整形小手术单人操作技巧

整形小手术单人操作止血是关键措施之一.只有良好止血,手术野显露充分,才可能从容不迫的精雕细琢.10年来我们在开展这一工作时,形成一套自己的方法,主要体会有两点: 1.适当使用肾上腺素较早的整形外科手术学就介绍局麻药中使用肾上腺素,局部使用的肾上腺素浓度普遍接受1:20,不高于1:10,通常就是10ml局麻药中加1滴0.1%肾上腺素液.肾上腺素既兴奋α受体,也兴奋β受体,局部皮下注射极量为1mg.局麻药中使用肾上腺素,主要是利用其α受体兴奋,使血管收缩出血减少,局麻药吸收减慢,局部麻醉作用时间延长.同时β受体兴奋则使受术者心跳加快,对于存在心血管疾病的人就有一些麻烦.我们使用时注意避免受术者的用药禁忌,总量控制,浓度加大.对于局麻药用量仅在2～3ml以内的重睑、隆鼻、眼袋等小手术,在5ml 2%利多卡因安培瓶内加入肾上腺素5～10滴,其浓度相当于通常情况的10倍,但进入受术者皮下的也仅有2～3滴.用药后约半数的人自觉心跳加快,有点紧张,待数分钟后,相当于做好皮肤切口时,受术者就已经平静.手术操作中渗血很少,出血点逐一钳夹,部分结扎,待α受体作用消失,伤口已缝合,在我们上千例手术使用中,术后不存在出血之虑.     

56例产后出血的临床分析

目的：总结产后出血的病因及挽救措施。方法：回顾分析56例产后出血的出血量、分娩方式、病因及抢救措施。结果：宫缩乏力占出血原因的67．9,胎盘因素占14．3％,产道裂伤占10．7％,凝血功能障碍占9．1％。剖宫产产后出血的发生率较阴道分娩高。快速补液、对因治疗、髂内动脉栓塞术是治疗产后出血的有效措施。结论：综合应用药物及各种保守性手术是治疗产后出血的有效措施。     

股静脉介入治疗术后止血法

股静脉介入治疗术后临床上一般采用砂袋压迫止血法。由于压强等于压力除以受力面积,在穿刺点小的情况下。应用砂袋压迫止血因压强较小,故效果往往不够理想,不仅穿刺部位易产生淤血,且病人不便于翻身。为解决这一问题,我院在行股静脉介入治疗后应用自制卫生纸圆柱体用于股静脉压迫止血,其临床效果良好,现介绍如下。１材料 普通型卫生纸 ６～８张,胶布宽 ２ ｃｍ,长 ２０ ｃｍ一条。２制做方法 将 ６～８张卫生纸横向对折 ２次即成宽 ７ ｃｍ长 ４５ ｃｍ的长方形,再从一端向内卷成圆柱状,越紧越好,用一条宽２ｃｍ,长 ２０ ｃｍ…     

五例术后继发大出血的经验教训

外科手术后继发大出血,是术后严重并发症之一,病情发展快、危险性大,稍有疏忽,即会给病人带来致命的影响。现就本院十余年来发生的５例术后大出血,总结分析如下： 临床资料 例１男,５１岁。１９８５年５月１６日由基层转来本院。患者胃病史１０余年,酒后突发上腹部剧痛８小时许。查体板状腹,肝浊音界消失,腹部透视见两隔下游离气体。诊断上消化道溃疡穿孔,弥漫性腹膜炎。当即剖腹探查,见十二指肠球部前壁巨大溃疡穿孔,肠壁水肿及腹腔污染严重。行十二指肠穿孔修补术,置腹腔引流管一根。术后生命体征平稳,术后第三天下午,突然…     

体外循环中自体放血及加用抑肽酶减少术后失血

体外循环(CPB)术后的失血是心脏外科严重的问题。采用自体放血及回输、预冲液中加入抑肽酶、术后心包腔内表面加抑肽酶等综合方法,观察CPB术后失血量变化。方法:A组42例病人采用上述综合方法,B组34例病人为对照组。结果:A组术后失血及输血量明显低于B组。结论:自体放血、回输,体外循环预冲液中加入抑肽酶及关胸前心脏表面加用小量抑肽酶可明显减少术后失血及输血量。     

剖宫产术中大出血的止血措施探讨

目的：探讨剖宫产术中大出血的原因及有效止血措施。方法：分析３０例剖宫产术中出血≥１０００ｍｌ病例,发现原因主要为胎盘因素、宫缩乏力、子宫切口撕裂。针对原因采取缝扎止血,子宫动脉上行支缝扎止血、宫腔纱条填塞止血。结果：除１例特殊病例行子宫切除外,余２９例均在采取上述止血措施后,得以控制出血,避免了子宫切除。结论：针对剖宫产术中大出血病例,采用有效止血措施,可避免大出血行子宫切除给产妇带来严重创伤。     

上颌窦纵切口经唇龈沟填塞术腔止血研究

目的：减轻柯－陆上颌窦根治术术后并发症,减少手术步骤。方法：采用唇龈粘膜纵切口经唇龈沟填塞术腔止血术腔止血纱条填塞经唇龈沟径路行上颌窦根治术。结果：纵切口手术后出现上唇麻木、牙齿酸痛２例（５％）。切口处轻度肿胀１７例（４５％）,面颊前部局限性肿胀５例（１３％）,波及眼脸或整个面颊部１例（２％）。无肿胀１５例（３９．５％）抽去填塞物后有０．５ｍｌ～２ｍｌ渗血,无出血不止现象,切口均一期愈合。与传统术式３８例相比,经统计学处理后,两者有明显差别,Ｐ值〈０．０５。结论：经该上颌窦根治术治疗上颌窦疾病,术后并发症出现较少、程度较轻、持续时间较短、消失亦快,手术步骤减少,更符合鼻窦生理,减轻病人的痛苦。     

上消化道出血的药物治疗

1　降低门脉压的药物此类药物系通过降低门静脉压力 ,使出血处血流减少 ,有利于该处凝血过程的顺利进行。对静脉曲张破裂出血及消化性溃疡、糜烂性胃炎等所致的非静脉曲张破裂出血均有效。降门脉压的药物主要有 :血管收缩剂和血管扩张剂两类。(1)血管收缩剂 :其作用机理为使内脏动脉收缩 ,减少流入门静脉系统的血流量 ,从而达到降门脉压的目的。血管加压素及其衍生物 :代表药物为垂体后叶素。该药系从猪、牛、羊等动物的脑垂体后叶中提取的水溶性成分。其止血机理为 :1直接收缩内脏血管床的小动脉和毛细血管前括约肌 ;2收缩肝动脉 ,使肝窦内…     

辨证治疗肝炎合并出血57例

５７例肝炎均有出血。中医辨证分为肝热血瘀型、阴虚火旺型、气血两虚型。在保肝治疗的基础上,分别给予清热泻火,凉血止血,用泻心汤和犀角地黄汤加减,并加止血药三七粉,六味地黄汤加减治疗阴虚大量出血;气血两虚用归脾汤加减治疗。出血严重者加用中西药联合抢救,有效率为 ９４％,治愈率为 ８０％。     

急诊结肠镜诊治下消化道大出血

下消化道大出血系指在短时间内一次或反复多次解鲜红或暗红色血便而导致血流动力学变化 ,常需输血、输液或紧急手术 ,药物治疗有时难以奏效。本病虽远不如上消化道大出血常见 ,但临床常难以确定其出血原因与部位。我院于 1994年10月～ 1999年 6月急诊结肠镜检查 2 0例 ,其中在内镜下治疗13例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 10～ 6 5岁 ,平均 45 .1岁 ;每次便血量 30～ 30 0ｍｌ ,2次便血间隔 15ｍｉｎ～ 3ｈ ,便血总量 75 0～ 15 0 0ｍｌ。所有病例均收住院 ,予禁食、输血、…