枸橼酸局部抗凝在血液滤过治疗中的应用研究

目的通过比较枸橼酸局部抗凝（RCA）与无肝素抗凝（NH）在血液滤过治疗中抗凝作用,来证实枸橼酸局部抗凝有效性及安全性。方法选择20例有高危出血风险行血液滤过治疗（CVVH）病例,治疗46例次,随机分为2组,一组采用枸橼酸局部抗凝,即RCA组（n=24）,一组采用无肝素生理盐水冲管抗凝,即NH组（n=22）。观察并比较RCA组治疗开始时、2h、4h、8h、治疗结束时体内血和管路血iCa2＋、PT、APTT的变化;监测RCA组治疗开始时、2h、4h、8h、治疗结束时病人体内血pH、HCO3-、Na＋;比较两组管路滤器寿命。结果 RCA组治疗开始时、2h、4h、8h、治疗结束时管路血iCa2＋均较病人体内血iCa2＋明显降低（P〈0.05）,管路血PT、APTT均较病人体内血PT、APTT明显延长（P〈0.05）,病人体内血iCa2＋、PT、APTT无变化（P〉0.05）;病人体内血pH、HCO3-、Na＋无显著变化（P〉0.05）;RCA组管路滤器寿命明显长于NH组,为18.5±6.2h对4.9±1.9h（P〈0.01）。结论枸橼酸局部抗凝通过降低管路血iCa2＋延长管路血PT、APTT,从而达到延长管路滤器寿命的目的 ;枸橼酸局部抗凝对病人体内血PT、APTT、pH、HCO3-、Na＋无影响。     

急性脑梗死合并心房纤颤抗凝治疗的体会

目的分析针对伴心房纤颤的急性脑梗死患者采用抗凝治疗的临床效果,且总结治疗体会。方法收集本科室2015年4月至2017年6月间接收的伴心房纤颤的89例急性脑梗死患者,除了6例溶栓,3例大面积,80例均抗凝,观察患者治疗后的临床效果。结果本组行抗凝治疗的80例患者经治疗后,29例(36.25%)治愈,46例(57.50%)好转,5例(6.25%)因治疗无效死亡,总有效率为93.75%。结论针对伴心房纤颤的急性脑梗死患者采用抗凝治疗疗效显著,值得借鉴。     

海参糖胺聚糖研究现状

海参糖胺聚糖是从海参体壁中提取的一种含岩藻糖分支的硫酸软骨素，体内外研究证实海参糖胺聚糖具有多种生物学活性，它可以促进血小板聚集，抗凝及抗血栓形成，抑制动脉血管平滑肌增殖。促进损伤血管修复。还具有一定的降血脂作用，可用于血栓性疾病的预防和治疗。     

24例难治性肾病综合征抗凝疗效观察

目的 探讨难治性肾病综合征的抗凝疗法疗效。方法 对24例经常规治疗无效的患者，加用抗凝治疗，采用低分子肝素(速避凝)4100 IU腹壁皮下注射，qd，疗程2周后改用氯吡格雷口服25mg bid，疗程2周(观察总疗程4周)。结果 总有效率83．3％，治疗期间无明显不良反应，治疗前后尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血浆纤维蛋白原、尿FDP均有显著变化，与采用常规疗法的20例对照组患者比较疗效显著。结论 低分子肝素和氯吡格雷抗凝治疗难治性肾病综合征有临床应用价值。     

乙二胺四乙酸二钾依赖性假性血小板减少症一例

<正>患者女,64岁,主因食欲不振伴上腹部间歇性隐痛,于2010年4月18日入院。胃镜提示:十二指肠球部占位。咬检组织病理诊断:黏液腺癌。临床诊断为十二指肠黏液腺癌。2010年4月23日取乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝静脉血,使用日本Sysmex1800i全自动血细胞计数仪查血常规(约30 min测定),结果如下:白细胞6.98×109/L,红细胞4.13×1012/L,血红蛋白123 g/L,血小板28×109/L,提     

紫背天葵提取物降血脂及抗凝实验研究

目的观察紫背天葵提取物的降血脂及抗凝作用。方法以高脂饲料配方（含猪油、胆固醇等）连续饲养小鼠15 d后制备高血脂动物模型,确认模型成功后,以经典水煮醇沉提取方法对紫背天葵提取物进行降血脂、抗凝药理试验。结果紫背天葵高剂量组（15 g/kg）及洛伐他汀均不同程度地降低总胆固醇和甘油三酯水平（P〈0.05）,其中以降低胆固醇水平作用最为明显,经过抗凝药理实验发现,经灌胃口服给药紫背天葵高剂量组对降低高脂小鼠血脂水平、降低血液黏滞度有较好作用。结论 15 g/kg紫背天葵具有降低胆固醇和甘油三酯、抗凝作用,本研究为开发成辅助降血脂药物奠定基础。     

房颤患者的抗凝治疗（Ⅱ）

7服用华法林安全吗？ 华法林在临床上应用总体是安全的,少数患者会出现一些药物不良反应（ADRs）。最主要的ADRs是出血,出血事件的发生率因不同治疗人群而不同。例如,在非瓣膜病心房颤动患者的前瞻性临床研究中,     

原发性和转移性脑肿瘤患者抗凝治疗相关问题探讨

原发性和转移性脑肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症和颅内出血的风险均会增加,因此,必须对这类患者抗凝治疗的潜在益处与颅内出血风险加以权衡。本文探讨了原发性和转移性脑肿瘤患者颅内出血的风险以及抗凝治疗的现有证据和近期研究。对于大多数原发性和转移性脑肿瘤患者,使用低分子肝素及新型口服抗凝药谨慎抗凝治疗不会进一步增加颅内出血的风险,应结合患者的具体情况选择合适的抗凝治疗方案,同时还需关注药物相互作用对出血风险的影响。     

丹芎抑凝饮对心脏瓣膜置换术后抗凝的实验研究

目的观察丹芎抑凝饮对家兔内源性、外源性凝血途径、优球蛋白溶解时间及血小板最大聚集率的影响。方法将家兔24只随机分为4组,即空白对照组、华法林组、丹芎抑凝饮高剂量组、丹芎抑凝饮低剂量组。各组按kg体重灌胃给药。定时抽血测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和优球蛋白溶解时间、血小板最大聚集率。结果服药第5日丹芎抑凝饮低、高剂量组、华法林组与空白对照组比较PT、APTT均显著延长(P<0.05)。丹芎抑凝饮低、高剂量组与华法林组无统计学差异(P>0.05)。丹芎抑凝饮低、高剂量组优球蛋白的溶解时间(ELT)和血小板最大聚集率与空白对照组比较显著降低(P<0.01)。结论丹芎抑凝饮可使PT、APTT显著延长,对凝血过程中存在的内源性和外源性途径都存在干预作用。并能够显著抑制血小板的聚集,在某些方面可以替代华法林。