2016至2020年上海某三甲儿童专科医院细菌性肠炎病原菌及其临床特征分析

目的探讨儿童细菌性肠炎的病原菌及其耐药情况, 分析儿童细菌性肠炎的临床特征, 为临床诊治提供依据。方法分析总结2016年1月至2020年12月我院就诊治疗的细菌性肠炎患儿的粪培养菌种结构、药物敏感性, 同时对比沙门菌及大肠埃希菌感染患儿的临床特征。结果共173例患儿纳入研究, 年龄21 d～15岁, 中位年龄2.00(1.10, 3.54)岁。夏季及秋季发病比例最高, 分别为40.5%和29.5%。粪便中共培养出173株细菌, 沙门菌148株(85.6%), 大肠埃希菌18株(10.4%), 金黄色葡萄球菌5株, 志贺菌2株。沙门菌感染患儿粪便中白细胞检出比例为101/141(71.6%), 明显高于大肠埃希菌感染者[4/16(25.0%)](χ2=14.1, P<0.001);沙门菌感染患儿外周血C-反应蛋白>8 mg/L比例为88/113(77.9%), 明显高于大肠埃希菌感染者[6/13(46.2%)](χ2=4.63, P=0.03)。沙门菌及大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性在85%以上;对头孢吡肟、头孢他定及头孢曲松敏感性在75%以上;对氨...     

抗菌药物在外科领域中的预防性应用

目前抗菌药物在外科领域中预防性应用的方法已发生了很大变化;新的广谱高效的药物不断涌现 疗效差,毒性大的药物相继被淘汰;围手术期长程序法已被疗法取代。预防性应用的方法应严格遵守个体化原则,充分考虑促成感染发生的危险因素;抗菌药物的选择应根据其抗菌谱、药物动力学和药效学特点,耐药菌株的形成速度,机体的耐受性,药物对正常菌正常菌丛的影响对术后化脓性并发症的主要病原菌,预防性应用的主要药物的抗菌活性和用法     

2008年湖北省三级甲等医院儿童常见病原菌分布及耐药性分析

了解小儿感染细菌的分布趋势,对于临床合理使用抗生素、有效地控制医院感染具有重要意义。本研究对湖北地区小儿感染细菌耐药情况进行监测,同时根据湖北地区的实际耐药进行合理用药。     

婴幼儿泪囊炎病原菌208株分布和耐药性分析

目的了解婴幼儿泪囊炎病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法用常规方法对婴幼儿泪囊炎分泌物标本进行病原菌分离培养鉴定,用纸片扩散法（K-B法）进行药物敏感性试验,对分离出的病原菌分布及耐药性进行分析。结果共分离出非重复病原菌208株,其中革兰阴性杆菌105株占50.5%（105/208）,革兰阳性球菌100株占48.1%（100/208）,真菌3株占1.4%（3/208）。分离率居首位的为肺炎链球菌占17.3%（36/208）,其次为表皮葡萄球菌占13.0%（27/208）、肺炎克雷伯菌占10.6%（22/208）和副流感嗜血杆菌占9.6%（20/208）。氧氟沙星和左氧氟沙星对以上4种主要病原菌耐药率均〈30%。结论婴幼儿泪囊炎病原菌以肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和副流感嗜血杆菌为主。氧氟沙星和左氧氟沙星对婴幼儿泪囊炎病原菌均具有较好的体外抗菌活性。     

中西医结合治疗小儿大叶性肺炎136例疗效观察

目的探讨小儿大叶性肺炎临床特点、病原学变迁及中西医结合治疗特点。方法对小儿大叶性肺炎136例的临床表现、实验室检查及影像学表现等特点进行分析,总结中西医结合治疗的转归。结果大叶性肺炎以支原体多见,多有高热、咳嗽,早期肺部体征少,易合并胸腔积液。小婴儿以支原体和肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌较常见。结论及时行体液培养及药敏鉴定,可将MP-IgM检测作为儿科上下呼吸道感染患儿入院的常规检查,及早行影像学检查,明确病原,针对性用药,抗生素应足量、足疗程联合应用,中医中药及时跟进,效果显著。     

血液透析患者血管内导管相关血流感染病原菌的流行病学特征及耐药性评估分析

目的:分析血液透析患者发生血管内导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)病原菌的流行病学特征及耐药情况。方法:收集732例尿毒症患者血液透析的临床资料,并对发生CRBSI的63例患者病原菌的流行病学特征及病原菌的耐药性进行评估分析。结果:732例血液透析患者送血及污染物品的培养样品中分离出病原菌63株,其中,革兰阴性菌34株(53.97%),革兰阳性菌28株(44.44%)。病原菌构成比列前五位的分别是表皮葡萄球菌10株(15.87%)、肺炎克雷伯菌10株(15.87%)、金黄色葡萄球菌9株(14.29%)、大肠埃希菌9株(14.29%)和铜绿假单胞菌8株(12.70%)。革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌耐药率较高,除头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南外,对其它抗菌药物耐药率均>80.00%;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率<25.00%;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率<11.11%。革兰阳性菌中,溶血性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率>66.66%,对利福平的耐药率<30.00%,对万古霉素、利奈唑胺和替加环素对全部敏感。对血液透析患者发生CRBSI的单因素分析发现,血液透析患者年龄、导管留置时间与模式、白细胞水平、APACHEⅡ(分)、是否合并糖尿病与CRBSI发生率关系密切,其相对应因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:了解血液透析患者发生CRBSI病原菌的流行病学特征及病原菌的耐药情况,有助于指导抗生素在治疗CRBSI中的合理应用。     

肝硬化并发自发性腹膜炎的诊疗体会(附32例临床分析)

目的 分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis SBP)及抗菌药物的敏感性.方法 对32例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的腹水细菌培养的阳性结果及药物敏感性进行回顾性分析.结果 32例患者腹水标本中,细菌培养阳性患者8例,占25%.其中大肠埃希菌4例,克雷伯杆菌2例,流感嗜血杆菌1例,肠球菌1例,细菌药敏实验主要对头孢曲松、头孢哌酮、哌拉西林、左氧氟沙星敏感.结论 肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的腹水病原菌以革兰阴性菌,特别是大肠埃希菌多见.依据以药敏结果调整使用抗生素,可以提高治疗效果,减少耐药菌的产生.     

采用通用引物PCR与机器码识别技术快速鉴定血液感染病原菌

目的 建立一种快速检测血液感染病原菌的方法.方法 选取7种常见血液感染病原菌,在其16S rRNA末端和23S rRNA始端的保守区设计通用引物,对16S-23S rRNA基因间区进行扩增,然后将PCR产物的电泳图谱进行机器码识别,以鉴定病原菌.结果 通用引物能扩增出7种病原菌,且每种菌具有不同片段长度(bp):大肠埃希菌(716、808),金黄色葡萄球菌(732、827),铜绿假单胞菌(833),表皮葡萄球菌(630、722、817),肺炎链球菌(606),肺炎克雷伯菌(550、705、797),粪肠球菌(591、693);此图谱可经机器码识别,对各种病原菌进行快速鉴定.结论 采用通用引物PCR和机器码识别技术可简便、快速、特异地鉴定常见血液感染病原菌.     

ICU医院感染相关脓毒症病原菌分布及耐药性分析

目的 分析ICU医院感染相关脓毒症病原菌分布及耐药现状,为临床合理用药和控制医院感染提供依据.方法 对医院ICU 2005年7月～2008年7月医院感染相关脓毒症的临床特点、病原菌分布及耐药情况进行回顾性分析.结果 共收集医院感染相关脓毒症60例,感染部位依次为呼吸道、泌尿道、导管相关性血流感染,感染者多发生在年老体弱、病情危重、长期使用抗菌药物、接受侵入性检查及治疗的患者;共分离出病原菌115株,其中G~-菌55株(47.8%),以铜绿假单胞菌为主,G~+菌34株(29.6%),以金黄色葡萄球菌为主,真菌26株(22.6%),以白色假丝酵母菌为主;主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,且呈多药耐药性.结论 ICU医院感染相关脓毒症多存在易感因素,病原菌为多药耐药菌,控制抗菌药物滥用及综合性治疗对医院感染相关脓毒症的防治十分重要.