我国西北地区心脏瓣膜置换术后低强度抗凝的初步研究

目的研究我国西北地区风湿性心脏瓣膜病人机械瓣膜置换术后行低强度抗凝的可行性及合理的抗凝强度。方法将本地区50例患者按国际标准化比值(INR)随机分为3组并于术后定时分别测其凝血酶原时间(PT)及相应的INR、D-二聚体浓度、抗凝血酶Ⅲ活度(AT-Ⅲ:C),并监测其术后出血及血栓形成的发生率。结果机械瓣膜置换术后,INR控制于1.3～1.7范围内即可保持D-二聚体浓度、AT-Ⅲ:C与对照组无显著性差异(P>0.05),3组术后并未出现血栓形成。结论西北地区风湿性心脏瓣膜患者机械瓣膜置换术后行低强度抗凝是可行的,术后采取INR控制于1.3～1.7的低强度抗凝是安全的。     

36例原发性肾病综合征抗凝治疗疗效观察

目的　观察原发性肾病综合征 (PNS)抗凝治疗的疗效。方法　 6 6例 PNS患者随机分为两组 ,30例对照组采用常规治疗 ,36例观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素 (速避凝 )和噻氯匹定或氯吡格雷 ,连续观察6周 ,并随访 1年以上。结果　 6周后 ,观察组治疗后尿蛋白减少 ,血浆白蛋白升高 ,尿量增加 ,及血脂、尿 FDP、血 Fbg下降等 ,与对照组治疗后比较有显著差异性 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ;观察组完全缓解率和总有效率均显著高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,随访 1年观察组复发率明显低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　抗凝治疗可明显改善 PNS的高凝状态 ,减少尿蛋白 ,提高血浆白蛋白 ,调节脂质代谢 ,促进 PNS的早期缓解 ,减少复发。     

妇科抗凝药物治疗深静脉血栓的合理性评价标准的构建与应用

目的探讨某三甲医院(以下简称"某院")妇科术后深静脉血栓形成患者抗凝药物应用的合理性评价,旨在为临床合理用药提供参考,同时探索一种妇产科临床药师深入临床开展药学服务的工作模式。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月住院患者中有深静脉血栓形成诊断的19例患者的临床资料,统计患者基本情况、临床诊断、手术情况、常见危险因素、用药前后辅助检查情况以及用药情况,并通过用药合理性评价表来评价抗凝药物应用的合理性。结果根据合理性评价标准对19例病例进行评价,存在的不合理用药情况主要为药物选择不合理4例(21.05%)、用法用量不合理9例(47.37%)、监测指标不合理4例(21.05%)、用药疗程不合理13例(68.42%)、更换药物不合理5例(26.32%)。结论妇科抗凝药物的使用存在不合理现象,妇产科临床药师可以以此为切入点,通过开展知识宣教、用药建议、医嘱审核、处方点评等方式提高抗凝药物在临床的合理使用,也可通过对下肢深静脉血栓形成患者开展用药教育、定期随访等工作体现药师价值。     

房颤患者抗凝治疗策略分析

近年来,临床上对心房颤动（Af）发生脑卒中的危险、抗凝治疗的重要性得到广泛的重视,房颤的正规抗凝治疗有利于降低心血管事件的发生。2004年1月至2007年12月,我们总结了在我院内科住院的Af患者的抗凝治疗状况,现分析并报道如下：     

肝素钠体外抗凝敏感性分析

肝素钠除抗凝及溶栓外 ,还具有降血脂、抗补体、抗炎、抗过敏、抗动脉粥样硬化等作用 ,但其出血作用限制了肝素钠的应用[1] 。由于疾病、患者药物的生物利用度等原因 ,每个人的凝血状态极不一致 ,有时 ,出血倾向已经形成 ,给病人造成痛苦和危险。因此 ,本文对个体体外肝素的敏感性进行研究分析。1　仪器与试剂ＳＹＳＭＥＸ全自动凝血分析仪 (日本东亚公司 ) ;活化部分凝血活酶时间 (ＡＰＴＴ) ,凝血酶时间 (ＴＴ)试剂均为日本东亚公司产品 ,批号分别为 5 2 7132 ,5 15 45 9;肝素钠 (徐州万邦生化制药有限公司 ,批号 0 110 115 )。2　方法与…     

心房颤动抗凝治疗新进展

目前国内房颤抗凝治疗意识显著落后于西方国家,通过系统介绍国际最新房颤的规范法诊断与治疗,希冀为临床工作者的提供科学的药物与非药物抗凝的最优化方案。     

剖宫产术后下肢静脉血栓形成12例分析

<正>下肢静脉血栓形成是剖宫产术后最常见的并发症,由于血栓脱落可引起肺栓塞及下肢功能障碍,故对剖宫产术后下肢静脉血栓形成的预防及早期诊治十分重要。现就近5年我院剖宫产术后下肢静脉血栓12例患者的临床资料进     

直接凝血酶抑制剂比伐卢定的研究现状

比伐卢定在2000年经美国食品药品管理局批准上市,是直接的、特异的、可逆的凝血酶抑制剂,具有抗凝效果的可预测性、不诱导血小板减少及对纤维蛋白结合的凝血酶有效等优势,克服了肝素、水蛭素的局限性。本文对其药理学特点、药效学与药代动力学、药物相互作用、临床应用与不良反应等进行简要综述。     

华法林负荷量法抗凝治疗短暂性脑缺血发作的研究

目的 :观察华法林抗凝治疗短暂性脑缺血发作 (TIA)的安全性和疗效。方法 :2 0 0 3年 1月至2 0 0 4年 1月入院的TIA病人 ,适合抗凝治疗者 ,按Roberts依年龄调整华法林负荷量指南用药 ,对照组为 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月住院的TIA病人 ,并剔除用肝素治疗的病人。结果 :华法林组 10d内无脑卒中发生 ,仅有 4人次再次TIA ,未发现有出血者 ;对照组 10d内脑梗死 6例 ,再次TIA 12人次 ,华法林组于TIA发作后 10d内发生脑梗死及再次TIA较对照组低 (P <0 .0 5 )。结论 :按Roberts华法林负荷量指南抗凝治疗TIA优于非抗凝治疗 ,而且安全     

华法令抗凝治疗的实验室监测

华法令(Warfarin)属双香豆类药物，临床多用于抗凝治疗，但与维生素K有拮抗作用，其在不同个体或同一个体病程的不同时期新陈代谢率有所不同，因而用药剂量必须认真监测，否则易导致出血、疾病复发及血栓形成等不良后果。笔者对口服华法令抗凝治疗进行了实验室监测，现报道如下。