激素依赖型哮喘撤减激素过程中的证候学变化及其治疗特点

探讨激素依赖型哮喘(SDA)撤减激素过程中的证候学变化及其治疗特点,认为在撤减激素的过程中,SDA患者存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的病机演变规律,而痰瘀内阻则贯穿于整个激素撤减过程中.根据其证候学变化建立了中药三步序贯撤减激素的新方案,即撤前滋阴血,清虚热,化痰瘀;撤中滋阴养血熄风,益气温阳活血,化痰降逆平喘;撤后温肾阳,和气血,畅气机.由于三步序贯法根据SDA撤减激素过程中的动态变化规律而设计,因而较既往任何一种单一治法更能符合SDA临床发生、发展、变化的全过程,反映了其病机演变的实质特征.     

黄芪三仙汤通过海马－NPY－PAA对调节细胞免疫功能的观察。

目的 观察黄芪三仙汤通过海马-NPY-PAA对调节细胞免疫功能的影响。方法 将24只雄性大鼠随机分为3组，即假手术组、模型对照组和治疗组，各组8只。将lμlβ-淀粉样蛋白l-40（Aβ1-40）（10μg/μl）在立体定向仪下注入大鼠右侧Meynert核（NBM）制成阿尔茨海默病（AD）模型，治疗组用黄芪三仙汤灌胃，模型对照组和假手术组给予0.9％氯化钠注射液灌胃，4周后观察海马区神经肽Y（NPY）含量，血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、血清皮质酮（CORT）含量、胸腺指数、脾脏巨噬细胞数目的变化。结果 假手术组、治疗组海马NPY含量，血浆ACTH，血清CORT，脾脏巨噬细胞数较模型对照组显著升高（P＜0.01），胸腺指数较模型对照组无显著变化（P＞0.05）。结论 黄芪三仙汤可以通过海马-NPY-垂体-肾上腺轴调节细胞免疫功能。黄芪三仙汤提高Aβ1-40注射模型大鼠的认知功能可能与其增加NPY的释放有关。     

宫颈腺癌的研究进展

宫颈腺癌是宫颈癌的一种特殊病理类型,较鳞癌少见.近年来,宫颈腺癌的发病率及其在宫颈癌中所占比例不断上升,且发病趋于年轻化,预后比同期鳞癌差.此外,宫颈腺癌卵巢转移率高于鳞癌,对放、化疗的敏感性显著低于鳞癌,这些均对宫颈腺癌的诊治有重要影响.从宫颈腺癌致病因素(雌激素、孕激素与人乳头瘤病毒)、卵巢转移高危因素及卵巢保留以及放化疗进展3个热点问题着手,简述近年来宫颈腺癌的研究进展.     

手术创伤对老龄大鼠认知功能及海马铁调素和膜铁转运蛋白1表达的影响

目的 评价手术创伤对老龄大鼠认知功能及海马铁调素和膜铁转运蛋白1(FP1)表达的影响.方法 健康老龄雄性SD大鼠100只,18月龄,体重400～ 500 g,采用随机数字表法,将其分为2组(n=50):对照组(C组)腹腔注射水合氯醛麻醉,但不进行手术；手术创伤组(ST组)腹腔注射水合氯醛麻醉后行改良性剖腹探查术30 min.于术后24h时随机取10只大鼠,行水迷宫实验,测定认知功能,持续6d,分别于水迷宫实验第1、3、5、7天时随机取10只大鼠处死,取脑,分离海马,采用PCR和Western blot法检测海马铁调素和FP1的表达.结果 与C组比较,ST组水迷宫实验第3、4、5天时大鼠逃避潜伏期延长,原平台象限停留时间缩短,穿越原平台次数减少(P＜0.05),各时点海马铁调素表达上调,FP1表达下调(P＜0.05).结论 手术创伤可降低老龄大鼠认知功能,其机制可能与上调海马铁调素表达,下调FP1表达有关.     

先天性肾上腺皮质增生症的诊治分析

目的 探讨先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的诊断及治疗,提高儿科医师尤其是基层医师对该病的认识和诊治水平.方法 回顾性分析2007年11月-2013年10月本院收治的14例CAH患儿的资料.结果 14例患儿中,8例误诊为败血症、抗感染治疗无效;1例新生儿疑为颅内感染;2例男性年长儿误诊为性早熟;3例女性患儿误诊为两性畸形.综合实验室数据最终确诊CAH（失盐型10例,单纯男性化4例）.经治疗后患儿血钠上升,血钾下降,代谢性酸中毒纠正.结论 对于新生儿及小年龄婴儿,详细的查体及实验室检查可提高本病的诊断率,尤其是胃肠道症状不明显患儿.年龄较大的患儿常以性早熟就诊,应考虑本病的可能性,相关的实验室检查可减少误诊.     

血清皮质醇水平与重型肝炎预后的相关性

目的探讨重型肝炎患者血清皮质醇水平与预后的关系,为临床判断预后及探讨治疗提供理论依据。方法对临床诊断的重型肝炎患者进行血清皮质醇、TNFα含量检测;比较重型肝炎、急性肝炎和慢性肝炎患者血清皮质醇水平的差异以及重型肝炎患者中死亡组和存活组的差异;检测血清皮质醇含量与TNFα含量的相关性。结果重型肝炎患者血清皮质醇水平明显低于急、慢性肝炎患者,尤以死亡组患者更为明显;血清皮质醇水平与TNFα含量呈显著负相关。结论重型肝炎患者存在肾上腺皮质功能不全,且与患者预后密切相关。     

骆驼刺提取物对腹泻型肠易激综合征模型大鼠水液代谢和胃肠激素水平的影响

目的探讨骆驼刺提取物对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)大鼠水液代谢和胃肠激素水平的影响。方法将50只SD大鼠随机分成5组,每组各10只。除正常组(给予生理盐水灌胃)外,模型组(生理盐水)、骆驼刺提取物高剂量组(400 mg·kg~(-1))、低剂量组(200 mg·kg~(-1))和阳性对照组(曲美布汀60 mg·kg~(-1))采用传统束缚应激刺激联合高乳糖饮食建立D-IBS大鼠模型后再给予相应药物灌胃干预,每日给药1次。用药7 d后,计算粪便含水率;用药10 d后,进行腹部收缩反射(AWR)评分,并统计24 h内粪便粒数。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组大鼠血浆中胃肠激素血管活性肠肽(VIP)、 5-羟色胺(5-HT)、 P物质(SP)和胃动素(MTL)的水平。结果与正常组比较,模型组粪便含水率、 AWR评分、 VIP、 5-HT、 SP和MTL水平均显著增加(P <0.01),大鼠24 h内粪便粒数明显减少(P <0.01)。与模型组相比,骆驼刺提取物高剂量组和低剂量组粪便含水率与AWR评分, 5-HT、 SP、 MTL水平均降低(P <0.05),大鼠24 h内粪便粒数明显增加(P <0.01)。其中,骆驼刺提取物低剂量组VIP水平与模型组相比降低(P <0.05),骆驼刺提取物高剂量组的VIP水平与模型组相比无显著差异(P> 0.05)。结论骆驼刺提取物可改善D-IBS大鼠肠道高敏感性和腹泻,其作用可能与降低VIP、 5-HT、 SP、 MTL的水平有关。     

垂体腺瘤切除患者手术前后激素变化与垂体功能影响相关性研究

目的:探讨垂体腺瘤切除患者手术前后激素变化与垂体功能影响相关性。方法:选择我院神经外科经鼻蝶入路切除,并且经过病理科确诊为垂体腺瘤患者218例,依据筛选条件选出81例患者,并将术前1周内、术后1d、术后7d及术后4个月的激素水平进行比较。结果:术后降低程度最大的垂体激素为PRL,与术前比较有显著性差异(P<0.05)。通过对81例垂体腺瘤术前垂体功能减退的相关因素进行Logistic回归分析,年龄和术前肿瘤体积与术前垂体功能减退有显著关系(P<0.05)。结论:1经蝶入路手术切除垂体腺瘤对PRL水平有相当大的影响;2年龄与术前肿瘤大小,是术前垂体功能减退的独立影响因素。     

结核性脑膜炎诊治体会

目的讨论结核性脑膜炎(TBM)的诊断及治疗。方法回顾性分析2000年5月—2011年6月我科收治的TBM患者32例。结果治愈28例,占87.5%,好转2例,占6.25%,死亡2例,占6.25%。其中死亡的2例患者1例合并隐球菌脑膜炎,1例合并艾滋病。结论早诊断、早治疗及激素的合理使用是提高TBM患者的存活率,减少后遗症的主要方法。