门静脉高压症发病机制-侧支循环代偿障碍学说的探讨

门静脉高压症(PHT)目前仍被认为是腹部外科最复杂和难治的疾病之一。并发食管胃底静脉曲张，则可发生致命性的上消化道大出血或因肝硬化终末期导致肝衰竭而死亡，或因脾大脾亢对机体产生损害。二十世纪80年代保脾术的兴起．肝移植的出现，使得当今在PHT外科治疗的认识上观点难以统一，因而出现了手术方法之多、争议之大、疗效不够理想等临床上难以解决的外科难题。     

套管法修复面神经术的护理

面神经的吻合在显微外科术中一般是神经断端的直接吻合，或是采用自体神经移植法。对于用套管来修复离断的面神经目前只有理论上的研究。套管法修复面神经就在于改变了神经盲目的生长特性，使之在人为的限制范围内生长，以达到自动吻合目的。本院自1993年以来共收治了32例早期面瘫患者，均行套管法修复，术后6个月随访表明：手术成功率高，效果理想，现将手术前后的护理介绍如下。     

吻合口瘘与吻合口梗阻

对术后合并症之一的吻合口瘘,如不能做出正确的诊断与及时的处理,将导致严重感染和营养障碍,进而引起DIC和多脏器衰竭,并可成为致死的原因。另外,吻合口梗阻,将推迟术后经口营养的摄取,延长住院时间等,对患者有很大的影响。各种影响创伤愈合的因素都可成为影响吻合口愈合的原因,如①患有恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、肾疾患等引起的营养不良与出血倾向、维生素C和微量元素缺乏、术前大量应用抗癌药物、类固醇激素、免疫抑制剂及心肺疾患     

尿道损伤早期手术治疗的体会

本文总结了尿道损伤早期手术治疗。认为尿道球部损伤早期手术吻合疗效是肯定的,在吻合过程中强调吻合质量,将断端修剪成斜面对端吻合,吻合时要求对位准确,确实可靠。可不必膀胱造瘘,术后一般不施尿道扩张。后尿道损伤会师加牵引是切实可行的,尿道会师时应强调操作轻巧,牵引重量和时间要适宜。对严重损伤并发休克者行膀胱造瘘的同时不应放弃尿道会师的机会加牵引效果是满意的。女性尿道完全断裂是少见的,经阴道尿道吻合困难不大,效果亦好。     

腕管综合征手术的护理配合

腕管综合征是神经卡压症中最常见的一种,由于正中神经在腕部受到压迫而造成大鱼际无力和手部神经支配区的疼痛、麻木及进行性的鱼际肌萎缩。1995年1月至2005年12月,我院应用显微技术作正中神经内减压、松解术治疗腕管综合征31例,效果满意,现将护理配合介绍如下。1临床资料本组31例,男11例,女20例;年龄34~52岁,平均43岁。病程16~36个月。右腕19例,左腕10例,双腕2例。按于胜吉、蔡锦方分类标准[1]分为:Ⅱ型9例,Ⅲ型22例。2手术方法在切开腕横韧带的基础上,应用手术显微镜作正中神经鞘膜及束膜切开减压,并尽可能切除神经瘤,清除增生、瘢痕组织…     

食管癌术后吻合口瘘的预防

胸内食管胃吻合口瘘是食管癌根治术中最严重的并发症之一，其发病率平均为5％～10％，死亡率可高达28．5％～71％。吻合口瘘发生率的高低与手术方式、方法、技术等有一定的关系，颈部吻合比胸内吻合瘘的发生率高数倍。1999年9月～2003年8月，应用国产吻合器（WGW-2—26型）连续施行食管癌及食管胃胸内吻合术33例，无吻合口瘘发生，疗效满意。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤17例的临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的原因、治疗方法及预后。方法总结2000年1月-2004年12月17例腹腔镜术后胆漏及胆管损伤的患者，行回顾性分析。结果17例患者中3例迷走胆管漏经剖腹缝扎胆囊床，腹腔引流后治愈；胆囊管残端漏3例，3例均再次手术结扎治愈；胆总管损伤漏6例，肝总管损伤漏2例，右肝管损伤漏1例，剖腹手术修补漏口，放置T型管支撑4—6个月；胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6个月。术后随访1—3年，15例恢复良好，2例反复出现胆管炎，经行胆管空肠Roux—en—Y吻合治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后的胆漏及胆管损伤，应及时发现，正确处理。     

6例急性硫酸二甲酯中毒患者支纤镜表现及随访

目的：使用支纤镜观察急性硫酸二甲酯中毒患者呼吸道黏膜改变和治疗随访情况。方法：在急性硫酸二甲酯中毒患者中毒后72小时及2周后进行支纤镜检查。结果：急性期患者主气管黏膜改变以黏膜水肿、充血、肥厚、糜烂，甚至呈片状脱落为主。左右支气管黏膜亦有充血，但病变明显较总气管为轻。大部分患者左右支气管内有大量分泌物。受损的气管黏膜在2周后可基本恢复正常。结论：急性硫酸二甲酯中毒患者可以出现气管黏膜的严重损害，经积极治疗后，受损的气管可以在2周后基本恢复正常。     

急诊左半结肠一期切除吻合术25例治疗体会

目的探讨急诊左半结肠切除一期肠吻合的可行性。方法腹腔探查完后，用布带结扎横结肠，游离肠系膜后，于预切除肠段的上端切开作肠外减压，挤压排空粪便，切除病变肠管，端端吻合，术后作肛管扩张，停留肛管引流，胃肠减压。结果全部病人预期痊愈出院，无发生吻合口漏和腹腔污染。结论该法有利于吻合口的愈合，增加左半结肠一期切除吻合的安全性，减少第2次手术痛苦，可推荐为左半结肠急诊切除一期吻合的良好方法。     

腰神经后支电针治疗腰腿痛

最近读到于云、程关群撰写的腰神经后支阻滞治疗腰腿痛83例报告,介绍的阻滞治疗方法有效率为89．15％,患者易于接受,能迅速起效止痛、恢复正常的生活和工作,疗效是肯定的,值得借鉴。日前笔者会诊1例车祸导致腰腿痛的患者,参照报告中的腰神经后支进针位置图,试用电针治疗。该例,男,58岁,农民,横穿马路时不慎被汽车撞倒,头部裂伤出血,腰腿疼痛不能活动。急送本院清创缝合