不稳定性心绞痛的诊断与抗凝治疗

１　命名与分类１．１　命名：１９７３年Ｓａｍｐｓｏｎ描述了一种严重的持续地可导致ＡＭＩ的心绞痛综合症,并命名为“濒临心肌梗塞”。７０年代本综合征由Ｆｏｌｗｅｒ命名为“不稳定性心绞痛”,并被大多数学者所采用。其间曾先后采用过的名词有中间综合征、急性冠脉不全、梗塞前心绞痛等［１］。１．２　分类：目前关于ＵＡ的分类尚无统一意见。１９８８年Ｂａｓｈｏｕｒ［２］将这种心绞痛命名为“不稳定性缺血综合征”,并分为５种类型：①恶化性心绞痛;②休息时心绞痛;③梗塞后心绞痛;④梗塞前有症状心肌缺血;⑤无Ｑ波心梗。１…     

急性肺栓塞溶栓抗凝治疗2例报告

肺栓塞是一种常见病、多发病。在美国等西方国家,静脉血栓形成和肺栓塞的发病率在心血管疾病中占第三位,仅次于冠心病及高血压,发生率高达１０％～２５％［１］。病死率仅次于肿瘤及心肌梗塞,居第三位［２］。急性肺栓塞如能及时诊断正确治疗,病死率可降低８％。因此对肺栓塞及时正确诊治对降低其病死率,提高患者生命质量是十分重要的。现报告两例肺栓塞病人溶栓抗凝治疗如下。１　临床资料例１,男,７０岁,右胸痛,气短４ｄ,伴痰中带血２ｄ。ＰＥ：Ｔ３７．３℃,Ｐ１０８次／ｍｉｎ,Ｒ３０次／ｍｉｎ,Ｂｐ１７．２９／９．９８…     

低分子肝素临床新论

<正> 肝素是由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖酯,分子量0.5万～3万。由于其生物活性不一,仅低分子的1/3部分有较强的抗凝作用,高分子部分易致出血、血小板减少、脂质代谢异常等不良反应,临床应用受限。为此,近年国内外研究人员致力于低分子肝     

急性冠脉综合征后合并使用阿司匹林和苄丙酮香豆素钠效果好

本文研究了在急性冠脉事件后长期使用哪种药物效果更好 ,阿司匹林和口服抗凝药合用是否比单用这些药物益处更大而没有过度出血的危险。研究者在 5 3个地点进行随机公开试验 ,随机给予 999名病人低剂量阿司匹林、高强度口服抗凝药或合并给予低剂量阿司匹林及中强度口服抗凝药。对病人最长追踪 2 6个月。首次复发心肌梗死、中风或死亡时终止研究。终止事件的发生在使用阿司匹林的 336名病人中有 31名 (9% ) ,使用抗凝药的 32 5名中有 17名(5 % ) ,危险率为 0 .5 5 (95 %ＣＩ =0 .30～ 1.0 0 ,Ｐ =0 .0 4 79) ,在联合用药的 332名中有 16名 (5 …     

低分子肝素抗凝治疗急性脑梗死近期疗效观察

目的　观察低分子肝素抗凝治疗急性脑梗死患者的近期效果。方法　将 16 7例急性脑梗死患者随机分为对照组 83例 ,以常规治疗 ;治疗组 84例 ,在常规治疗的基础上加用低分子肝素。结果　治疗组基本痊愈 19例 ,有效率为 88.1% ;对照组基本痊愈 7例 ,有效率为 74 .6 % ;两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。神经功能评分治疗前后比较有显著差异 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,但治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　低分子肝素抗凝可改善急性脑梗死近期疗效 ,减少致残率     

肠系膜上静脉血栓形成的诊治(附17例分析)

目的 :探讨肠系膜上静脉血栓形成的治疗方法。方法 :对 1991年 7月～ 2 0 0 2年 12月收治的 17例肠系膜上静脉血栓形成的患者的诊治情况进行回顾性分析。结果 :17例中 13例治愈 ,4例死亡。结论 :肠系膜上静脉血栓形成早期诊断困难 ,误诊率及病死率高 ,需加强对该病的认识 ,采取手术及抗凝治疗     

这些药物老年人当慎用

人上了年纪,头发也白了,牙齿也开始脱落,背也弯得像明虾,这是生理进行性的衰老表现。人一老,五脏六腑的功能也会随着年龄的增加而退化,功能代谢能力日益下降,老年人同时服用多种药物就变得很寻常。 由于衰老,人体动脉必然会发生粥样硬化,会直接或间接地影响到肝肾的功能低下,所以老年人应当谨慎用药,避免因药物引起的不良反应和不良后果。 老年患者使用时,重点应引起注意的药物包括:肝肾毒性类药物,抗凝类药物,洋地黄类药物和镇静安眼类药物等 现举几个笔者在临床上遇到的几个     

抗凝药物的临床应用及安全性评价

目的 :评价抗凝药物肝素和维生素K拮抗剂的临床应用及安全性。方法 :查阅国内外近期相关文献进行综述。结果与结论 :临床上多种血栓栓塞、缺血性疾病中应用肝素、维生素K拮抗剂等抗凝药物时 ,应注意根据患者个体情况 ,掌握剂量 ,防治各种可能发生的不良反应     

妇产科患者术后下肢深静脉血栓的防治与护理

目的探讨妇科肿瘤手术及剖宫产术后下肢深静脉血栓(DVT)的诊治、预防及护理。方法回顾性分析14例妇科及4例产科DVT患者的临床诊治及护理。结果发生DVT患者多为妇科肿瘤、且中老年及肥胖者为高危因素。经早期积极的抗凝治疗及精心的对症护理均取得良好效果。结论中老年妇科恶性肿瘤及产科肥胖患者是并发DVT的高危人群，经早期积极抗凝治疗，尤其是细心规范护理．可促进患者的早日康复。     

防止复发脑卒中研究的新进展

曾经患过脑卒中或小卒中的患者复发的危险性很高。研究表明 ,在每5年内 ,每5例患者可有1例患者再次发生脑卒中 ,而且目前对降低再次卒中危险性的措施极少。曾患缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作 (TIA)患者应用阿司匹林可使复发脑卒中的危险性降低1/3至1/4,但是对患脑出血者不宜使用。颈动脉内膜切除术可疏通狭窄的颈动脉而改善脑部血液供应 ,从而可降低一些有缺血性脑卒中或TIA病史患者发生脑卒中的危险性 ,然而仅有很少数患者适于此种手术。抗凝药物 (如华法令 )在心房纤颤引起脑卒中或TIA患者也可降低脑卒中的危险性 ,同样 ,也仅仅一少…