全科医生如何处理围绝经期抑郁

病例示范：女性,50岁,既往月经规律,近1年多以来,月经稀发,伴随出现潮热、夜汗症状,每日发作十余次;潮热发作时,常有心悸症状,曾经发作3次心慌、憋气、濒死感,被家人送往急诊室,在心内科做多项检查提示自主神经功能紊乱;夜汗导致睡眠中断,     

高原及低氧环境对心率变异性影响研究进展

<正>心率变异性(heart rate variability,HRV)是近来比较受关注的无创性心电检测项目之一,是度量心脏自主神经系统(autonomic nerve system,ANS)功能的一项有价值的指标。早在1733年,美国的Stephen Hales第一次定量测定动脉血压时就发现血压、呼吸与心动周期有关。     

腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术对老年男性直肠癌患者排尿功能和性功能障碍的影响研究

目的:观察腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经直肠癌根治术对老年男性患者排尿功能和性功能的影响。方法:选择2010年1月至2013年6月治疗的直肠癌老年男性患者共90例,依据手术方式分为腹腔镜手术组(51例)和开腹手术组(39例),两组患者均行全直肠系膜切除术及保留盆腔自主神经(TME+PANP)。而后对两组患者的术后拔除尿管时间,术后2周和术后3个月的排尿量、最大尿流率、残余尿量以及两组患者术前和术后3个月的勃起和射精功能进行记录并对比分析。结果:术后2周开腹组的排尿障碍发生率是30.7%,腹腔镜组是9.8%,两组差异具有统计学意义(t=8.690,P=0.015);两组患者在术后2周的排尿量方面,腹腔镜组(326±33.1)mL、开腹组(323±32.9)mL,差异无统计学意义(t=1.310,P=0.814),而腹腔镜组尿管拔出时间是(2.6±0.8)d、最大尿流率是(29.8±3.2)mL/s、、残余尿是(15.8±3.6)mL,明显优于开腹组的(5.1±0.9)d、(22.2±3.1)mL/s、(23.1±3.8)mL,两组患者在这3方面的差异具有统计学意义(尿管拔出时间:t=8.690,P=0.015;最大尿流率:t=5.670,P=0.042;残余尿:t=5.930,P=0.038);在手术3个月后的排尿功能障碍发生率、排尿量、最大尿流率、残余尿量方面腹腔镜组分别为:5.9%、(324±32.6)mL、(29.0±3.2)mL/s、(16.1±3.3)mL;而开腹组分别为:5.1%、(321±32.2)mL、(26.2±3.4)mL/s、(18.5±3.7)mL,两组的差异无统计学意义(排尿障碍率:t=2.410,P=0.726;排尿量:t=1.560,P=0.792;最大尿流率:t=3.310,P=0.241;残余尿:t=3.720,P=0.151);腹腔镜组患者在术后3个月的勃起功能和射精功能障碍发生率分别为11.7%、13.7%,均低于开腹组的35.9%、38.5%,差异具有统计学意义(勃起障碍率:t=8.150,P=0.019;射精障碍率:t=7.540,P=0.023)。结论:直肠癌患者行根治术时保留盆腔自主神经可较好保存患者的排尿功能和性功能,而采用腹腔镜操作创伤小、患者康复快、对神经的损伤较轻微,患者术后排尿和性功能的恢复要优于开腹手术,值得在临床工作中合理应用。     

中医综合治疗梅尼埃病

梅尼埃病又称膜迷路积水,是由于内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。一般为单耳发病,青壮年多见。病因不明,可能与先天性内耳异常、自主神经功能紊乱、病毒感染、变应性、内分泌紊乱、盐和水代谢失调等有关。目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因。     

心脏自主神经消融治疗缓慢性心律失常研究进展

缓慢性心律失常是各种原因引起的长RR间期,其中部分由心血管反射因素触发而引起功能性心动过缓或传导延缓、中断,严重者可引起晕厥,后者又称之为心脏抑制型血管迷走性晕厥（VVS）。心脏自主神经节（GP）消融在近二十年中发展迅速,并已被证明是治疗VVS及相关心动过缓的有效方法。影响GP消融成功率的因素包括：具体的消融部位、GP定位、手术技术、消融终点评估以及其他干预措施的整合。文章就GP消融治疗VVS及心动过缓的最新进展做一综述。     

血瘀证与自主神经活动间的相关性

探讨了血瘀证与自主神经活动之间的相关性。     

全直肠系膜切除术联合自主神经保留术对男性直肠癌患者性功能及排尿功能的影响

目的研究全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)联合自主神经保留术(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)对男性直肠癌患者性功能及排尿功能的影响。方法选取2014年1月至2016年12月襄阳市襄州区人民医院诊治的88例男性直肠癌患者作为研究对象。用随机数表法分为对照组和观察组,每组各44例。对照组患者行常规全直肠系膜切除术,观察组患者行全直肠系膜切除术保留盆腔自主神经治疗。比较两组患者的性功能、排尿功能、生存率和术后并发症等。结果两组患者在年龄、肿瘤直径、Dukes分期、分化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者勃起功能Ⅰ级28例(63.64%),Ⅱ级13例(29.55%),Ⅲ级3例(6.82%),勃起功能明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者射精功能Ⅰ级29例(65.91%),Ⅱ级12例(27.27%),Ⅲ级3例(6.82%),射精功能明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者排尿功能Ⅰ级30例(68.18%),Ⅱ级8例(18.19%),Ⅲ级4例(9.09%),Ⅳ级2例(4.55%),排尿功能明显优于对照组,差异有具统计学意义(P0.05)。观察组患者术后1年局部复发率为6.82%,1年生存率为95.45%,并发症的总发生率为6.82%,对照组分别为9.09%、93.18%和9.09%,以上指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论男性直肠癌患者采用全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经治疗可以有效减少对盆腔自主神经丛的损伤,从而有利于保护患者的勃起功能、射精功能和排尿功能,且不会影响患者的局部复发率、生存率和并发症的发生率,值得在临床推广应用。     

心率变异性的研究现状与进展

心率变异性（heart rate variability,HRV）是指逐次心搏期间的微小差异,它产牛于自主神经系统（autonomic nervous system,ANS）对心脏窦房结的调节,即反映交感神经与迷走神经活性及其平衡协调的关系。临床上,应用HRV判断正常人的自主神经活动、心血管疾病患者和某些非心血管疾病患者中的作用进行了广泛的研究。本文旨在综述心率变异性的影响因素及心率变异性的改变对心血管疾病的意义和对自主神经功能的评价。     

急性炎症性脱髓鞘性多发神经炎合并肺不张的护理

急性炎症性脱髓鞘性多发神经炎是一组原因未明的周围神经系统脱髓鞘病变,临床表现为进行性四肢对称性下运动神经元瘫痪,部分患者伴有感觉异常、脑神经损害及自主神经功能障碍。严重则可引起呼吸肌麻痹,影响肺部正常换气,咳嗽无力,分泌物不易咳出,堵塞呼吸道可危及生命。     

风湿性心脏病伴心房颤动患者心房交感神经密度的观察

目的探讨心房自主神经密度与风湿性心脏病(RHD)患者心房颤动(简称房颤)发生风险的关系。方法研究共纳入50例患者,其中伴房颤的RHD患者(A组)和不伴房颤的RHD患者(B组)各25例。收集所有患者的基础资料并测定血清肾素、超敏C反应蛋白以及血管紧张素Ⅱ水平。经开胸手术获取右心耳组织标本并以免疫组织化学方法进行自主神经染色。结果 A组患者左房内径、血浆肾素水平及血管紧张素Ⅱ水平均显著高于B组(P<0.05),但两组患者的血沉及C反应蛋白无明显差异。与B组患者相比,A组患者右心耳内膜和外膜交感神经密度均显著增高(P<0.05),但两组患者副交感神经密度无明显差异。结论伴房颤的RHD患者存在心房高交感神经支配,此可能与房颤发生有关。