安络化纤丸治疗肝硬化门静脉血栓1例报告

患者男,53岁,因“间断牙龈出血近3年,鼻衄2年余”于2015年1月27日住北京军区总医院。患者3年前无明显诱因间断出现牙龈出血,量少,可自行停止;2年前无明显诱因出现鼻衄,量不多,冷水冲洗及按压后出血停止,患者未予重视。后因鼻衄次数增多,于2013年2月15日在外院住院。血常规：WBC 5.65×109/L, Hb 131 g/L, PLT 81×109/L;凝血酶原活动度（PA）48%;生化：ALT 71 U/L, AST 89 U/L,γ-谷氨酰转肽酶（GGT）154 U/L, T-BIL 21.7μmol/L,D-BIL 6.9μmol/L, ALB 29.3 g/L,胆碱酯酶（CHE）3191 U/L;HBsAg（+）,HBV-DNA 1.55×103 I-U/ml。骨髓穿刺活检示粒细胞和巨核细胞增生活跃,粒系有成熟受阻表现。胃镜检查示食管胃底静脉曲张。腹部B超示肝实质弥漫性病变,门静脉轻度扩张,脾脏较大。初步诊断：慢性乙型肝炎,肝硬化,脾功能亢进,食管胃底静脉曲张。补充新鲜血浆改善凝血,异甘草酸镁、谷胱甘肽、硫普罗宁等药物保肝,拉米夫定抗病毒治疗,病情好转于3月5日出院。3月14日复查发现 D-二聚体明显升高（878 mg/L）,4月22日升高至1171 mg/L,FIB-C 则由2.06 g/L 降至1.88 g/L。腹部增强CT示肝右下叶小片状略低密度,建议除外肝癌;门静脉充盈缺损,考虑瘤栓可能性大;肝硬化,脾大;食管胃底及脾门区静脉曲张。2013年4月26日就诊于北京军区总医院。查HBsAg（+）,HBsAb（-）,HBeAg（-）, HBeAb（+）,HB-cAb（+）。     

严重肝病患者维生素K纠正试验后凝血酶原活动度的变化

凝血酶原活动度 (PTA)明显下降 (≤ 4 0 % )是诊断重型肝炎的前提条件之一 ,由于严重肝病 (重型肝炎、晚期肝硬化、重度慢性肝炎、肝癌等 )患者均可有不同程度的PTA降低 ,所以在肝病诊治过程中进行PTA的动态观察对提高诊断准确率和指导临床治疗具有重要意义。我们通过观察 78例严重肝病患者在VK1静滴治疗前、后PTA值的变化情况 ,对VK纠正试验与PTA变化的关联性和其在严重肝病鉴别诊断中应用的必要性进行了探讨 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 78例均为 2 0 0 1年 9月— 2 0 0 3年 8月住院患者 ,男 73例 ,女 5例 ;年龄 …     

血清异常凝血酶原联合甲胎蛋白检测在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的：探讨血清异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）联合甲胎蛋白（AFP）检测在原发性肝癌（PLC）诊断中的应用价值。方法：选取2019年3月至2021年9月佳木斯中医医院收治的192例患者为研究对象,其中PLC患者48例,纳入PLC组,慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者48例,纳入HBV组,慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者48例,纳入HCV组,肝硬化（LC）患者48例,纳入LC组,另选取同期52名健康体检者为健康组,比较四组AFP、PIVKA-Ⅱ水平,不同病理特征PLC患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平,并绘制受试者工作曲线（ROC）,分析AFP、PIVKA-Ⅱ单项及联合检测在PLC诊断中的价值。结果：PLC组AFP、PIVKA-Ⅱ水平高于健康组、HBV组、LC组、HCV组,差异均有统计学意义（P<0.05）;不同肿瘤直径、巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期和肿瘤细胞分化程度的PLC患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;不同肿瘤结节PLC患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;ROC曲线结果显示,AFP、P...     

冻干人凝血酶原复合物治疗VKDB患儿5例护理体会

晚发性维生素K缺乏（VKDB）是儿科重症之一,首发症状一般为颅内出血,极易致死或留有严重后遗症。2005年1月～2006年6月,我科应用冻干人凝血酶原复合物（LPCC）成功救治5例VKDB患儿,现报告如下。     

乙肝肝硬化患者平均住院日及出院转归影响因素分析

肝炎肝硬化是严重和不可逆的肝脏疾病,尤其是失代偿期患者伴有持续黄疸、难治性腹水、凝血酶原时间持续或明显延长,以及出现并发症时,预后均较差。近年来,虽然不断有新的检查手段、治疗药物及方法问世,但病死率下降幅度不大,目前仍是我国人群的主要死亡原因之一。     

原发性肝癌患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平及与病理特征和预后的关系分析

目的 探讨原发性肝癌(HCC)患者血清AFP(甲胎蛋白)、AFP异质体(AFP-L3)、PIVKA-Ⅱ(异常凝血酶原)水平和病理特征、预后间的联系。方法 将85名HCC患者归入研究组,70名同期体检的健康志愿者归入对照组。检测两组入组对象血清AFP、AFP-L3与PIVKA-Ⅱ水平,并对研究组不同分期和分化程度患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平进行比较,采用Kaplan-Meier法完成生存曲线的制作,对血清AFP、AFP-L3与PIVKA-Ⅱ水平影响HCC病人预后状况展开评估。结果 研究组血清AFP、AFP-L3与PIVKA-Ⅱ水平均显著高于对照组(P <0.05)。研究组Ⅲ～Ⅳ期患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P均<0.05);研究组低分化程度患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平均明显高于中、高分化程度患者(P均<0.05);中分化程度患者血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平高于高分化程度患者(P <0.05); AFP、AFP-L3与PIVKA-Ⅱ高表达患者生存率较低表达患者明显降低(P均...     

血流阻断对腹腔镜解剖性肝切除患者凝血和肝功能的影响

目的 探讨血流阻断对腹腔镜解剖性肝切除患者凝血和肝功能的影响。方法 回顾分析2017年6月—2021年6月宁德师范学院附属宁德市医院行腹腔镜解剖性肝切除术60例,分为Pringle组和区域阻断组各30例。监测手术时间、术中出血量、术后凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）和总胆红素（total bilirubin,TBIL）的变化。结果 Pringle组vs.区域血流阻断组：手术时间（172.5±75.7）min vs.(142.6±52.8)min,差异有统计学意义（P <0.05）;术中出血量（425.2±165.4）mL vs.(365.0±142.6)mL,差异有统计学意义（P <0.05）;术后第1天PT(13.5±3.4)s vs.(12.6±2.5)s,差异有统计学意义（P <0.05）;术后第1天和术后第3天的ALT(214.5±152.8)U/L vs.(177.4±102.8)U/L、（...     

血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中的应用效果

目的 探讨血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中的应用效果。方法 选取广东省第二人民医院2019年3月至2020年3月的4 864例慢性肾脏病患者开展研究,按照患者病情将其分为1～2期组（973例）、3期组（973例）、4期组（973例）、5期末透析组（973例）及5期组（972例）。所有患者均实行血栓弹力图和常规凝血检验,分析检测成效。结果 五组间的凝血酶时间（thrombin time,TT）、血浆活化部分凝血酶原时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、血浆凝血酶原时间（plasma prothrombin time,PT）及国际标准化蛋白原（International standardized proteinogen,INR）比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,而1～2期组显著低于5期透析组及未透析组的血浆纤维蛋白原（plasma fibrinogen,Fib）、血浆D-二聚体（plasma D-dimer）;R、K和eGFR之间的关系为正相关,D-dimer和eGFR之间的关系为负相关（P <0.05）。结...     

患有多种慢性病的老年病例讨论结果

1 治疗 要求病人定期随访。针对病人目前的状况调整用药,即充血性心力衰竭、日益严重的高血压和关节炎。雷米普利增加到每天lOmg,因为高剂量的雷米普利治疗心力衰竭非常有效。华法林继续按周一、三、五4mg,周二、四、六、日3mg使用,监测血浆凝血酶原时间。停用呋塞米,增加托拉塞米（每天10mg）,因为它易于吸收,对于心力衰竭病人有较强利尿作用。服用甲氧苄氨嘧啶／磺胺甲基异恶唑用于治疗尿路感染。这些药物使用的基本原理和可能发生的不良反应须对病人解释,并给予书面的用法说明。     

血清前白蛋白凝血酶原活动度白/球蛋白比值与慢性乙型肝炎病情的关系

目的探讨慢性乙型肝炎病情与前白蛋白、凝血酶原活动度、及白/球蛋白比值的关系。方法采用半自动血凝分析仪和全自动生化分析仪检测慢性乙型肝炎336例患者的前白蛋白、凝血酶原活动度和白/球蛋白比值的水平。结果前白蛋白、凝血酶原活动度和白/球蛋白比值随着慢性乙型肝炎的病情加重其水平逐渐下降,各组间差异有显著性(P<0.01)。结论前白蛋白、凝血酶原活动度和白/球蛋白比值能较准确地反映慢性乙型肝炎的病情,判断慢性乙型肝炎的预后。