非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉方法及血液动力学和氧代谢的变化

目的 观察非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉方法、术中病人血液动力学和氧代谢的变化以及术后病人的早期.非体外循环冠状动脉搭桥手术闰人20例，麻醉用咪唑安定0.1-0.2mg/kg、芬太尼15－30μg/kg及0.5%-2%的吸入麻醉药等，在切皮前、开心包后、心脏操作中、操作完成后10min及术毕观察血液动力学指标及脑氧饱和度，同时采集桡动脉和肺动脉血，测定血气及动脉血乳酸（ABL），计算氧供DO2）、氧耗（VO2）和氧摄取率（ERO2）。术后早期观察术后拔除气管插管、ICU停留及术后住院时间、并发症及死亡等情况。结果 心脏操作中MAP、SV、SI下降，HR、CVP升高，MAP下降以搭回旋支时最明显（P＜0.01），HR升高以搭右冠时最明显（P＜0.01）；心脏操作中DO2降低（P＜0.05），VO2无变化，ERO2升高（P＜0.01）；操作后DO2、ERO2恢复至操作前水平；操作后ABL升高（P＜0.01）。结论 本组麻醉方法使病人完全度过非体外循环搭桥术，在心脏操作期易出现血压、每搏量、心指数下降，伴心率、静脉压升高，但时间短暂无严重后果，氧代谢紊乱及缺氧程度较轻。     

对现场心肺复苏概念的认识

三级抢救网的一级网点——卫生所、保健站、卫生站等,是现场抢救的最前线,任务重工作量大、是院前急救的关键,提高他们的现场抢救技术是当务之急,下面将心肺复苏(CPR)的一些新概念和要求,作以下阐述:一、人工呼吸国际上统一以A(判断意识和畅通气道)、B(人工呼吸)和C(人工循环)顺序作为CPR的基础。畅通气道是有效人工呼吸的前提。一般要求在五秒钟     

小腿外侧逆行岛状皮瓣移植修复足踝部皮肤缺损

我院在小腿外侧部皮肤血管显微解剖的基础上[1] ,利用腓动、静脉的远端作为小腿外侧逆行岛状皮瓣的血管蒂 ,将该皮瓣向远侧倒转移位修复足、踝部的皮肤缺损 ,自 1994年以来临床应用 13例 ,效果良好 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 13例中 ,男 9例 ,女 4例。年龄 7～3 8岁 ,平均 16 8岁。部位 :踝部 5例 ,足部 8例。其中 7例为贴骨疤痕 ,6例为软组织缺损性感染创面。有 2例伴有第一跖骨缺损。疤痕切除或病灶清除后切取移植皮瓣面积为 10×8cm2 ～ 15× 10cm2 。岛状皮瓣同时携带腓骨瓣者 2例同期修复跖骨缺损。1 2　手术方法 :…     

心肺脑复苏术教学方法的改进

目的 探讨心肺脑复苏术教学方法的改进效果.方法 回顾性研究2届护生各80名,2002届为对照组,2003届为观察组.对照组行传统法即理论授课和演示;观察组行改进法即以传统教学为基础做好教学设计.具体方法是根据护生操作考核主要扣分依据,重点指导胸外心脏按压、判断呼吸心跳是否停止、保持气道通畅、人工呼吸时吸呼比时间的掌握;并课堂设置情景教学或护生互为模特,观察2组合格率.结果 观察组护生合格率高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 改进心肺脑复苏术的教学方法不仅使教师、护生更易接受,还能有效提高教学质量,并为临床培育合格人才,有利于提高护理质量.     

应用血管加压素使心脏骤停患者生存率提高

对于难治性心脏骤停患者，应用血管加压素的生存率是应用常规急诊肾上腺素(去甲肾上腺素)治疗的3倍。这一新发现来自于在奥地利、德国、瑞士对心脏骤停患者的研究。当前的国际心肺复苏指南推荐在心脏骤停惠者中首先使用肾上腺素，而血管加压素作为二线用药，这是因为应用血管加压素治疗的，临床资料有限。     

高血压性左室肥厚与外周淋巴细胞内β-肾上腺素能受体激酶-1(βARK1)的关系

高血压的左室肥厚(LVH)与心血管危险性提高和交感调节改变有关联。     

腹主动脉术后给予外源性一氧化氮能减轻全身炎症反应和肾脏功能障碍

最近，西班牙学者研究了主动脉术后给予一氧化氮（NO）供体对全身炎症反应和肾功能的影响。他们首先模拟临床过程建立了腹主动脉手术动物模型，然后将25头小型猪随机分成5组：假手术组（仅动脉切开），夹闭分流组（C组），夹闭失血分流组（H＋C组），夹闭分流NO供体吗多敏治疗组（C＋NO组，4mg／kg静脉滴注）；夹闭失血分流NO供体吗多敏治疗组（H＋C＋N0组）。监测缺血15min及再灌注后24、48、72h和7d时的血浆肌酐，     

心脏移植和心肺联合移植

心脏移植和心肺联合移植的概况心脏移植和心肺联合移植是临床和基础研究相结合的典范。早在１９０５年，Ｃａｒｒｅｌｔ和Ｇｕｔｈｒｉｅ就进行了世界上第１次犬心的颈部异位心脏移植术〔１〕，初步探讨了心脏移植的可能性。著名的俄罗斯学者Ｄｅｍｉｋｈｏｖ〔２〕，则进...     

老年病人中α1—肾上腺素能阻滞剂的合理应用

本文介绍了老年人高血压伴充血性心衰、左室肥厚、糖尿病、高脂血症、呼吸道疾病和良性前列腺增生时α_1-肾上腺素能阻滞剂的合理应用。