耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸道定植与感染的临床意义

目的调查分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)呼吸道定植和感染状况,实现多药耐药菌医院感染的有效预防与控制,正确应用抗菌药物。方法随机抽取医院2010年6月-2012年6月50例MRSA定植和感染患者,其中27例为院内感染、23例为社区感染,收集感染患者送检标本,采用触酶、凝固酶试验对金黄色葡萄球进行鉴定,并采用CLSI标准的纸片扩散法测定进行药敏试验,所有数据采用SPSS 12.0统计软件进行处理。结果 50例MRSA定植和感染患者共分离出MRSA 90株,27例院内感染患者送检标本中共分离出MRSA 61株,其中59株分离自痰液标本,占96.72%;23例社区感染患者送检标本中共分离出MRSA 29株,17株分离自痰液标本,占58.62%;90株MRSA对环丙沙星、克林霉素、氨苄西林/舒巴坦、青霉素、利福平、四环素、克林霉素等耐药率均>90.00%,对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率<5.00%。结论 MRSA定植是导致医院感染的重要原因,通过发现定植病例和感染病例进行统计分析,能够有效控制医院感染。     

PICC置管后导管定植情况的观察

目的：对67例患者PICC置管后拔出的导管进行病原学观察，以了解导管相关感染中的导管定植情况。方法：对我院2011年7月-2013年1月67例患者拔除PICC进行个体化导管病原学检查，分析检测结果。结果：PICC置管后皮下段导管定植发生率为8．96％，尖段发生率为2．99％。结论：通过对我院PICC导管发生导管定植情况的调查分析，为循证医学提供了实证，也为控制医院内导管相关性感染提供了重要依据。     

下呼吸道细菌定植与慢性阻塞性肺疾病的关系

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)到目前仍为一全球性健康问题.对其病因的探讨具有重要意义.下呼吸道细菌定植所引起的炎症可能是有重要作用.通过应用防污染技术留取支气管分泌物进行定量培养,发现25%～40%的稳定期患者有定植菌的存在,常见者为流感嗜血杆菌属、肺炎链球菌属和卡它莫拉菌.正常呼吸道存在多重防御机制,以抵抗细菌定植,并保持正常下呼吸道处于无菌状态.在COPD、气管内插管等情况下,这种防御机制受到破坏,可导致细菌定植.其中重要的危险因素包括:正常生理的改变、吸烟与气流阻塞程度.COPD患者细菌的慢性定植可导致气道炎症持续存在,造成肺功能的进行性下降,急性加重期无创机械通气治疗的失败.可能的防治方法包括疫苗的应用,以及在口咽部表面及气管导管应用洗必泰等抗菌剂.     

新生儿重症监护室5例早产儿肠球菌感染的鉴定及同源性分析

目的对北京协和医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care units,NICU)早产儿定植和感染部位、环境及益生菌中分离出的肠球菌进行菌种鉴定及同源性分析。方法收集2017年6月1—10日NICU及益生菌制剂中分离出的肠球菌共11株,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行菌种鉴定,采用微量肉汤稀释法测定临床常用抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),用多位点序列分型(MLST)及脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行菌株同源性分析。结果 11株菌均为粪肠球菌,对氨苄西林、万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、氯霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺等抗菌药物均表现为敏感,仅1株菌对四环素和红霉素耐药。11株粪肠球菌经PFGE分为a-d 4个克隆群,MLST分型分别为ST624、ST25、ST40及ST16,PFGE与MLST分型结果一致。结论此次NICU早产儿粪肠球菌定植或感染可能与益生菌制剂的使用及物表定植的粪肠球菌相关。     

呼吸道定植菌对人类偏肺病毒感染患儿喘息的影响

目的探讨呼吸道定植菌对人类偏肺病毒(hMPV)感染患儿喘息的影响。方法收集531例hMPV感染患儿鼻咽分泌物,RT-PCR检测hMPV,普通痰培养法检测细菌,观察肺炎链球菌(SP)、流感嗜血杆菌(HI)、卡他莫拉菌(MC)和金黄色葡萄球菌(SA)定植情况。分析四种定植菌与hMPV感染患儿临床表现的关系。结果 hMPV感染患儿中,SP、HI、MC和SA定植主要见于3岁以下患儿,无明显性别差异。定植菌阳性组喘息发生率高于定植菌阴性组(73.6%vs.49.1%)(P<0.05)。细菌(主要是SP、HI和MC)定植与hMPV感染患儿喘息症状相关(OR=3.27,P<0.01)。结论鼻咽部定植菌,尤其是SP、HI、MC,对hMPV感染患儿的喘息症状有重要影响。     

气管插管前口腔护理对早发呼吸机相关性肺炎的干预效果

目的口腔定植细菌是早发性呼吸机相关性肺炎的主要致病菌,观察不同气管插管前口腔护理方法对患者早发性呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)发生率的影响,揭示其预防早发性VAP的机制。方法将入住ICU的152名患者随机分为A(49例)、B(51例)、C(52例)三组,分别为洗必泰口腔清洁组、牙刷刷牙组及联合干预组,观察各组早发性VAP发生率、ICU住院天数及死亡率。结果早发性VAP的发生率C组低于A、B组,差异显著(p<0.05);ICU住院天数C组最短,但没有统计学意义(p>0.05);死亡率C组低于A、B组(p<0.05)。结论气管插管前予洗必泰口腔擦洗联合刷牙清洁口腔可以降低早发性VAP的发生率,降低死亡率。     

空肠弯曲菌全菌灭活疫苗免疫鸡效果评价北大核心CSCD

目的拟研制一种可降低空肠弯曲菌在鸡肠道内定植的全菌灭活疫苗。方法利用一种新的灭活剂H;O;与CuCl;混合物灭活空肠弯曲菌制备油佐剂灭活疫苗,免疫SPF鸡后测定灭活疫苗诱导产生的特异性抗体水平,通过口服攻毒评价疫苗免疫对空肠弯曲菌在鸡盲肠内定植的影响,同时测定盲肠细胞因子在转录水平的变化,以及对盲肠绒毛长度和隐窝深度的影响。结果制备的全菌灭活疫苗免疫SPF鸡后可诱导产生特异性血清IgG和胆汁IgA,但口服攻毒后不能抑制或降低空肠弯曲菌在盲肠内的定植水平,且对免疫鸡的盲肠绒毛长度和隐窝深度无明显影响。测定的鸡盲肠中多数细胞因子在空肠弯曲菌攻毒前与攻毒后1 d的转录水平差异不明显,而在攻毒后10 d明显上升;同日龄样品比较结果显示,部分细胞因子的表达量在佐剂对照组和全菌免疫组较空白对照组明显上调。结论本试验研制的全菌灭活疫苗虽可诱导产生高水平特异性抗体,但不能降低空肠弯曲菌在鸡盲肠内的定植水平,提示空肠弯曲菌在鸡盲肠内的定植机制需深入探究。     

上海市某地区养老机构患者相关环境机会致病菌调查分析

摘要 目的 了解养老机构患者相关环境金黄色葡萄球菌(SA)和鲍曼不动杆菌(AB)2种机会致病菌的分布情况。方法 2019年11月—2020年8月间选取某地区3家养老机构,采集环境表面、人员手的样品44件,该地区2家医疗机构作为对照组,采集样品105件。送样后分离SA及AB。结果 从3家养老机构44件样品中检出SA和AB共15件,总检出率34.1%|对照医疗机构总检出率22.9%。AB的总检出率高于SA(χ2=3.94,P<0.05)。各监测对象均有菌株检出,检出率较高的为织物表面50.0%,人员手35.7%,厕所洁具表面44.4%。养老机构消毒与未消毒样品无明显差异,消毒后的光滑物体表面样品甚至高于未消毒样品。部分AB经脉冲场凝胶电泳检测显示未发现同源或高度同源的菌株。结论 养老机构AB检出率高于SA,织物表面、厕所及洁具、人员手的污染情况较严重。     

集束化干预在老年患者多重耐药菌交叉感染中的应用

目的:探讨集束化干预在老年患者多重耐药菌交叉感染中的应用效果。方法:对2013年1月~2014年3月老年神经科54例感染多重耐药菌住院患者实施集束化干预策略。观察患者病室环境物体表面多重耐药菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、碳氢酶烯耐药的肠杆菌科细菌(CRE)、耐万古霉素耐药的肠球菌(VRE)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)定植率及转归情况。结果:实施集束化干预策略后有效降低了MRSA,CRE,VRE,MDR-AB和MDR-PA定植率。54例感染多重耐药菌患者中41例好转,4例未愈自动放弃治疗出院,9例死亡,均未发生医院感染暴发流行。结论:实施集束干预策略能使多重耐药菌定植率下降,提高治愈率。