梗阻性结肠癌的外科处理

梗阻性结肠癌的外科处理南京医科大学第一附属医院（２１００２９）俞学明，吴文溪结肠癌出现肠梗阻者较为多见，约占结肠癌的８％～２３％。低位肠梗阻的主要病因为大肠癌，约占３０％～７３％。梗阻性结肠癌以进展期及晚期病人为多。由于回盲瓣的作用，结肠癌发生完全性...     

脑室镜治疗33例梗阻性脑积水

目的 探讨脑室镜在梗阻性脑积水中的治疗方法和技巧. 方法 2003年6月～2006年12月,采用脑室镜治疗梗阻性脑积水33例,术前均行头部CT、MRI、同位素99mTc-DTPA脑池显像检查,行脑室镜下第三脑室造瘘术. 结果 32例造瘘成功,1例瘘口下出血放弃治疗死亡.13例手术后发热,1例手术后6个月双侧慢性硬膜下血肿(经钻孔引流后痊愈),3例术后6个月手术侧硬脑膜下积液(因无特殊不适予以随访观察).随访2～42个月,平均16.7月,32例手术后临床症状均缓解.32例造瘘手术前腰穿测压平均26(16～39) cm H2O,手术后7天为22(11～28) cm H2O,术后7天颅内压显著下降(t=2.903,0.005＜P＜0.01).术后7天复查CT、MRI,25例侧脑室体部横径较术前缩小,平均缩小2.3(0.7～4.6)mm,7例侧脑室大小无变化;32例侧脑室旁水肿均消失.1例术前合并小脑扁桃体下疝者手术后7天复查MRI见下疝的小脑扁桃体向上移位4 mm. 结论 脑室镜手术是治疗梗阻性脑积水的安全有效的方法.     

内镜下鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎12例

急性梗阻性化脓性胆管炎是临床常见的胆道急重病，胆道引流减压是最有效的治疗措施。本文报道12例内镜下鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床结果。     

急性梗阻性化脓性胆管炎胆囊切除的时机选择:附332例报告

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是胆道外科的急诊,起病急骤,发展迅猛,如果未给予及时有效的治疗,病情继续恶化,将发生多系统器官衰竭(multiple system organ failure,MOSF),严重者可以在短期内死亡。手术方式力求简单有效,通常采用胆总管     

急性梗阻性化脓性胆管炎诊治分析（附36例报告）

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的治疗时机来提高诊治水平。方法36例均行手术治疗，行胆管切开取石加T管引流17例。胆囊切除、胆总管切开取石加T管引流15例。胆总管空肠吻合4例。结果36例中生存34例，术后死亡2例为多器官功能衰竭。结论对AOSC应早期诊断、及时治疗、及时行胆囊减压术。     

梗阻性左半结肠癌一期手术治疗体会

我院自2000年5月～2005年5月共对18例梗阻性左半结肠癌患者施行一期肠切除吻合术，疗效满意，现报告如下。     

颅咽管瘤术后脑桥外髓鞘溶解症一例

患者男,14岁。因头痛3个月,恶心、呕吐半个月入院。外院MRI示鞍区及第三脑室颅咽管瘤并脑积水。经翼点入路并打开终板,分块全切镜下所见肿瘤。术后第5、6、7天出现低钠,血钠分别为120．1mmol／L、126mmol／L、122．3mmol／L．此三天给患者补充高渗氯化钠,浓度〈3％,术后第8、9、10天出现高钠,血钠分别为148．2mmol／L、177．1 mmol／L、152mmol／L,     

双侧脑室串连后脑室腹腔分流术治疗室间孔阻塞性脑积水

目的:探讨室间孔阻塞情况下脑室腹腔分流的手术方式及治疗效果。方法:回顾我院1998-2008年收治的6例室间孔阻塞脑积水患者的临床资料。在行脑室腹腔分流术前4例先行双侧侧脑室桥接,2例行透明隔开窗打通。总结该组病人的手术处理技巧和治料效果。结果:6例患者头痛呕吐等颅内高压症状消失,无新增神经废损,术后一周复查头颅CT脑室均明显缩小,术前消失脑表面的蛛网膜下腔复现。结论:双侧脑室串连后脑室腹腔分流术治疗室间孔阻塞性脑积水,既符合生理,又能持久分流脑积水,即使肿瘤复发,脑积水也不再发生,方法简便,疗效确切。     

复合性肛门病同期治疗术临床疗效观察

目的 :通过对多种复合性肛门病同期治疗整形术式的疗效对比观察 ,从而探索重度痔病及其合并症 ,使其得到合理设计、同期手术、避免并发症、减少复发率的临床疗效 ;方法 :分别设实验组和对照组 ,实验组 45 0例采用复合性肛门病同期治疗整形术式 ,包括硬化剂肛垫强化注射法和修复整形术 ,对照组 5 0例单纯行外剥内扎术式 ,及仅对症处理裂、瘘、息、疣等伴发症 ,统计其术后并发症及其远期疗效 ;结果 :实验组的各项术后技术指标均明显优于对照组 (P <0 0 1、P <0 0 5 ) ;结论 :采用复合性肛门病同期治疗整形术式具有减轻术后疼痛、减少出血和水肿、创面平整、愈合良好、疗程短、疗效确切、复发率低等优点 ,在临床上值得推广。     

梗阻性黄疸肝细胞透射电镜观察

梗阻性黄疸肝细胞透射电镜观察王凤安廖海鹰闫庆辉刘津薛平张玉英第二临床医学院（０５００００）关键词胆汁郁积，肝内／病理学；肝／超微结构；显微镜检查，电子中图号Ｒ６５７．３；Ｒ６５７．４３有关梗阻性黄疸时肝脏透射电镜观察研究的报道不多，报道内容往往...