脊源性腹痛——8例报告

本文总结了我院1985年～1990年诊治的8例脊源性腹痛及其误诊分析。脊源性腹痛的特点是:①腹痛部位不确切,夜间疼痛尤甚,与体位改变有关。②常有神经根激惹征。③腰背肌紧张比腹肌紧张明显。④伴有其它神经症状和体征。本文所见引起脊源性腹痛的疾病有多发性硬化、脊髓炎、脊髓蛛网膜下腔出血、脊髓蛛网膜炎、多发性神经炎及脊椎骨折。本病易误诊为阑尾炎、泌尿系结石、胆囊炎、胰腺炎、消化性溃疡、神经官能症等。     

脊髓损伤患者行高压氧结合传统康复治疗的效果观察

目的对脊髓损伤患者行高压氧结合传统康复治疗的效果进行分析。方法84例脊髓损伤患者,随机分为参照组和研讨组,每组42例。参照组患者实施传统康复治疗,研讨组患者实施高压氧结合传统康复治疗。观察比较两组治疗后脊柱损伤水平(ASIA)、功能独立性测量量表(FIM)、日常生活能力评定量表(Barthel)指数评分以及治疗前、治疗2个月及治疗3个月后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分。结果治疗后,研讨组的感觉功能评分(68.96±18.44)分、运动功能评分(189.63±19.24)分、FIM评分(89.21±10.12)分、Barthel评分(73.92±14.41)分均高于参照组的(51.39±12.02)、(133.13±18.18)、(78.64±11.13)、(59.02±12.39)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2个月,研讨组HAMA评分(9.24±1.88)分、HAMD评分(9.24±2.52)分均低于参照组的(12.39±2.02)、(13.13±2.18)分;治疗3个月,研讨组HAMA评分(6.96±0.44)分、HAMD评分(5.63±1.24)分均低于参照组的(9.64±1.13)、(8.02±1.39)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用高压氧结合传统康复治疗手术治疗脊髓损伤,有效提升了患者的脊髓功能、日常生活能力,其生活自理能力明显提高,并可促进其预后恢复,在临床治疗中具有良好的应用前景、积极的临床意义。     

一体化急救联合综合康复干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后生活能力的影响研究

目的探讨一体化急救联合综合康复干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后生活能力的影响。方法72例脊柱骨折合并脊髓损伤患者,根据入院先后顺序分为对照组与观察组,各36例。对照组患者实施常规急救流程和康复指导,观察组患者实施一体化急救联合综合康复干预。比较两组患者干预前、干预后3个月神经功能评分和日常生活能力评分。结果干预后3个月,两组患者感觉神经功能评分、运动神经功能评分以及日常生活能力评分均明显高于干预前,且观察组患者感觉神经功能评分、运动神经功能评分以及日常生活能力评分分别为(72.45±10.02)、(74.80±10.99)、(49.36±5.73)分,均明显高于对照组患者的(61.33±9.95)、(68.75±2.45)、(45.38±5.61)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论一体化急救联合综合康复干预能显著提高脊柱骨折合并脊髓损伤患者神经功能和日常生活能力,值得推广应用。     

脊髓拴系松解术对脂肪脊髓脊膜膨出患儿下肢及膀胱功能的改善作用

目的 探讨脊髓拴系松解术对脂肪脊髓脊膜膨出患儿下肢及膀胱功能的改善作用。方法 选取2014年3月-2019年3月在本院接受治疗的脊髓拴系综合征(Tethered cord syndrome,TCS)患儿1508例,其中脂肪脊髓脊膜膨出患儿150例,符合手术指征患儿130例; 采用脊髓拴系松解术对患儿进行治疗,按照手术时间分为术前、术后2组; 比较2组患儿围手术期各项指标、尿动力学参数水平; 免疫吸附实验法检测超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平; 免疫透射比浊法检测促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(Cortisol,Cor)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平; 比较2组患儿膀胱功能、双下肢功能改善情况及治疗效果。结果 与术前比较,术后患儿逼尿肌漏尿点压(Detrusor leak point pressure,DLPP)、膀胱顺应性(Bladder compliance,BC)、最大膀胱压测定容量(Maximum cystometric capacity,MCC)升高(P<0.05); 术后血清ACTH,Cor,MDA,hs-CRP,IL-8水平略高于术前(P<0.05); 患儿术后膀胱功能、双下肢功能较术前明显改善(P<0.05)。脊髓拴系松解术治疗TCS患儿其中显效87例、有效39例、无效4例,总有效率为96.92%。结论 使用脊髓拴系松解术对TCS患儿进行治疗,避免了对患儿造成的不必要的影响,患儿膀胱功能、双下肢功能恢复良好,且应激反应、炎症反应较轻,安全性、有效性高。     

脑与脊髓动静脉瘘围手术期护理

目的 总结脑与脊髓动静脉瘘介入治疗围手术期护理经验。方法 回顾性分析2015年1月至2021年7月介入栓塞治疗的 61例脑与脊髓动静脉瘘的临床资料,总结围手术期护理经验。结果 未出现因病人或介入护士配合因素导致延长介入治疗时间、导管移位或无法拔出、增加造影剂量的问题,无因护理不当导致的并发症,未发生穿刺处感染、股动脉动静脉瘘、动静脉血栓等并发症。全部病人均成功栓塞瘘口,获满意疗效。结论 脑与脊髓动静脉瘘选择介入栓塞治疗多能取得满意效果,围手术期做好护理配合对顺利完成手术及病人康复至关重要,不可或缺。     

大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡及相关调控蛋白Caspase-3表达的时空分布

目的 观察大鼠脊髓损伤（SCI）后神经元细胞凋亡和相关调控蛋白Caspase-3表达的时间、空间分布规律。方法 SD大鼠50只,分为假手术组和SCI组,钳夹法建立SCI模型,用结晶紫（CV）染色法、TUNEL法和免疫组织化学方法观察SCI后6h、12h、24h、3d和7d损伤中心到头端0～5.00mm空间范围内脊髓神经细胞存活、凋亡以及相关调控蛋白Caspase-3的表达状况。 结果 CV染色发现,SCI后6h～7d在0～0.50mm空间范围内均未发现存活的神经细胞,在1.00～3.50mm距离内,存活的神经细胞数逐渐增加,4.00mm处达峰值;TUNEL结果发现,SCI后6h～7d在1.05～4.55mm范围内,神经细胞出现凋亡,3d时在2.55mm处,细胞凋亡达高峰,7d时显著减少;免疫组织化学结果发现,SCI后6h～7d在1.10～4.60mm范围内,神经元细胞出现Caspase-3阳性表达,3d在3.10mm处Caspase-3表达达到高峰,7d显著减少。 结论 SCI后,凋亡的神经细胞及其相关调控蛋白Caspase-3的表达有一定的时空分布规律。     

神经元核心抗原和神经元特异性烯醇化酶在人胚胎脊髓发育阶段的表达

目的 探讨神经元核心抗原（NeuN）和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在人胚胎脊髓发育阶段的分布规律及其表达意义。 方法 应用免疫组织化学法检测第2、3、4个月龄段,共16例人胚胎,脊髓前角、后角中NeuN和NSE的表达、分布状况。 结果 在脊髓后角处：第2个月胚龄段,NeuN呈阴性表达, 部分细胞呈NSE阳性表达;第3个月胎龄段,部分细胞开始呈NeuN阳性表达,NSE则呈广泛阳性表达;第4个月胎龄段,NeuN阳性细胞表达数量和强度均较前增高,NSE阳性表达与第3个月龄相似。在人胚胎脊髓前角处： 第2～4个月龄段,NeuN和NSE呈广泛阳性表达。 结论 人胚胎脊髓发育第2～4个月龄段,NeuN和NSE阳性表达在脊髓的前角处早于后角,NeuN和NSE参与脊髓神经元的发育成熟过程。     

多次激发扩散张量成像在脊髓病变中的应用探讨

选取2015年5月至2016年4月清华大学玉泉医院神经外科收治的5例脊髓病变患者为研究对象,进行MRI相关数据的采集,分析弥散张量成像(DTI)的各向异性分数(KA)值在脊髓髓内病变和髓外病变的改变情况,以及脊髓纤维束受压情况。与传统的单次激发DTI相比,多次激发DTI成像清晰,无变形扭曲。病变周边FA值的改变可用于辅助评估脊髓受损的严重程度。FA值在脊髓髓外病变和髓内病变中存在较大差异,有助于两者的鉴别诊断脊髓弥散张量纤维素成像可用于辅助脊髓髓内病变手术入路的选择以及预判病变的切除程度。