瑞替普酶与尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效比较

目的对比分析瑞替普酶与尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法选取武陟县第二人民医院2013年12月至2015年12月收治的70例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为观察组与对照组,各35例。在常规治疗的基础上,对照组给予尿激酶溶栓治疗,观察组给予瑞替普酶溶栓治疗。对两组的血管再通率、并发症发生率进行统计比较。结果溶栓后60、90、120 min,观察组血管再通率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(14.29%)低于对照组(37.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果显著,可有效实现血管再通,安全性较高,值得推广应用。     

急诊PCI靶血管注射小剂量替罗非班和尿激酶对血流和近期预后的影响

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中选择性靶血管内注射小剂量替罗非班和尿激酶对梗死相关血管冠脉血流(TIMI)和近期预后的影响.方法 选择我院2012年1月至2014年10月行STEMI急诊PCI术患者125例,根据PCI术中是否选择性靶冠脉内注射小剂量替罗非班和尿激酶分为A组(非注药组,60例)和B组(注药组,65例).比较两组患者PCI术后梗死相关血管的TIMI分级、出血并发症发生率、1个月时左室射血分数(LVEF)和6个月时主要心血管事件发生率(MACE).结果 B组患者PCI术后TIMI 3级血流获得率明显高于A组(96.9%vs 90.6%),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月B组患者LVEF高于A组[(56.3±8.6)vs(51.2±8.7)],差异有统计学意义(P<0.01);6个月后MACE低于A组(3.1%vs 8.3%),差异有统计学意义(P<0.05);轻中度出血并发症发生率高于A组(9.2%vs 8.4%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 STEMI急诊介入治疗中选择性靶血管内注射小剂量替罗非班和尿激酶明显改善PCI术后的冠脉血流、LVEF及近期临床预后.     

瑞替普酶和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓的疗效

目的 探讨瑞替普酶和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓的疗效.方法 方便选取该院2013年3月—2015年3月收治的100例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为两组,每组50例,A组采用瑞替普酶治疗,B组采用尿激酶治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 A组6h内溶栓治疗成功率及出血率分别为86.0%,8.0%,均明显优于优于B组的68.0%,16.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ST段抬高型急性心肌梗死患者采用瑞替普酶溶栓治疗可显著提高疗效,且安全性良好.     

小剂量尿激酶联合双联抗血小板治疗进展性脑卒中的效果

目的探讨小剂量尿激酶联合双联抗血小板对进展性脑卒中的治疗效果。方法选取2017年3月至2018年2月荥阳市中医院收治的88例进展性脑卒中患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者接受双联抗血小板(口服阿司匹林、氯吡格雷)治疗,观察组患者在双联抗血小板治疗基础上加用小剂量尿激酶治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前后神经功能、生活质量及血清内皮指标[一氧化氮(NO)、内皮素(ET)]变化情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.18%(41/44),高于对照组的70.45%(31/44),差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患者健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者血清NO水平高于对照组,ET水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论小剂量尿激酶与双联抗血小板联合治疗进展性脑卒中的效果确切,可改善患者血管内皮功能,恢复其神经功能,提升生活质量。     

注射用重组人尿激酶原与尿激酶治疗急性ST段抬高心肌梗死的效果

目的研究注射用重组人尿激酶原联合阿托伐他汀及阿司匹林治疗急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)的应用效果。方法选取2016年1月至2018年8月舞阳县人民医院收治的92例ASTEMI患者,依照治疗方案分为观察组(46例)与对照组(46例)。两组患者均接受常规治疗,对照组接受注射用尿激酶治疗,观察组接受注射用重组人尿激酶原治疗。观察两组治疗效果及治疗前后炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)]。结果观察组总有效率(95.65%)高于对照组(78.26%)(P<0.05);溶栓后2 h,观察组血清hs-CRP及IL-6水平较对照组低(P<0.05)。结论相较于注射用尿激酶,注射用重组人尿激酶原治疗ASTEMI的效果显著,可有效降低炎症因子水平。     

急性心梗患者应用阿替普酶与尿激酶静脉溶栓对血流动力学状态的影响比较

目的研究比较急性心梗患者应用阿替普酶与尿激酶静脉溶栓对血流动力学状态的影响。方法运用随机数表法将本院2017年1月~2019年3月诊治的94例急性心梗患者分为观察组与对照组,各47例。对照组采用尿激素静脉溶栓治疗方法,观察组采用阿替普酶进行治疗。结果观察组治疗后ESR、Fb、nbl、nbh血液动力学指标均比对照组低(P<0.05);观察组患者在60min、90min、120min的血管再通率均比对照组显著高(P<0.05),观察组患者在30min的血管再通率比对照组高(P>0.05);观察组患者心率失常、心率衰竭、再梗死、休克、出血、心脏破裂不良反应发生率比对照组低(P>0.05)。结论对于急性心梗患者,阿替普酶相比尿激酶静脉溶栓可以更好改善血流动力学,增加血管再通率,减少不良反应,值得应用推广。     

尿激酶联合阿托伐他汀治疗ST段抬高心肌梗死患者的疗效观察

目的:观察尿激酶联合阿托伐他汀治疗ST段抬高心肌梗死患者的疗效。方法:回顾性分析105例ST段抬高心肌梗死患者临床资料,将其分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组患者给予常规治疗;观察组患者在此基础采用尿激酶结合阿托伐他汀治疗。比较两组患者的临床疗效及并发症情况。结果:两组患者的胸痛改善时间、ST段回落值差异比较无统计意义(P>0.05);对照组患者的心率再通时间及酶峰发生时间均较观察组长,甘油三酰(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标较观察组高;总胆固醇(TC)指标则低于观察组;心力衰竭、心肌梗死等并发症发生率为25.01%,较观察组的7.55%高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,尿激酶联合阿托伐他汀治疗ST段抬高心肌梗死患者的疗效优于单纯常规治疗。     

胸腔镜治疗联合尿激酶局部应用在急性包裹性胸腔积液中的疗效评价

目的 评价胸腔镜联合尿激酶胸腔内注射治疗急性包裹黏连性胸腔积液的疗效。 方法 急性包裹黏连性胸腔积液患者58例,按照处理方法不同分为治疗组(n=27)、对照组(n=31),治疗组采用胸腔镜检查、治疗后放置胸腔闭式引流管,同时给予胸腔内注入尿激酶(10万U)保留24~48 h后引流,每周2次(可根据引流液的颜色增减次数);对照组常规胸腔置管引流。比较两组患者胸腔积液的引流量、积液蛋白含量、积液消失时间、胸膜厚度、治疗效果及并发症发生率。 结果 治疗组胸腔积液引流量为(1141.51±411.66)mL,显著多于对照组(751.93±605.53)mL(P<0.05);治疗组胸腔积液消失时间和胸膜厚度分别为(6.18±1.88)d和(2.09±0.50)mm,低于对照组(7.54±2.28)d和(2.90±0.57)mm(P<0.05);治疗组胸腔积液蛋白含量为(26.45±12.09)g,显著低于对照组(34.33±10.99)g(P<0.05)。治疗组有效率为96.3%(95%CI:58.5%~100%),高于对照组77.4%(95%CI:41.3%~100%)(P<0.001)。在并发症的发生率上两组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 内科胸腔镜联合尿激酶治疗包裹黏连性胸腔积液,患者胸腔积液引流量多、引流彻底、干净,积液消失快,胸膜增厚减轻,治疗效果好,且并发症无明显增加。     

颅内静脉窦血栓形成血管内治疗的研究

目的:比较脑静脉窦血管内治疗与静脉肝素抗凝治疗脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的有效性和安全性?方法:36例CVST患者按治疗方法分成两组:脑静脉窦血管内治疗组(介入组,18例)和静脉肝素抗凝组(抗凝组,18例)?抗凝组给予肝素静脉血管内泵入,根据部分活化凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)调整剂量,维持APTT为正常值的2.0~2.5倍?介入组用改良的Seldinger技术穿刺右侧股动脉,在微导丝导引下将微导管头端插入血栓部位,行机械碎栓?取栓,同时局部注入尿激酶?采用神经功能缺损评分(NIHSS)及Glasgow昏迷量表(GCS评分)评估两组患者入院前后的病情;用头颅磁共振静脉成像(MRV)评估脑静脉血管再通情况;采用改良Rankin量表评估两组患者的转归?应用多变量Logistic回归分析预测CVST患者危险因素?结果:入院前两组年龄?性别?发病原因?临床表现?NIHSS评分?GCS评分均无明显统计学差异(P > 0.05)?6个月后用改良Rankin量表评分结果两组差异有统计学意义(P < 0.05),介入组血管再通率高于肝素组(94.44% vs. 66.67%,χ2=3.850,P=0.041),6个月后介入组转归好于肝素组 (88.89% vs. 50.00%,χ2=3.827,P=0.046)?多变量Logistic回归分析显示介入治疗为CVST患者转归良好的独立保护因素(优势比1.085,95%可信区间1.024~1.361;P=0.023),而高凝状态为其独立危险因素(优势比0.185,95%可信区间0.049~0.611;P=0.004)?安全性研究结果显示两组都不同程度出现继发脑出血?肺部感染?消化道出血等并发症,但两组差异无明显统计学意义?结论:血管内治疗可改善CVST患者的转归,疗效优于静脉肝素治疗?对于合并皮层静脉?深静脉的CVST患者可采用局部动静脉联合溶栓?     

立体定向置管血肿引流治疗高血压脑出血效果分析*

目的:探讨立体定向置管血肿引流术对高血压脑出血的治疗效果。方法:收集采用CT引导立体定向置管血肿引流术治疗的高血压脑出血248例的临床资料,对血肿清除、神经功能恢复及并发症情况进行评价。结果:血肿置管引流3~5天,引流管拔除时血肿总清除率70%~95%;住院期间出现肺部感染39例,颅内感染12例,下肢深静脉血栓形成10例,肺栓塞1例;248例患者中住院期间死亡6例,死因为再出血3例,颅内感染2例,肺栓塞1例,出院242例患者中获得随访210例,随访时间3月~1年。基本痊愈45例(21.4%),显著进步113例(53.8%),进步36例(17.1%),无变化或恶化4例(1.9%),死亡12例(5.7%)。结论:立体定向置管血肿引流是一种操作简便、创伤小、安全有效的治疗方法,对高血压脑出血有良好的应用前景。