同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗大骨瓣减压后慢性脑积水

目的总结同期行颅骨修补术及侧脑室前角置管脑室-腹腔分流术治疗颅脑外伤标准大骨瓣减压后，大面积颅骨缺损并发慢性脑积水的经验。方法回顾性分析23例颅骨缺损并慢性脑积水病人的临床资料、手术方法及预后。结果本组均在伤后2-4个月内手术，术后1个月GCS评分、3个月GOS评分明显提高，神经功能障碍得到不同程度改善，CT显示脑室不同程度缩小。结论同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗慢性脑积水手术损伤小，可明显改善病人神经功能障碍，提高预后。     

囊肿/脑室-腹腔分流术治疗鞍区蛛网膜囊肿一例

患者女,43岁。因头胀痛渐加重2个月伴走路不稳而行头颅CT及MRI检查,提示鞍上蛛网膜囊肿,大小约4．2 cm×3cm×3cm,伴梗阻性脑积水。神经系统查体见行走不稳,双眼视乳头轻度水肿,余无特殊异常发现。手术方法：局麻下安装脑立体定向仪头架后行CT定位扫描,以蛛网膜囊肿壁与右侧脑室前角交界处为靶点计算其X、Y、Z轴的坐标。回到手术室后局麻下于眉间上9cm右侧旁开2．5cm处     

PTCD并胆道支架对恶性梗阻性黄疸治疗价值

提要目的探讨PTCD(经皮经肝胆管引流术)并胆道支架种植术对恶性梗阻性黄疸的治疗效果。方法回顾性分析近3年来我院所开展的PTCD并胆道支架种植20例患者的临床资料。结果穿刺成功率100%。全部患者未出现出血、胆道漏、胆汁性腹膜炎等并发症。患者随诊最长时间14个月。结论PTCD并支架种植术是一种较好的姑息治疗梗阻性黄疸的有效方法。对不宜手术或无手术机会的患者是最佳的选择。     

经内镜置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的:探讨内镜下胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院2002年1月～2005年12月经内镜置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸26例的临床资料。结果:一次置放成功者24例(其中置放胆管金属支架14例,圣诞树支架10例),成功率92%。血清总胆红素由术前的(316.68±105.12)μmol/L下降为术后1周的(147.89±58.07)μmol/L,黄疸明显减轻,肝功能改善。24例均随访至死亡发现胆道金属支架平均保持通畅的时间185 d,圣诞树支架平均保持通畅的时间189 d,两者无明显差别。生存时间3～15个月。结论:经内镜置放胆道支架是治疗恶性梗阻性黄疸的一个创伤小、安全性好、并发症少的有效方法,并能提高患者生活质量及延长生存时间。     

PTCD及PTIBS姑息治疗恶性梗阻性黄疸临床疗效

目的探讨经皮经肝胆管引流术（Percutaneous Transhepatic Cholangiography and Drainage,PTCD）及经皮经肝胆管内支架引流术（Percutaneous Transhepatic Insertion of Biliary Stent,PTIBS）治疗恶性梗阻性黄疽的临床疗效。方法恶性梗阻性黄疽24例,均采用DSA引导下PTCD或PTCD＋EMBE术治疗,术后7～10d复查血生化指标。结果本组23例患者黄疸症状减退,7～10d后直接胆红素明显降低,肝功能改善,前后差异有统计学意义（P〈0.05）。1例患者引流不畅,黄疸无减退,2月后死亡,无严重并发症发生。结论PTCD是一种治疗恶性梗阻性黄疽姑息性治疗的有效方法,提高患者生存质量、延长生存期。具有创伤小、安全、简便、经济等优点.     

肥厚梗阻型心肌病化学消融术中及术后的心电图改变

经皮室间隔心肌化学消融术 (ＰＴＳＭＡ)是近年开展的一种治疗肥厚梗阻型心肌病 (ＨＯＣＭ)的新方法。ＰＴＳＭＡ术中及术后会发生一系列的心电图变化 ,现结合我院１９９９年９月～２００２年８月１６例ＨＯＣＭ患者化学消融术中及术后的心电图资料 ,作临床分析并探讨其原因、发病机制和临床对策。１．１一般资料１６例患者中男性７例 ,女性９例 ;年龄２０～６５岁 ,平均 (４３．６±１０．４)岁。其中１例术前已植入永久性ＤＤＤ起搏器。１６例患者术前静息左室流出道压力阶差 (ＬＶＯＴＧ)≥３０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）…     

米非司酮保守治疗中期妊娠植入性胎盘4例

本文就我院近2年来收治的中期妊娠引产或流产的植入性胎盘4例临床保守治疗做g 总结分析，从中汲取经验总结教训。1病例报告例1，女，35岁，G。P。S，妊娠24“周双胎，一胎脑积水，疤痕子宫。有剖宫产史，2次人流清宫病史。于2005年10月10日入院，入院后经常规检查后当日给予经腹羊膜腔内注射0．5％雷夫奴尔液20m1，注药后30h自娩2死胎。肌注催产素10U。胎儿娩出后30rain胎盘未娩出，在给予催产素20u静点同时常规消毒会阴、阴道后，徒手剥离胎盘，胎盘与子宫肌壁粘连紧密剥离困难，急做B超检查提示：     

中药免疫调节剂对梗阻性黄疸幼鼠T淋巴细胞免疫功能的影响

目的 探讨中药免疫调节剂对梗阻性黄疸幼鼠血液和肠黏膜T淋巴细胞免疫功能的影响.方法 以3周龄Wistar幼鼠为载体,按随机数字表法随机分为正常对照组、假手术组、梗阻性黄疸(OJ)组、OJ+中药免疫调节剂组(OJ+ZY),各12只.除正常对照组外,其余3组结扎胆总管,制作阻塞性黄疸动物模型.利用流式细胞仪检测实验幼鼠外周...     

脑囊虫病的MRI诊断及病理分析

目的分析脑囊虫病的病理演变特点，探讨脑囊虫病的MRI特征及诊断价值：方法分析36例脑囊虫病的MRI表现特点，并结合12例手术后病理材料进行比较。结果脑实质型18例，脑室型4例，脑膜型3例，混合型11例，主要MRI特点：(1)囊虫存活期，病灶呈圆型，多发常见，附壁囊虫头节呈偏心型小点状影，T1WI呈略高信号，T2WI呈中低信号；囊液T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；在FLAIR上脑脊液呈低信号，而囊液呈相对高信号；周围水肿不明显。(2)囊虫退变坏死期，头节消失，囊腔扩大，周围水肿明显：(3)病灶钙化后，T1WI及T2WI均呈低信号，周围水肿消失。(4)增强扫描表现为：囊壁环状增强(24／36)，或不增强(12／36)；囊内小点状影增强(22／36)，或不增强(14／36)。(5)脑室型：常发生于第三、四脑室，其中第三脑室l例(1／36)，第四脑室3例(3／36)，均引起阻塞性脑积水。(6)脑膜型：因蛛网膜粘连，而引起脑积水(2／36)。结论脑囊虫病在病理演变过程中，具有特征性的MRI表现；MRI对确定脑囊虫病的数目、大小、部位等发病特点及病理演变过程具有很高的诊断价值。