T管和内置管双重引流在重度梗阻性黄疸患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石内置管、T型管双重引流在重度梗阻性黄疸中的应用。方法回顾分析我科2007年1月1日～12月31日10例重度梗阻性黄疸患者行腹腔镜胆总管切开取石内置管引流＋T管引流术病例。结果本组患者均行腹腔镜下胆总管切开取石内置管引流＋T管引流术,平均手术时间76min,平均住院时间12．6d。均于术后1w夹闭T管,并于30d拔除;45d在胃镜下拔除内置管。无一例并发症发生。结论腹腔镜胆总管切开取石内置管引流及T管引流术创伤小、术后恢复快,同时可早期夹闭T管,减少胆汁丢失对机体消化系统及水、电解质平衡的影响。腹腔镜胆总管切开取石＋内置管引流术征对重度梗阻性黄疸是一种安全、有效的术式。     

应用双腔气囊导尿管作胸腔闭式引流术后的护理

目的：在于使气体、血液、浓液等病理成份自胸膜腔内排出,恢复胸膜的密闭性并重建胸膜腔的正常负压,使肺复张,稳定纵隔,防止因纵隔过度移动及摆动造成循环障碍,甚至胸膜肺,休克发生。方法：用双腔气来导尿管发育成胸腔闭式流治疗血气胸。结果：术后引流管容易固定,引流通畅。结论：对胸膜刺激小,术后恢复快。     

MSCTA对肺静脉异位引流的诊断价值

目的：比较多层螺旋CT血管成像（MSCTA）和经胸超声心动图（TTE）对肺静脉异位引流的诊断价值。方法：对2007年9月～2009年5月22例临床怀疑先天性肺静脉异位引流的患儿行MSCTA检查及TTE检查,并与手术结果相对照。结果：经手术证实22例病例中,完全性肺静脉异位引流13例,其中心上型6例,心内型5例,心下型2例;部分肺静脉异位引流9例,其中心上型8例,心内型1例。MSCTA和TTE的诊断符合率分别为96%和73%。结论：MSCTA是诊断先天性肺静脉异位引流的重要手段。     

应用负压封闭引流技术治疗多发性Ⅲ-Ⅳ期压疮

对5例多发性Ⅲ-Ⅳ期压疮的患者应用负压封闭引流(VSD)技术治疗,经3~7天治疗后,全身及创面感染均得以控制。其中11个创面经VSD及换药治疗后渐愈合;9个创面经VSD与植皮术后创面愈合;3个创面经VSD后行皮瓣转移修复。     

负压封闭引流术在电烧伤创面治疗的应用

目的探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainge,VSD)治疗电烧伤创面的疗效。方法选择134例电烧伤患者,分为VSD组和换药组进行回顾性分析。结果 VSD组创面清洁时间为5～10天,Ⅱ期手术皮片优成活率96.7%。对照组创面清洁时间10～20天,皮片优成活率69.9%。两组比较有显著性差异(P0.01)。结论 VSD对电烧伤创面清洁作用和术后皮片成活率较传统换药效果好,为创面修复创造了良好的植皮条件。     

实时三维超声心动图诊断完全性肺静脉畸形引流1例

1 病历简介 患者,女,13岁.因"活动后易疲劳和心悸10年余"入院.查体: 口唇发绀,心率106次/min,律齐,P2不亢进,胸骨左缘第三肋间闻及舒张期杂音.外周血氧饱和度97%.X线胸片示: 肺血稍多,中上纵隔增宽,与下方心影构成"8"字形改变.心电图示: 窦性心律,电轴右偏 114°,逆钟向转位,右室肥厚.实时三维超声心动图(Philips Sonos7500型超声诊断仪)示: 右心明显增大,左心偏小.大动脉与心室连接正常.肺动脉增宽.房间隔中上份回声失落14mm,彩色血流成像示心房水平右向左分流;上、下腔静脉开口于右房,上腔静脉增粗(图1).左房壁未见肺静脉开口,肺静脉于左房后外侧汇合成一粗大共同静脉干向上通过明显扩张的垂直静脉经无名静脉进入增粗的右上腔静脉;主动脉弓降部发育正常;静脉弓位于主动脉弓前上方(图2).彩色血流成像示: 共同肺静脉干内红色血流向上通过明显扩张垂直静脉经无名静脉汇入右上腔静脉(图3).冠状静脉窦无增粗,开口于右房.室间隔连续.超声诊断: 先天性心脏病,心上型完全性肺静脉畸形引流(ⅠA型).     

恶性梗阻性黄疸介入治疗并发症分析及其防治的探讨

目的探讨经皮经肝胆管引流和置入内支架治疗恶性梗阻性黄疸的方法及并发症的预防。方法65例恶性梗阻性黄疸患者接受经皮经肝胆管引流和置入内支架治疗。其中肝门部肝癌18例,胆管癌16例,胆囊癌累及胆总管3例,胃癌肝门淋巴结转移16例,胰腺癌8例,胆肠吻合术后吻合口狭窄4例。结果20例放置了胆管支架,其中2例因左右肝总管梗阻各放置了2枚金属内支架;15例放置了内外引流管;29例单纯放置外引流管;1例右侧胆管放置支架,左侧放置内外引流管。与操作有关的并发症为胆管出血2例,其中胆管出血致出血性休克1例;感染4例,2例出现败血症;肝功能损害5例;局限胆汁性腹膜炎并发反应性胸腔积液1例;电解质紊乱1例;引流管部分移位或脱出8例;引流管阻塞2例;支架置入后早期发生再狭窄1例。结论恶性梗阻性黄疸介入治疗方法简单、疗效确切,正确选择适应证、规范操作技术可以减少并发症的发生。     

双侧侧脑室引流、尿激酶灌注相结合治疗全脑室铸型出血术后护理

双侧侧脑室外引流是治疗高血压脑出血形成脑室铸型的一种微创手术。尿激酶是一种纤溶酶原激活物,也是外源性非特异纤溶酶的直接激活剂,有较强的溶解血肿的作用;还可清除抑制因子对纤溶酶的抑制作用,具有无抗原性、副作用小,可反复使用等特点[1]。尿激酶血肿腔灌注,可促进血肿溶解排除。自2004年5月至2006年7月,采用双侧侧脑室钻孔引流术与术中、术后尿激酶灌注相结合对50例高血压脑出血脑室铸型进行治疗,患者疗效满意,现将护理体会报告如下:1临床资料50例患者均为自发性脑出血破入脑室,其中男性38例,女性12例。年龄44~75岁,平均59.5岁。有明…     

横窦血液流量MR测量初步研究

目的 探讨用横窦血液流量MR测量方法判断静脉引流优势的临床应用价值。资料与方法 47例健康志愿者和排除颅内占位性病变、中风和静脉窦血栓者接受了MRI检查。每位受检者均进行了窦汇区MR血流成像和VIGRE邢序列横窦血流量测量。结果 MR血流成像显示右侧占优势者32例,左侧占优势者10例,等优势者5例。横窦血流量测量值反映的优势侧情况与之相符合。结论 MR是一种有效的横窦血液流量测定方法,可以从“量”的角度反映引流优势。MRA和流量测定相结合能为临床提供更多的信息。     

脑出血微创钻颅后高压氧与非高压氧综合治疗效果比较

颅内血肿微创清除术因操作简便、安全有效而被广泛应用。 1998年 12月～ 2 0 0 2年 5月 ,我们采用微创钻颅引流后 ,行高压氧 (HBO)治疗脑出血 30例 ,并与非高压氧组比较 ,前者效果满意。1　对象和方法1 1　对象　本组 6 0例 ,男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 4 1～ 72岁 (平均 6 2岁 )。有高血压病史 4 8例 ,发病至钻颅治疗时间 6～ 72h。其中基底节区出血 33例 ,丘脑出血 15例 ,脑叶出血 12例。出血量 15～ 35ml2 4例 ,36～ 6 0ml 2 1例 ,6 1～ 10 0ml 15例。临床表现 :意识障碍、大小便失禁 5 4例 ,言语功能障碍 4 4例 ;临床意识状态分级 :Ⅲ级…