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71.
患者男,53岁,因“间断牙龈出血近3年,鼻衄2年余”于2015年1月27日住北京军区总医院。患者3年前无明显诱因间断出现牙龈出血,量少,可自行停止;2年前无明显诱因出现鼻衄,量不多,冷水冲洗及按压后出血停止,患者未予重视。后因鼻衄次数增多,于2013年2月15日在外院住院。血常规:WBC 5.65×109/L, Hb 131 g/L, PLT 81×109/L;凝血酶原活动度(PA)48%;生化:ALT 71 U/L, AST 89 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)154 U/L, T-BIL 21.7μmol/L,D-BIL 6.9μmol/L, ALB 29.3 g/L,胆碱酯酶(CHE)3191 U/L;HBsAg(+),HBV-DNA 1.55×103 I-U/ml。骨髓穿刺活检示粒细胞和巨核细胞增生活跃,粒系有成熟受阻表现。胃镜检查示食管胃底静脉曲张。腹部B超示肝实质弥漫性病变,门静脉轻度扩张,脾脏较大。初步诊断:慢性乙型肝炎,肝硬化,脾功能亢进,食管胃底静脉曲张。补充新鲜血浆改善凝血,异甘草酸镁、谷胱甘肽、硫普罗宁等药物保肝,拉米夫定抗病毒治疗,病情好转于3月5日出院。3月14日复查发现 D-二聚体明显升高(878 mg/L),4月22日升高至1171 mg/L,FIB-C 则由2.06 g/L 降至1.88 g/L。腹部增强CT示肝右下叶小片状略低密度,建议除外肝癌;门静脉充盈缺损,考虑瘤栓可能性大;肝硬化,脾大;食管胃底及脾门区静脉曲张。2013年4月26日就诊于北京军区总医院。查HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-), HBeAb(+),HB-cAb(+)。 相似文献
72.
凝血酶原活动度 (PTA)明显下降 (≤ 4 0 % )是诊断重型肝炎的前提条件之一 ,由于严重肝病 (重型肝炎、晚期肝硬化、重度慢性肝炎、肝癌等 )患者均可有不同程度的PTA降低 ,所以在肝病诊治过程中进行PTA的动态观察对提高诊断准确率和指导临床治疗具有重要意义。我们通过观察 78例严重肝病患者在VK1静滴治疗前、后PTA值的变化情况 ,对VK纠正试验与PTA变化的关联性和其在严重肝病鉴别诊断中应用的必要性进行了探讨 ,现报告如下。1 资料与方法1.1. 一般资料 78例均为 2 0 0 1年 9月— 2 0 0 3年 8月住院患者 ,男 73例 ,女 5例 ;年龄 … 相似文献
73.
目的:探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合甲胎蛋白(AFP)检测在原发性肝癌(PLC)诊断中的应用价值。方法:选取2019年3月至2021年9月佳木斯中医医院收治的192例患者为研究对象,其中PLC患者48例,纳入PLC组,慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者48例,纳入HBV组,慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者48例,纳入HCV组,肝硬化(LC)患者48例,纳入LC组,另选取同期52名健康体检者为健康组,比较四组AFP、PIVKA-Ⅱ水平,不同病理特征PLC患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平,并绘制受试者工作曲线(ROC),分析AFP、PIVKA-Ⅱ单项及联合检测在PLC诊断中的价值。结果:PLC组AFP、PIVKA-Ⅱ水平高于健康组、HBV组、LC组、HCV组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同肿瘤直径、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期和肿瘤细胞分化程度的PLC患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同肿瘤结节PLC患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线结果显示,AFP、P... 相似文献
74.
75.
76.
目的 探讨原发性肝癌(HCC)患者血清AFP(甲胎蛋白)、AFP异质体(AFP-L3)、PIVKA-Ⅱ(异常凝血酶原)水平和病理特征、预后间的联系。方法 将85名HCC患者归入研究组,70名同期体检的健康志愿者归入对照组。检测两组入组对象血清AFP、AFP-L3与PIVKA-Ⅱ水平,并对研究组不同分期和分化程度患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平进行比较,采用Kaplan-Meier法完成生存曲线的制作,对血清AFP、AFP-L3与PIVKA-Ⅱ水平影响HCC病人预后状况展开评估。结果 研究组血清AFP、AFP-L3与PIVKA-Ⅱ水平均显著高于对照组(P <0.05)。研究组Ⅲ~Ⅳ期患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P均<0.05);研究组低分化程度患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平均明显高于中、高分化程度患者(P均<0.05);中分化程度患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平高于高分化程度患者(P <0.05); AFP、AFP-L3与PIVKA-Ⅱ高表达患者生存率较低表达患者明显降低(P均... 相似文献
77.
目的 探讨血流阻断对腹腔镜解剖性肝切除患者凝血和肝功能的影响。方法 回顾分析2017年6月—2021年6月宁德师范学院附属宁德市医院行腹腔镜解剖性肝切除术60例,分为Pringle组和区域阻断组各30例。监测手术时间、术中出血量、术后凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)和总胆红素(total bilirubin,TBIL)的变化。结果 Pringle组vs.区域血流阻断组:手术时间(172.5±75.7)min vs.(142.6±52.8)min,差异有统计学意义(P <0.05);术中出血量(425.2±165.4)mL vs.(365.0±142.6)mL,差异有统计学意义(P <0.05);术后第1天PT(13.5±3.4)s vs.(12.6±2.5)s,差异有统计学意义(P <0.05);术后第1天和术后第3天的ALT(214.5±152.8)U/L vs.(177.4±102.8)U/L、(... 相似文献
78.
目的 探讨血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中的应用效果。方法 选取广东省第二人民医院2019年3月至2020年3月的4 864例慢性肾脏病患者开展研究,按照患者病情将其分为1~2期组(973例)、3期组(973例)、4期组(973例)、5期末透析组(973例)及5期组(972例)。所有患者均实行血栓弹力图和常规凝血检验,分析检测成效。结果 五组间的凝血酶时间(thrombin time,TT)、血浆活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆凝血酶原时间(plasma prothrombin time,PT)及国际标准化蛋白原(International standardized proteinogen,INR)比较,差异无统计学意义(P> 0.05),而1~2期组显著低于5期透析组及未透析组的血浆纤维蛋白原(plasma fibrinogen,Fib)、血浆D-二聚体(plasma D-dimer);R、K和eGFR之间的关系为正相关,D-dimer和eGFR之间的关系为负相关(P <0.05)。结... 相似文献
79.
《全科医学临床与教育》编辑部 《全科医学临床与教育》2006,4(3):213-213
1 治疗
要求病人定期随访。针对病人目前的状况调整用药,即充血性心力衰竭、日益严重的高血压和关节炎。雷米普利增加到每天lOmg,因为高剂量的雷米普利治疗心力衰竭非常有效。华法林继续按周一、三、五4mg,周二、四、六、日3mg使用,监测血浆凝血酶原时间。停用呋塞米,增加托拉塞米(每天10mg),因为它易于吸收,对于心力衰竭病人有较强利尿作用。服用甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异恶唑用于治疗尿路感染。这些药物使用的基本原理和可能发生的不良反应须对病人解释,并给予书面的用法说明。 相似文献
80.
血清前白蛋白凝血酶原活动度白/球蛋白比值与慢性乙型肝炎病情的关系 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨慢性乙型肝炎病情与前白蛋白、凝血酶原活动度、及白/球蛋白比值的关系。方法采用半自动血凝分析仪和全自动生化分析仪检测慢性乙型肝炎336例患者的前白蛋白、凝血酶原活动度和白/球蛋白比值的水平。结果前白蛋白、凝血酶原活动度和白/球蛋白比值随着慢性乙型肝炎的病情加重其水平逐渐下降,各组间差异有显著性(P<0.01)。结论前白蛋白、凝血酶原活动度和白/球蛋白比值能较准确地反映慢性乙型肝炎的病情,判断慢性乙型肝炎的预后。 相似文献