卧位、立位心电图对心血管自主神经功能的评价

体位改变可引起心电图变化,卧位、立位心电图对心血管自主神经功能的评价具有临床意义。该文介绍了卧位与立位时的心电图P波、QRS波群、QT间期、T波和ST段改变情况和其对心血管自主神经功能评价的意义。     

血管迷走性晕厥与自主神经调节的相关性

目的探讨三种不同类型血管迷走性晕厥(VVS)患者的心脏自主神经调节功能,探讨其VVS发病的相关性。方法随机选取经直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥患者368例(Ⅰ组)和健康体检者418例(Ⅱ组)的动态心电图结果进行回顾性分析,Ⅰ组患者按试验诊断标准分为血管抑制型(Ⅰa组)211例,混合型(Ⅰb组)125例,心脏抑制型(Ⅰc组)32例。将4组窦性心率震荡中的震荡初始(turbulence onset,TO)、震荡斜率(turbulence slope,TS)和动态心率震荡(turbulence dynamic-ity,TD)值进行比较分析。结果(1)Ⅰ组患者中TO、TS、TD异常发生率高于Ⅱ组;Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc组患者中TO、TS、TD异常发生率相比差异无统计学意义(P>0.05),3组数值分别与Ⅱ组相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc组患者的TO、TS、TD值相比较,TO值(Ⅰa组>Ⅰb组>Ⅰc组),TS值(Ⅰa组<Ⅰb组<Ⅰc组),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管迷走性晕厥患者动态心电图显示窦性心率震荡现象异常,同时不同类型的血管迷走性晕厥患者对窦性心律反应一致,从而窦性心率震荡可辅助诊断血管迷走性晕厥。     

连续气道正压通气对男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者自主神经调制的影响

目的 探讨连续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者自主神经调制的影响.方法 选择OSAHS患者60例和对照组25例,对所有受试者进行多导睡眠图及动态心电图监测,采用时域分析法分析患者心率变异性以评价自主神经调制功能.对OSAHS患者使用CPAP治疗3个月后再次评估自主神经调制功能.结果 与对照组相比,OSAHS组自主神经调制功能指标正常RR间期标准差(SDNN)、RR间期差值均方根(rMSSD)、每5分钟节段平均正常RR间期标准差(SDANN)和高频功率(HF)均低于对照组,且与呼吸紊乱指数呈负相关;低频功率(LF)和低频与高频之比(LF/HF)高于对照组,与呼吸紊乱指数呈正相关.LF/HF值与呼吸紊乱指数和最低血氧饱和度呈线性回归关系.结论 OSAHS患者存在自主神经调制功能损害,与呼吸紊乱指数和低氧有关;经CPAP治疗后,OSAHS患者自主神经调制功能损害明显改善,且对CPAP耐受良好.     

重视心电散点图的临床应用

心电散点图(简称散点图)是近年来日益受到关注用于长时程心电数据分析的新方法,是数学思想、计算机技术与心电学相结合的产物。散点图以传统心电学中前所未有的整体观视角,采用非线性混沌的方法学,对RR间期序列进行诠释。近年来大量     

心血管病患者与健康成人心率变异性的比较

目的比较心血管疾病与健康成人的心率变异性。方法应用12通道动态心电图对273例心血管病患者(实验组)与210例健康成人(对照组)的HRV时域和频域指标进行对比分析。HRV时域指标:24h全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、24h连续5min窦性RR间期均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(rMSSD)、相邻窦性RR间期差值大于50ms的百分比(PNN50);HRV频域指标:总功率(TP)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF。结果心血管病患者的年龄、SDNN、SDANN、rMSSD、TP及VLF较对照组差异有统计学意义(p<0.05),而PNN50、LF、HF及LF/HF差异无统计学意义(p>0.05)。结论心血管病患者心脏自主神经调控功能紊乱,迷走神经活性降低,交感神经活性增强。     

中青年2型糖尿病患者窦性心率震荡的分析

目的探讨中青年初发2型糖尿病患者窦性心率震荡(HRT)的可能变化及其临床意义。方法选择初发室性期前收缩(VPB)的中青年2型糖尿病患者76例(糖尿病组),有VPB的健康人76例作为对照组。两组均行24h动态心电图(DCG)检查,分析单次VPB后HRT的初始值(TO)、斜率(TS)以及TO和TS异常的发生率。结果糖尿病组TO、TS值明显异常,与对照组比较均有显著性差异(p<0.01);糖尿病组TO及TS异常发生率分别为35.3%和38.2%,而对照组分别为7.9%和5.3%,糖尿病组TO、TS值异常率较对照组明显升高,差异有显著性意义(p<0.01)。结论初发青中年2型糖尿病患者HRT现象明显减弱,同时HRT异常率明显增高。临床上HRT可作为青中年初发2型糖尿病自主神经病变的预测指标。     

从混沌理论看心电现象

混沌理论与量子力学、相对论被誉为20世纪的三大发现。混沌理论的起源可以追溯到19世纪,正式诞生在20世纪60年代,而真正被发展和运用还是在80年代。混沌理论的出现是自然界发展的必然,因为自牛顿的万有引力定律发现以     

参芎葡萄糖注射液、甲钴胺、普伐他汀联合治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效

糖尿病伴有心脏自主神经病变(DAN)临床症状者5年死亡率高达50％,其中心性猝死占28％[1],表现为持续性窦性心动过速、无症状性心肌缺血和无痛性心肌梗死等.心率变异性(HRV)是监测自主神经病变的定量、无创伤、可重复指标,反映心脏自主神经的活性及调节功能,心电图监测显示DAN的HRV常降低.本病的病机与多元醇代谢途径激活、神经损伤及高血脂导致血管内皮损伤有关.老年糖尿病多合并高脂血症,高脂血症者HRV各时域指标降低,同时降脂治疗能明显改善各项HRV指标[2].本文观察参芎葡萄糖注射液、甲钴胺、普伐他汀联合治疗DAN的临床疗效及对HRV的影响,并探讨其作用机制.     

符合罗马Ⅲ标准FD患者心理测试及自主神经功能观察44例

目的:观察功能性消化不良(functional dyspep-sia1,FD)及其不同类型患者的心理状态和自主神经功能,以了解其特点.方法:对符合罗马Ⅲ标准的44例FD患者根据罗马Ⅲ分类标准分为餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)(n=31)和上腹痛综合征(epigastric pain syndrome,EPS)(n=13)两个类型,16例无症状的健康人作为对照组,对所有受试者均进行上胃肠消化不良症状评分、Zung氏量表进行心理测试和自主神经功能检测.结果:FD组抑郁和(或)焦虑状态的比例(24/44),较对照组(1/16)明显多见(P=0.001).FD抑郁评分(49.36±1.71)和焦虑评分(39.83±1.57)均明显高于对照组(34.42±1.98和27.77±0.75,P值均为0.000).餐后不适组抑郁和焦虑评分(51.40±1.80和40.39±2.01)及上腹痛组抑郁和焦虑评分(45.50±3.68和38.52±2.44),均高于对照组(P值分别为0.000、0.000和0.026、0.001).餐后不适组抑郁评分较上腹痛组有增高趋势(P=0.050).FD组自主神经功能检测中深呼吸心率变异(17.61±1.18)较对照组(22.71±2.12)明显减低(P=0.031),上腹痛组深呼吸心率变异(16.17±1.98)亦较对照组明显减低(P=0.038).存在焦虑抑郁状态患者深呼吸心率变异(17.23±1.49)较对照组(22.71±2.12)明显减低(P=0.036);非焦虑抑郁组与对照组及焦虑抑郁组与非焦虑抑郁组自主神经功能检测无明显差异.结论:FD患者焦虑、抑郁状态较明显,餐后不适组抑郁状态更趋严重;FD患者的自主神经功能受损以副交感神经为主;存在抑郁和(或)焦虑状态的FD患者更易出现自主神经功能受损.