检测.结果 纳入68篇文献,总样本量为7647人,加权合并显示,中草药致药物性肝损伤发生率30.21％ （95％CI：26.76％～33.65％）,其中北方与南方地区无显著性差异（P＞0.05）.结论 中草药致药物性肝损伤发生率较高,应加强临床用药监测.     

以线粒体为靶点筛选中药抗肝毒性的活性成分研究思路与方法

肝脏是药物代谢的主要场所,肝细胞线粒体是药物肝损伤的重要靶标,线粒体自噬可以维持细胞内线粒体的健康运转以及细胞的稳定增殖,因此利用线粒体自噬来清除受损线粒体是抗药物性肝损伤的重要策略。多种中药中含有可以增强线粒体自噬的活性成分,可以调节线粒体自噬从而缓解相关疾病。但如何准确高效地从中药中发现并评价此类对线粒体有靶向活性成分的研究方法鲜有报道。而采用液质联用技术,以体内过程结合血清药理学的方法能准确、高效地锁定作用于线粒体靶点的中药活性成分。该文综述了增加线粒体自噬解药物肝毒性的中药成分研究思路与方法,为以线粒体为靶点的中药活性成分研究提供新思路与方法。     

药物性肝损伤辨治探微

药物性肝损伤(Drug-inducedLiverInjury,DILI)是指由于药物和(或)其代谢产物的毒性作用,或机体对药物产生过敏反应而引起的肝脏损害。在西方国家,2%住院的黄疸病人由     

冠脉介入术前充分等渗水化疗法可以预防对比剂肾病的发生

目的 探讨冠脉介入手术前,充分地行等渗水化疗法是否可以预防和改善对比剂肾病的发生.方法 将我院2008至2009年402例冠脉支架手术者,造影剂用量在150～200ml左右,统一使用碘普罗胺（优维显）,随机分为二组.1组202例,术前未行水化;2组200例,给予等渗盐水充分水化.比较2组患者术前及术后48h、72h血清肌酐水平.结果 1组CIN10.4%CIN1.0%,未给予等渗水化疗法组患者术前血肌酐水平正常,术后血肌酐均轻度上升,部分上升水平超过25%,形成CIN（10.39%）,术前及术后有明显统计学差异.而给予等渗水化疗法的患者血肌酐水平术前与术后相比,无明显统计学差异,极少出现CIN,发生率约1.0%.结论 充分有效的术前等渗盐水水化疗法,可以明显预防和改善介入术后CIN的发生.     

卡瑞利珠单抗联用阿帕替尼致药物性肝损伤1例

食管癌是具有高度侵袭性且预后较差的恶性肿瘤,其标准治疗方案包括手术、放疗和化疗,但患者的预后仍不理想.目前免疫治疗已成为晚期食管癌治疗的新选择,可获得显著疗效且安全性良好.免疫联合治疗策略包括免疫联合化疗、免疫联合抗血管药物治疗及免疫联合放化疗等[1].程序性死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)是重要的免疫系统...