折叠膀胱瓣代输尿管术在输尿管全长撕脱伤中的应用（附2例报告）

目的研究折叠带蒂膀胱瓣代输尿管术处理输尿管全长撕脱伤的方法及疗效。方法回顾性分析折叠带蒂膀胱瓣代输尿管术在输尿管长段撕脱伤中的应用及治疗效果。结果 2例输尿管长段撕脱伤患者,采用折叠带蒂膀胱瓣代输尿管术,取得预期效果。术后分别随访15和26个月,恢复均满意,静脉尿路造影(IVU)示1例轻度肾积水,1例无明显肾积水发生,发射型计算机断层扫描(ECT)检查示患肾功能正常。结论折叠带蒂膀胱瓣法在长段输尿管撕脱伤的修复中有取材方便、术前无需特殊准备、操作相对简单、术后并发症少及效果良好等优点,特别对于基层医院该方法更容易开展,是一种值得推荐的手术方式。     

多层螺旋CT在腹部实质脏器钝伤中的临床应用进展

外伤的发病率、病死率以及带来的经济损失往往较高,其中腹部钝伤不容忽视。全身CT扫描(包括头部、颈部、胸部、腹部及盆部)对血流动力学稳定的患者可进行早期评估并协助临床医师制定治疗方案。CT几乎已经取代了诊断性腹膜灌洗检查。随着CT硬件和软件的不断开发,多层螺旋CT已具备较高的空间分辨率、快速传输图像、多种后处理技术、低剂量扫描等技术优势,成为腹部外伤尤其是多部位损伤时不可或缺的检查手段。     

急救模式下创伤控制手术对严重多发伤的疗效

目的:研究急救模式下创伤控制手术对严重多发伤的疗效。方法:选取开封市中心医院在2018年1月至2019年12月期间收治的600例严重多发伤患者作为研究对象,按随机法将所有入选者分为对照组和观察组(每组300例)。对照组采用常规急救模式对患者进行救治,观察组患者行急救模式下创伤控制手术治疗,比较分析两组的疗效。结果:观察组抢救成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者体温复常时间、乳酸恢复时间、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)恢复时间、血液碱剩余恢复时间及住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急救模式下创伤控制手术能提升严重多发伤患者抢救成功率,减少术中出血,促进身体恢复,且术后并发症相对较少。     

短时连续性血液净化治疗在多发伤合并多器官功能障碍治疗中的应用

目的 观察短时连续性血液净化治疗对灾难后多发伤所致多器官功能障碍综合征(multipleorgan dysfunction syndrome,MODS)患者的临床疗效.方法 将58例符合灾难后多发伤及MODS诊断标准的患者随机分为两组,A 组30 例患者采用24h 连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenoushemodiafiltration,CVVH)治疗,即每日单次治疗时间24h;B组28例患者采用短时CVVH治疗,即每日单次治疗时间8小时.维持生命体征平稳的同时,于治疗前及治疗后第1、3、5、10日分别测定肿瘤坏死因子a(TNF-a)、高敏C反应蛋白(H-CRP)、白细胞介素(IL-1)、白细胞介素(IL-6)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)水平.结果 在治疗后各时间点,患者BUN、SCr均呈下降趋势(P<0.05或P<0.01),但A组患者下降的幅度大于B组(P<0.05).TNF-a、CRP、IL-1、IL-6均呈下降趋势(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 短时连续性静脉-静脉血液滤过方式在改善肾功能基础上,与24hCVVH同等程度降低炎性因子水平,可以提高血液净化设备的利用率,更适用于重大灾害后多发伤所致MODS的救治.     

交通事故伤的特点与急救体会

目的 探讨交通事故伤的特点与救治对策,以提高救治水平.方法 采用自行设计调查表对356例交通事故伤患者进行问卷调查,分析创伤的特点.结果 356例中男多于女,以青壮年居多,双休日发生率高,夜间多于日间,多发性损伤多见.抢救成功333例.占伤者总数93.4％,死亡23例,占伤者总数6.6%.结论 交通事故伤多为多发伤,病情复杂而严重,要求分析全面,观察仔细,急救技术熟练,动作迅速,保持呼吸道通畅及积极抗体克是最基础和重要的措施.对脑干损伤、血气胸、肝脾破裂的患者行急诊手术止血是降低死亡率的主要措施.     

鼻面部急性复合伤的救治和Ⅰ期修复

由于交通事故、工伤意外等原因,急性鼻面部损伤发生不断增加,患者常常存在鼻骨骨折,上颌骨前壁及额突骨折、外鼻挫裂伤、眶壁骨折,部分合并眼球损伤和颅底骨折。其治疗较复杂,处理不当会诱发鼻面部畸形,影响功能、容貌,故应及时修复。本院自1990年4月至2003年11月,共收治34例患者,进行早期综合治疗及Ⅰ期修复(无严重创口污染,无严重组织缺损者为Ⅰ期),疗效显著,报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组患者中男性26例,女性8例,年龄17～72岁,平均42.2岁。交通伤18例,工伤11例,酒醉后摔伤5例,均于伤后12h内入院。其中口腔、鼻腔裂开性损伤者…     

电视胸腔镜在胸部穿透伤中的应用及手术配合

胸部穿透伤大部分是由尖刀等锐器所致，血气胸发生率高达70％以上，严重影响呼吸和循环功能，因此正确判断伤情是抢救成功的基础。我院自1995年7月至2005年2月共行急诊电视胸腔镜手术82例，取得满意的效果。现将结果及手术配合报道如下：     

新鲜羊膜移植术治疗儿童早期严重眼化学伤的观察及护理

目的 探讨新鲜羊膜移植术治疗儿童早期严重眼化学伤的可行性并对护理效果进行评价.方法 选择严重早期眼化学伤的患儿30例(42眼),分为2组各15例,治疗组给予新鲜羊膜移植术治疗,对照组给予常规治疗,随访1年,比较患儿视力和眼球主要并发症的发生情况.结果 治疗组15例(28眼)患儿术后新鲜羊膜植片未见发生急性排斥反应未发生感染.治疗组患儿伤后视力不同程度的提高较对照组明显.术后并发症发生情况亦显著优于对照组.结论 新鲜羊膜移植术可用于重建患儿早期严重化学伤后眼表微环境,可有效减轻眼表炎性反应,减少眼化学伤后的严重并发症,为患儿进一步治疗争取宝贵的时间.