慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者SPECT/CT肺灌注体积及视觉评分与血流动力学参数的相关性研究

目的:探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺灌注SPECT/CT显像肺灌注体积及视觉评分与右心导管血流动力学参数的相关性。方法:回顾性分析2015年3月至2019年7月间广州医科大学附属第一医院51例连续CTEPH患者的资料,其中男17例,女34例,年龄(59±12)岁。所有患者均行肺灌注SPECT/CT显像...     

前列腺癌骨转移瘤99Tcm-MDP SPECT/CT显像标准化摄取值测量的一致性

目的评价前列腺癌骨转移瘤⁹⁹T^cm-MDP SPECT/CT显像标准化摄取值(SUV)在观察者内和观察者间重复测量的一致性,为采用SUV评价骨转移瘤治疗效果提供参考。资料与方法回顾性分析47例经病理确诊的前列腺癌患者的⁹⁹T^cm-MDP SPECT/CT全身骨显像资料,由2名核医学医师采用Q Metrix软件重复两次(间隔4周)独立分析,共获得92组骨转移瘤的体积、平均SUV(SUVmean)和最大SUV(SUVmax)。分别采用组内相关系数(ICC)、Bland-Altman图和差异性系数(CV)分析观察者内和观察者间测量结果的重复性和变异性。结果病灶体积和SUVmean在观察者内和观察者间具有极好的重复性(ICC=0.948~0.979);Bland-Altman分析显示,最多6.5%的点数位于95%一致性界限外。观察者间两次测量中,SUVmean的CV均显著高于SUVmax,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论同一观察者或不同观察者定量分析前列腺癌骨转移瘤⁹⁹T^cm-MDP摄取水平时,SUVmax比SUVmean的一致性更好。     

笑气滥用患者的脑血流灌注显像

目的:探讨N 2O(笑气)滥用所致脑血流量(CBF)的改变。 方法:回顾性分析2017年12月至2018年10月间于中日友好医院就诊的24例笑气滥用患者[男9例,女15例,年龄18~32(24.0±8.9)岁]脑血流灌注显像图,计算各脑区(基底节、脑中央区、小脑、扣带回、额叶、内侧颞叶、枕叶、顶叶...     

SPECT/CT骨显像与MRI对足踝部病变诊断价值的比较

目的通过对足踝部不同类型病变的分析及与MRI对比,探讨SPECT/CT对足踝部病变的诊断价值。资料与方法回顾性分析76例因足踝部疼痛且患足未行手术治疗、行足踝部SPECT/CT与MRI检查的患者,以检查后手术结果为“金标准”,分别计算SPECT/CT与MRI对足踝部骨病变、关节病变、软组织病变的敏感度、特异度等,比较SPECT/CT与MRI对足踝部病变的诊断价值。结果SPECT/CT与MRI对足踝部病变的总体诊断敏感度、特异度分别为76%、61%和81%、56%,差异无统计学异意义(均P>0.05)。SPECT/CT对足踝部骨病变的敏感度(95%)高于MRI(80%,P<0.005),对足踝部软组织病变的特异度(84%)明显高于MRI(42%,P<0.001)。SPECT/CT和MRI联合诊断足踝部病变的总体敏感度、特异度为98%、57%,其敏感度高于单独使用SPECT/CT或MRI(均P<0.05)。结论SPECT/CT与MRI比较,对足踝部病变的总体诊断价值相当,而对足踝部骨病变的敏感度较高,对软组织病变的特异度较高,两者联合可提高诊断价值。     

分子影像技术在多药耐药监测中的研究进展

肿瘤的多药耐药（MDR）是导致癌症复发和转移的重要因素。ATP结合盒转运蛋白（ABC转运蛋白）在人体广泛存在,并且ABC转运蛋白的过度表达是导致肿瘤细胞产生MDR的主要原因之一。利用分子影像技术对MDR肿瘤进行早期监测,有利于临床医师制定有效的治疗方案,并在一定程度上能改善肿瘤患者的预后。笔者就分子影像技术在监测MDR方面的研究进展进行简要综述。     

CT衰减校正对IQ-SPECT/CT和LEHR-SPECT/CT心肌灌注显像的影响

目的 探讨CT衰减校正（CTAC）对智能（IQ）-SPECT/CT和低能高分辨率（LEHR）-SPECT/CT心肌血流灌注显像（MPI）图像的影响。 方法 收集2018年5月至10月在山西医科大学第一医院行静息心肌灌注显像（MPI）的31例确诊或者可疑的冠心病患者,其中男性21例、女性10例,年龄（49.4±12.01）岁。所有患者同日分别行IQ-SPECT/CT+CTAC及LEHR-SPECT/CT+CTAC。视觉分析IQ-SPECT/CT CTAC前后图像及手动配位后图像、LEHR-SPECT/CT CTAC前后断层图像;同时比较左心室各个室壁（心尖、前壁、侧壁、间壁、下壁）IQ-SPECT/CT和LEHR-SPECT/CT CTAC前后与重新配位后的放射性摄取值（%）。两组间比较采用配对t检验,率的比较采用卡方检验,一致性分析采用Kappa检验。 结果 ①视觉分析:IQ-SPECT/CT与LEHR-SPECT/CT CTAC前图像比较,具有很高的一致性（Kappa值=0.795,P<0.001）。IQ-SPECT/CT CTAC后心肌节段出现放射性分布明显稀疏的比例为77%（24/31）,远高于LEHR- SPECT/CT CTAC后的23%（7/31）,差异有统计学意义（χ2=16.52,P<0.001）。将MPI与CT图像手动重新配位后,IQ-SPECT/CT左心室心尖的放射性分布为16%（5/31）,与LEHR-SPECT/CT的23%（7/31）相比,差异无统计学意义（χ2=0.103,P=0.748）。②放射性摄取值（%）:IQ-SPECT/CT CTAC前后比较,左心室心尖[（65.71±25.69）%对（58.68±20.39）%]、前壁[（204.23±43.24）%对（184.66±41.22）%]及间壁[（316.19±47.43）%对（270.03±65.33）% ] 的放射性摄取值明显降低,且差异均有统计学意义（t=4.014、4.232、5.473,均P<0.05）;LEHR-SPECT/CT CTAC前后比较,左心室前壁[（204.68±41.14）%对[（211.81±35.04）%]、间壁[（319.13±44.90）%对（350.87±44.24）%]及下壁[（185.48±31.06）%对（228.67±29.45）% ]的放射性摄取值显著增高,且差异均有统计学意义（t=?2.471,P =0.019;t=?5.968,P<0.001;t=?11.311,P<0.001）。IQ-SPECT/CT CTAC配位后与IQ-SPECT/CT CTAC前比较,左心室前壁[（212.06±33.59）%对（204.23±43.24）%]、侧壁[（372.84±39.37）%对（355.81±46.79）%]、下壁[（219.13±25.10）%对（191.58±33.06）%]和间壁[（335.00±36.84）%对（316.19±47.43）%]的放射性摄取值均明显增高,且差异均有统计学意义（t=?2.497,P=0.018;t=?2.672,P=0.012;t=?7.632,P<0.001;t=?3.557,P<0.001） 。 结论 LEHR-SPECT/CT CTAC后左心室间壁及下壁的放射性分布得到补偿;而IQ-SPECT/CT CTAC后左心室心尖、前壁及间壁的放射性分布却更加稀疏。在IQ-SPECT/CT采集模式下,CTAC后容易出现矫枉过正,重新手动配位后这种情况将得到明显改善。     

单光子核素标记的PSMA小分子抑制剂在前列腺癌中的临床应用进展

前列腺特异膜抗原（PSMA）在前列腺癌中特异性过表达,以其作为生物靶点,为前列腺癌的临床诊断和治疗提供了新的策略。目前,对PSMA小分子抑制剂标记的研究多集中于应用正电子核素如68Ga、18F等进行标记并通过PET显像实现对前列腺癌的诊断,或应用β放射性核素如177Lu进行标记以靶向治疗前列腺癌。近年来,应用单光子核素标记PSMA小分子抑制剂的研究也取得了进展。笔者就单光子核素标记的PSMA小分子抑制剂在前列腺癌中的临床应用进展进行综述。     

无创性定位手段在颞叶内侧癫(癎)患者癫(癎)灶定位中的价值

目的 评价多种无创性定位手段在颞叶内侧癫(癎)患者术前癫(癎)灶定位中的可靠性.方法 选择2002年5月至2005年5月间在我院行前颞叶内侧切除,随访1年以上,预后为Engle I级的40例患者,回顾性地总结这组病例发作间期和发作期脑电图、发作症状、头颅MRI、发作问期SPECT所提供的定侧定位信息,分析其在癫疴灶定位中的价值.结果 (1)发作间期颞前尖波:出现单侧独立尖波者37例(92.5%),其中35例(94.6%)与癫(癎)灶侧别相符;(2)发作期脑电图:32例获取了发作期脑电图,26例(81.2%)的发作期脑电图可提供定侧信息,其中25例(96.2%)与癫(癎)灶的侧别相符;(3)发作症状:23例(57.5%)患者的发作症状可以提供癫(癎)灶侧别信息,其中19例(82.6%)提供的侧别信息与癫(癎)灶侧别一致;(4)头颅MRI:38例(95.0%)头颅MRI提示一侧海马及颞叶的信号或结构异常,其中37例(97.4%)与癫(癎)灶侧别相符;(5)发作间期SPECT:23例患者行同位素检查,22例(95.7%)可提供癫(癎)灶侧别信息,其中18例(81.8%)与癫(癎)灶侧别相符.结论 颞叶内侧癫(癎)术前无创性定位定侧方法中,提供定侧信息比较敏感的方法依次为SPECT、MRI、发作问期脑电图、发作期脑电图和发作症状,而定侧信息可靠性的高低依次为头颅MRI、发作期脑电图、发作间期脑电图、发作症状和SPECT.     

应用单光子发射计算机断层扫描脑血流灌注显像评价颈内动脉球囊闭塞试验后大脑耐受性

目的 评估单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑血流灌注显像在球囊闭塞试验(BOT)中的评价效用.方法 31例颈内动脉瘤患者接受了暂时性BOT.在闭塞球囊排空前5min,大约740MBq锝标双半胱乙脂(99mTc-ECD)由静脉注入,随后进行单光子发射计算机断层扫描.所得图像进行视觉分析、分级(正常、轻度、中度和重度灌注减低)并计算患侧/健侧(L/N)感兴趣区内放射性计数比值.结果 SPECT提示了24例受试者在暂时性球囊闭塞后出现了异常灌注,而只有4例出现了神经症状.正常血流灌注组L/N比值范围为0.98±0.03(7例),轻度血流灌注减低组L/N比值范围为0.89±0.03(11例),中度血流灌注减低组L/N比值范围为0.81±0.03(7例),重度血流灌注减低组L/N比值范围为0.66±0.04(6例),各组间的差异有统计学意义(P=0.000).结论 BOT联合负荷SPECT评价颈内动脉闭塞后的大脑耐受性是一种易行、客观、敏感的方法,所得初步结果需更多病人数量来证实.     

吸氧99Tcm-MIBI SPECT与定位CT结合对肺部病灶的鉴别诊断价值

目的 探讨吸氧99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）SPECT与定位CT结合对肺部病灶的鉴别诊断价值,为肺部病灶的良恶性鉴别建立一种高性价比方法。方法对2008年9月至2009年3月47例可疑恶性肺部病灶患者进行前瞻性研究,对疑似炎性反应病例短期应用抗生素。所有受检者于注射99TcmMIBI前开始经鼻腔导管吸氧,注射后10min进行SPECT与CT定位融合显像,2h后进行延迟显像。对良、恶性肺部病灶（T）与对侧相应肺组织（N）的摄取比值（早期：EUR,延迟：DUR）比较应用独立样本t检验,并对EUR和DUR的诊断效率进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果47例患者（32例原发性肺癌,4例肺转移,11例良性病变）共51个肺部病灶,恶性病灶39个,良性病灶12个。99TcmMIBISPECT与定位CT融合显像诊断肺部良恶性病灶的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为94．9％（37／39）、83．3％（10／12）、92．2％（47／51）、94．9％（37／39）和83．3％（10／12）。恶性病灶EUR为2．95±1．16[95％可信区间（CI）：2．57～3．32）],良性病灶EUR为1．43±0．33（95％CI：1．22～1．64）,两者差异有统计学意义（t=-4．44,P〈0．01）;恶性病灶DUR为3．19±1．74（95％CI：2．62—3．75）,良性病灶DUR为1．60±0．32（95％CI：1．39—1．81）,两者差异有统计学意义（t=-3．12,P〈0．01）。半定量ROC分析显示：以EUR≥1．625为诊断肺部恶性病灶的界值,灵敏度97．4％（38／39）,特异性83．3％（10／12）;以DUR≥1．75为诊断肺部恶性病灶的界值,灵敏度94．9％（37／39）,特异性83．3％（10／12）。结论吸氧99TcmMIBISPECT与定位CT结合显像对肺部病灶的良恶性鉴别具有较高的临床价值。