脑梗死及多梗死性痴呆患者血清抵抗素和神经元特异性烯醇化酶的测定

测定并分析72例脑梗死及60例多梗死性痴呆（MID）患者、60例健康体检者（对照组）血清中抵抗素、神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度。结果示脑梗死急性期患者血清抵抗素、NSE浓度明显高于对照组（P〈0．01）；而恢复期患者血清抵抗素、NSE的浓度与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。MID患者抵抗素浓度与对照组及脑梗死恢复期之间差异无统计学意义（P〉0．05）；而NSE浓度低于对照组及脑梗死恢复期（P〈0．05）。提示检测血清抵抗素和NSE对MID患者病情及预后的判断有重要意义。     

浅谈急性一氧化碳中毒的防治

急性一氧化碳中毒系指急性一氧化碳中毒患者，在意识障碍恢复后，经过约2～60天的“假愈期”可出现下列临床表现：①精神意识障碍：痴呆状态，谵妄状态或去大脑皮层状态；②锥体外系神经障碍；③锥体系神经损害；④大脑皮层局灶性功能障碍。文献报道约有10％的急性一氧化碳中毒者经抢救恢复后会患迟发性脑病。病理基础为急性一氧化碳中毒导致脑组织缺血、缺氧、脑循环障碍，可促使血栓形成，神经细胞水肿，变性坏死，甚至继发脑软化或广泛的脱髓鞘病变所致。现就迟发性脑病的防治作一概述。[第一段]     

要认真对待不稳定性心绞痛的治疗

不稳定性心绞痛是心绞痛病状不稳定的统称，易导致心肌梗死（AMI）或猝死。1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织的心绞痛分型，将初发劳力型、恶化劳力型及自发型心绞痛总称为不稳定性心绞痛，同时又指出不如诊断各自的名称为好。在医疗实践中体会卧位型心绞痛和梗塞后心绞痛应属于不稳定性心绞痛。近年来“不稳定型心绞痛”一词在临床上被广泛应用并被认为是稳定型劳力性心绞痛和心肌梗塞之间的中间状态。[第一段]     

大量饮酒及乙醇戒断后对大鼠脑内维生素C水平的影响

目的研究大量饮酒4 d及乙醇戒断后大鼠脑脊液中及各重要脑区内维生素C(VC)水平及钠依赖性VC转运体2(SVCT2)蛋白水平的变化。方法30只健康Wistar大鼠随机分为5组,对照组(A组)、大量饮酒4 d(B组)、大量饮酒4 d后戒断1 d(C组)、大量饮酒4 d后戒断2 d(D组)、大量饮酒4 d后戒断7 d(E组),每组6只。B、C、D、E组大鼠大量灌胃给予乙醇4 d,乙醇浓度为25%W/V,每8小时灌胃1次,连续4 d;A组给予等体积蒸馏水。采用Y迷宫实验评价大鼠的空间工作记忆能力;以高效液相-电化学法(HPLC-ECD)检测大鼠脑脊液及前额叶皮质、顶叶皮质、颞叶皮质、海马脑区内细胞内VC含量,免疫印迹法检测大鼠各脑区内SVCT2蛋白水平的变化。结果(1)Y迷宫实验:C、D组大鼠自发交替反应率分别为(24.64±15.11)%和(41.48±13.01)%,均显著低于A组[(75.47±8.61)%];E组大鼠的自发交替反应率恢复接近正常[(61.64±11.51)%],与A组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)脑脊液内VC含量:B组大鼠脑脊液内VC含量为(204.54±25.51)μmol/L,显著高于A组[(145.57±18.98)μmol/L],而C、D组大鼠脑脊液内VC水平[分别为(90.24±15.45)、(86.93±14.53)μmol/L]明显低于A、B组,差异均有统计学意义(均P<0.001);E组大鼠脑脊液中VC含量[(135.80±17.16)μmol/L]与A组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)各脑区内VC水平:B组前额叶皮质、顶叶皮质、海马脑区脑组织匀浆(细胞内)VC水平变化趋势相同[分别为(1.18±0.13)、(1.14±0.12)、(1.20±0.20)μmol/g],均显著低于A组[分别为(1.64±0.11)、(1.62±0.13)、(2.06±0.27)μmol/g];C组在乙醇戒断后,前额叶皮质、顶叶皮质、海马脑区细胞内VC水平[分别为(1.20±0.29)、(1.05±0.06)、(1.21±0.15)μmol/g]有所恢复,但仍明显低于A组(均P<0.01);C组大鼠颞叶皮质细胞内VC水平[(1.37±0.04)μmol/g]显著高于顶叶皮质(P<0.05);D组各脑区细胞内VC水平均有回升趋势,前额叶皮质细胞内VC水平显著高于顶叶皮质[(1.63±0.24)μmol/g比(1.26±0.16)μmol/g,P<0.05];E组前额叶皮质、顶叶皮质、颞叶皮质、海马区细胞内VC水平[分别为(1.72±0.19)、(1.43±0.22)、(1.67±0.19)、(1.86±0.22)μmol/g]均较B组显著升高(均P<0.01),逐渐恢复至正常水平,海马区VC水平显著高于顶叶皮质(P<0.05)。(4)Western blot结果显示,与A组比较,B、C、D组大鼠前额叶皮质、顶叶皮质及C、D、E组大鼠海马区的SVCT2蛋白均显著升高(均P<0.05)。结论大量饮酒4 d可致大鼠脑损伤,乙醇干预后大鼠脑脊液中及各脑区脑组织匀浆中VC水平呈现负相关的变化过程,此过程中SVCT2蛋白表达上调,这将有助于脑脊液内的VC被转运至各脑区神经元内发挥抗氧化作用。     

电针对APP/PS1小鼠行为学及大脑皮层Klotho基因表达的影响

本研究通过观察APP/PS1小鼠大脑皮层Klotho基因的表达及其空间学习记忆能力,探讨电针治疗阿尔兹海默病（AD）的机理。方法：APP/PS1双转基因小鼠,随机分为模型组、电针组（百会穴、印堂穴、人中穴）,以C57BL/6野生型小鼠作为对照组;采用Morris水迷宫进行空间记忆行为学测试,以免疫组化法观察皮层Klotho蛋白表达趋势,real-timePCR技术检测大脑皮层Klotho mRNA表达水平。结果：与对照组相比,模型组逃避潜伏时间增加、平台穿越次数、平台象限游泳路程减少;与模型组相比,电针组逃避潜伏时间明显减少。与正常组相比,模型组大脑皮层Klotho mRNA表达减少;与模型组相比,电针组Klotho mRNA表达增加。Real time PCR结果与免疫组化所示表达趋势一致。结论：电针可提高APP/PS1小鼠的空间记忆能力,其机制可能与上调Klotho mRNA表达有关。     

肾梗塞1例

患者男 ,47岁。左侧腰痛、腹痛 1天 ,无发热、血尿。查体 :神清 ,腹平软 ,左肾区压痛及明显叩击痛。Ｂ超示双肾及输尿管正常。ＣＴ示右肾体积缩小 ,其后部局部萎缩 ,皮质凹陷 ;左肾ＣＴ平扫无异常 (图 1) ,注射造影剂后 ,左肾后部肾实质无强化低密度灶 ,境界清楚 ,呈楔形 ,直达肾包膜 (图 2 )。ＣＴ诊断 :右肾梗塞后局部萎缩 ,左肾梗塞。肾动脉造影 :左肾动脉后支闭塞。 1年后 ,ＣＴ示双肾体积缩小 ,右肾明显萎缩 ,皮质凹陷 ;左肾后部萎缩 (图 3)。ＣＴ示 :双肾梗塞后图 1　ＣＴ平扫　右肾后部萎缩 ,局部皮质凹陷 ;左肾实质密度无异常　　图…     

针刺对多发脑梗塞性痴呆患者血脂、血液流变学和甲襞微循环的影响

目的:观察血液动力学在多发脑梗塞性痴呆患者针刺治疗中的变化。方法:将研究纳入病例76例随即分为治疗组46例,对照组30例;以补下清上,调神益智为治疗原则,配穴组方,针刺治疗,观察患者治疗前后血脂、血液流变学和甲襞微循环的变化,将资料完整者的数据进行统计学处理。结果:针刺治疗组血脂、血液流变学和甲皱微循环参数发生显著改变,部分参数变化优于对照组。结论:说明针刺可有效调节多发脑梗塞痴呆患者的血液动力学状态。     

乌龙丹对多梗塞性痴呆模型大鼠血液粘度、内皮素及一氧化氮水平的影响

目的:通过复制多梗塞性痴呆（MID）大鼠模型,探讨乌龙丹对多梗塞性痴呆模型大鼠血液粘度、一氧化氮（NO）及内皮素（ET）的影响。方法:将SD大鼠分为空白对照组、模型组、乌龙丹高剂量组、低剂量组,分别观察大鼠学习记忆能力、血液粘度、NO、ET的变化。结果:模型织大鼠全血粘度显著升高,血浆ET含量和ET/NO增高,NO则下降;给药组大鼠全血粘度与模型组比较差异有显著性（P<0.01）,血浆ET、NO含量及ET/NO与模型组比较差异均有显著性（P<0.01）。结论;血液粘度升高,血管及神经细胞等分泌的ET、NO失调参与了多梗塞性痴呆病理发展过程,且相互影响。乌龙丹对多梗塞性痴呆模型大鼠血液粘度升高、NO和ET分泌异常有对抗和调节作用。     

脊髓和椎体梗塞的解剖学及磁共振成像

１９７１年ＤｉＣｈｉｒｏ报告了选择性脊髓血管造影诊断闭塞性血管病引起脊髓病变的价值。近年来,磁共振成像（ＭＲＩ）已经被证实为脊髓疾病有价值的非侵袭性诊断方法。本文讨论脊髓和椎体梗塞的ＭＲＩ征象及价值,并复习有关文献及相关的解剖知识。１资料与方法回顾性...     

血管性痴呆研究述评

血管性痴呆在欧洲和美国是仅次于阿茨海默氏病的第二位最常见的痴呆,然而,在亚洲及许多发展中国家血管性痴呆的发病率超过了阿茨海默氏病。流行病学研究表明,血管性痴呆的发病率随年龄而直线上升,且国家之间有很大差异。在调整年龄和性别之后,65岁以上老年人发病率在1.2％～4.2％,其患病率比发病率更具有同种性,估计70岁以上老年人每年患病人数在6～12例／1000人。平均病程5年左右,而且存活者低于普通人群和阿茨海默氏病人。血管性痴呆的主要危险因素是高血压、糖尿病、心脏病和中风。虽然有些危险因素是可以缓解的,但至今尚无预防效果的研究报道。血管性痴呆可由多发性梗塞、白质缺血或一个战略性部位的梗塞引起。有症状的中风可使患痴呆的危险性增加9倍。脑梗塞或损伤的部位、大小、数量及频次与血管性痴呆发病率有关。检查发现的病灶性神经功能损害的证据和CT、MRI发现的脑血管病对确定诊断与鉴别诊断有帮助;认知神经心理学评价仍是确定痴呆和鉴别诊断不可缺少的。脑资液中胆碱和乙酸胆碱的浓度有助于血管性痴呆与阿茨海默氏型痴呆的鉴别。阿朴脂蛋白E4在血管性痴呆和阿茨海默氏型痴呆中都显著增高,但与无痴呆的脑血管病比较无显著性差异。皮肤纤维细胞阿朴脂蛋白Em核糖核酸水平在血管性